Madsen zodiac, Reference Manual

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特别需要注意的是，反射机制作用产生的导纳变化非常小。如果鼓膜因耳道与中耳之间的静态压力差而处于紧
张状态，则这种变化会更小。因此，在测试时会施加耳道气压，该压力与鼓室导抗测试峰值压力相对应。
请参见
鼓室导抗测试的功能
►
151 。
在试图评估声反射之前，请务必执行鼓室导抗测试。在没有鼓室导抗测试峰值数据时使用大气压
(0 daPa)
。鼓室
导抗测试峰值数据特定于探测音。如果基线由于鼓膜松弛而变得不稳定，可以在与
TPP
位移相同的方向上使用
20-30 daPa
的压力偏移。这一幅度的压力偏移将会稳定鼓膜松弛而不掩盖反射诱发的导纳变化。
由于涉及神经传导通路的生理机能，因此可以刺激同侧
(
测试耳
)
或对侧耳引发声反射。这意味着声反射是双耳
现象。这用于诊断目的，因为在对比同侧和对侧测试结果时，不同的反射完整性配置会提示不同的病灶部位和
类型。
声反射测试用于指示病变或与其他听力测试相结合来确定病变，例如蜗后病变、脑干损伤、
Bell
麻痹、传导性听
力损失、蜗性听力损失等。
可对声反射的许多特性进行研究。临床上最常见的是
声反射阈
(
请参见
声反射阈
►
154
)
和
声反射衰减
(
声反
射衰减
►
154
)
。
App. 2.3.1
声反射筛查
声反射筛查不是阈值搜索，但提供有关在正常刺激级是否存在声反射的实用信息。
听力正常的人或患有对称性感音神经性听力损失的人
(
无蜗后病变
)
可使用简化筛查协议来表明正常的声反射
行为。在同侧提供单个刺激声频率
(
建议使用
1000 Hz)
以及
226 Hz
探测音。如果在正常刺激级内相对于纯音听
力图未检测到反射，建议全面彻底地检查声反射阈值。
婴 儿 测 试
声反射测试还可用于婴儿筛查目的。主要目的是确认中耳的一般功能。
为此，建议使用
1000 Hz
探测音、同侧刺激和宽带噪声刺激声协议。
App. 2.3.2
声反射阈
反射阈是引发可测反射的最低刺激级。当偏差大于等于
0.02 mmho
时，通常认为存在声反射，并可以确定反射
增长
(
增加刺激声强度可观察到更大的偏差
)
。
反射阈与刺激声有很大关系，例如，宽带噪声经证实比纯音刺激声引起反射的刺激级低约
15-20 dB
。根据使用
的纯音信号频率，可检测性也可能有所不同。
声反射测试需要使用高刺激级来引起反射。某些患者可能无法接受这些高声级。
App. 2.3.3
声反射衰减
声反射衰减适应测试用于检查在延长刺激声期间镫骨肌收缩是否能够持续。
500 Hz
或
1000 Hz
的纯音刺激声在
高于声反射阈
10 dB
条件下给出，持续
10
秒。使用
226 Hz
的探测音。如果反射减少量
≥
原始强度的
50%
，则认
为存在适应。刺激开始后达到
50%
标准时的时间点称为 半衰期 ，并且作为测试结果报告。
小于
5
秒或
10
秒的半衰期通常用于表明蜗后病变。不同的研究人员使用两种不同的时间标准。刺激声频率越
高，声反射越容易适应。因此，对
500 Hz
刺激声的适应与对
1000 Hz
刺激声的适应相比，更明确地表明异常。
App. 2.3.4
导纳监测
在尚未创建反射阈时，默认的刺激级自动设置为
关闭
。这有助于完成导纳监测，以便评估由于鼓膜张肌收缩引
起的基线波动或由于血管中血液流动或咽鼓管机能障碍引起的干扰。如果该类型的导纳监测将在测试反射阈
154 Otometrics - MADSEN Zodiac
App. 2 MADSEN Zodiac
导 抗方法和功能