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6.5. Posizionamento del cappio sul lembo:
1. Posizionamento del lembo e legatura dei nodi con la versione di
protesi costituita dai cappi premisurati Chord-X
™
:
Dopo aver ancorato la sutura al muscolo papillare, far passare ciascun cappio
premisurato di sutura cordale necessario attraverso il margine libero del
lembo prolassato, facendo attenzione a non includere le corde native durante
il posizionamento e la legatura dei singoli cappi premisurati Chord-X
™
.
I due fili da sutura di ciascun cappio cordale Chord-X
™
vengono inseriti
attraverso il margine libero del lembo e quindi annodati.
Legare le estremità dei cappi premisurati Chord-X
™
eseguendo almeno
sette (7) intrecci piani e quadrati. Continuare a posizionare i rimanenti cappi
premisurati Chord-X
™
come necessario per completare la sostituzione
delle corde artificiali, legandone ciascuno come da descrizione (
vedere la
Figura 6
).
2. Posizionamento del lembo e legatura dei nodi con la versione di
protesi costituita dal sistema di sutura regolabile Chord-X
™
.
Dopo aver ancorato la sutura al muscolo papillare, far passare i fili da sutura
cordale necessari attraverso il margine libero del lembo prolassato, facendo
attenzione a non includere le corde naturali durante il posizionamento e la
legatura dei singoli cappi Chord-X
™
. Determinare la lunghezza di ciascun
filo da sutura per la sostituzione delle corde tendinee adottando il metodo
più congeniale. La sutura è realizzata in modo da mantenere le superfici
contigue dei due lembi allo stesso livello nel ventricolo (
vedere la Figura 7
).
Prima di richiudere l'atrio sinistro è possibile eseguire vari test intraoperatori
volti a valutare la lunghezza cordale. Uno di tali test comporta il riempimento
del ventricolo con un liquido pressurizzato insufflandovi della soluzione
salina, praticando una cardioplegia anterograda o eseguendo entrambe le
manovre. Durante questo test, qualora vengano identificati getti di rigurgito
residui, il chirurgo può regolare la lunghezza dei fili da sutura del sistema di
sutura Chord-X™.
Summary of Contents for Chord-X Series
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Page 75: ...75 3 4 ePTFE PTFE Chord X Chord X ePTFE Chord X Chord X 5...
Page 78: ...78 Chord X Chord X Chord X 6 2 Chord X Chord X 7 Chord X Chord X Chord X 6 6 8...
Page 84: ...Figures 84 Figure 5 Papillary suture placement 2 1 3...
Page 86: ...Figures 86 Figure 8 Final Chordal Replacement...
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