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6.5. Mise en place des boucles dans le feuillet :
1. Mise en place de la prothèse des boucles pré-mesurées Chord-X
™
dans
le feuillet et réalisation des nœuds.
Lorsque le fil de suture est ancré au muscle papillaire, passer toutes les
boucles de fil de suture de cordage pré-mesurées requises à travers le
bord libre du feuillet présentant le prolapsus, en veillant à ne pas piéger
les cordages natifs lors du positionnement et du nouage de chaque boucle
pré-mesurée Chord-X
™
.
Passer les deux brins de suture de chaque boucle de cordage Chord-X
™
à
travers le bord libre du feuillet puis les nouer.
Nouer les extrémités des boucles pré-mesurées Chord-X
™
en réalisant
au moins sept (7) surjets plats carrés. Pour terminer la pose des cordages
artificiels, poursuivre la mise en place des boucles pré-mesurées Chord-X
™
restantes tel que nécessaire, en nouant chacune d'entre elles comme indiqué
ci-dessus (
voir la figure 6
).
2. Mise en place de la prothèse ajustable du système de suture Chord-X
™
dans le feuillet et réalisation des nœuds :
Lorsque le fil de suture est ancré au muscle papillaire, passer tous les fils
de suture de cordage requis à travers le bord libre du feuillet présentant
le prolapsus, en veillant à ne pas piéger les cordages normaux lors du
positionnement et du nouage de chaque boucle Chord-X
™
. Le chirurgien
peut utiliser la méthode de son choix pour déterminer la longueur de chaque
fil de suture de remplacement des cordages tendineux. La longueur des fils
de suture doit permettre de maintenir les surfaces de coaptation des deux
feuillets au même niveau dans le ventricule (
voir la figure 7
).
Avant de refermer l'atrium gauche, le chirurgien peut réaliser divers tests
peropératoires pour évaluer la longueur des cordages. Un de ces tests
consiste à remplir le ventricule avec un liquide sous pression en insufflant du
sérum physiologique, à réaliser une cardioplégie antérograde, ou à effectuer
les deux procédures. Grâce à ces tests, si des jets de régurgitation résiduels
sont observés, le chirurgien peut ajuster la longueur des brins de suture du
système de fil de suture Chord-X
™
.
Summary of Contents for Chord-X Series
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Page 75: ...75 3 4 ePTFE PTFE Chord X Chord X ePTFE Chord X Chord X 5...
Page 78: ...78 Chord X Chord X Chord X 6 2 Chord X Chord X 7 Chord X Chord X Chord X 6 6 8...
Page 84: ...Figures 84 Figure 5 Papillary suture placement 2 1 3...
Page 86: ...Figures 86 Figure 8 Final Chordal Replacement...
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