Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Инструкция по эксплуатации

Страница: 65 / 188

65
fi
• Varmista ennen jatkamista, että kuffiosan kärki on
litteänä kitalakea vasten – työnnä leukaa varovasti
alaspäin keskisormella avataksesi suuta lisää.
• Varmista, että kuffiosan kärki ei mene kuoppaan
tai äänirakoon ja että se ei tartu kurkunkanteen
tai kurkunpään rustoihin. Kuffiosaa on painettava
potilaan nieluontelon takaosaa vasten.
• Kun maski on paikallaan, tuntuu vastusta.
• Varmista sisäänviennin jälkeen, että huulet eivät
jää puristuksiin potilasputken ja hampaiden väliin
ja vaurioidu.
SISÄÄNVIENNIN ONGELMATILANTEET
• Lapsipotilaille suositellaan osittaista
rotaatiotekniikkaa, jos asettaminen on vaikeaa.
• Yskiminen ja hengityksen pidättäminen Ambu
AuraOncen sisäänviennin aikana viittaa liian
kevyeen anestesiaan. Syvennä anestesiaa
välittömästi sisäänhengitettävillä tai suonensisäisillä
aineilla ja aloita manuaalinen ventilaatio.
• Jos potilaan suuta ei voida avata riittävästi
maskin asettamista varten, tarkista, että potilaan
anestesiataso on riittävä. Pyydä avustajaa vetämään
leukaa alaspäin, jotta suuhun on helpompi nähdä ja
tarkistaa maskin asento.
• Jos ohjaaminen kielen takaosassa on vaikeaa
AuraOncea sisäänvietäessä, paina kärkeä koko
ajan kitalakea vasten. Muuten kärki voi taittua
tai osua nielun takaosassa olevaan kohoumaan,
esim. suurentuneisiin kitarisoihin. Jos kuffiosa ei
litisty tai alkaa käpristyä paikalleen asetettaessa,
vedä maski pois ja aseta se uudelleen paikalleen.
Nielurisatukoksen yhteydessä suositellaan maskin
liikuttelua vinottain.
3.4. Kiinnittäminen
Kiinnitä AuraOnce tarvittaessa potilaan kasvoihin
teipillä tai tähän tarkoitukseen sopivalla mekaanisella
putken pidikkeellä.
7
Sideharsopurentasuojuksen
käyttö on suositeltavaa.
3.5. Täyttäminen
• Pitelemättä putkesta kiinni täytä kuffiosaan
ilmaa vain sen verran, että se on riittävän tiivis eli
kuffiosan sisäinen paine on enintään 60 cmH
2
O.
6 Usein tiiviyden saavuttamiseen riittää vain
puolet enimmäistilavuudesta – katso suurin sallittu
kuffiosan sisäinen tilavuus taulukosta 1.
• Tarkkaile kuffiosan painetta jatkuvasti
leikkaustoimenpiteen aikana kuffinpainemittarin
avulla. Tämä on erityisen tärkeää pitkäaikaisessa
käytössä tai käytettäessä typpeä sisältäviä kaasuja.
• Tarkista seuraavat oikeasta asettamisesta kertovat
merkit: Putken mahdollinen lievä ulospäin
suuntautuva liike kuffiosan ilmalla täyttämisen
yhteydessä, tasainen ovaalinmuotoinen kohouma
kaulassa kilpiruston ja rengasruston alueella, tai
kuffiosa ei näy suuontelossa.
• Maski saattaa vuotaa hieman kolmen tai neljän
ensimmäisen hengityksen aikana ennen kuin se
asettuu paikalleen nieluun. Jos vuoto jatkuu, tarkista,
että anestesian syvyys on riittävä ja että keuhkojen
täyttöpaineet ovat alhaiset, ennen kuin oletat
AuraOncen uudelleenasettamisen olevan tarpeen.
3.6. Oikean asennon varmistaminen
• Oikein asetettuna maski on tiiviisti äänirakoa vasten
niin, että kuffiosan kärki on ruokatorven ylemmän
sulkijalihaksen kohdalla.
• Potilasputken pystyviivan on oltava anteriorisesti
potilaan nenää kohti.
• AuraOnce on asetettu oikein, kun potilaan etuham-
paat ovat potilasputkessa olevien kahden vaakasuo-
ran viivan välissä.
2 , kohta 5. Korjaa maskin asentoa,
jos potilaan etuhampaat eivät ole tällä alueella.
• AuraOncen asentoa voidaan arvioida kapnografial-
la, tarkkailemalla muutoksia hengitystilavuudessa
(esim. uloshengityshengitystilavuuden vähenemi-
nen), kuuntelemalla bilateraalisia hengitysääniä ja
äänien puuttumista ylävatsalla ja/tai tarkkailemalla
rintakehän nousua ventiloinnin aikana. Jos epäilet,
että AuraOnce on asetettu väärin, poista se ja aseta
se uudelleen. Varmista anestesian riittävä syvyys.