- 40 -
- 41 -
Amaran
• Sentiasa bilaskan lumen kateter pemandu dan kateter mikro
secara berterusan dengan larutan steril salina diheparinkan sebelum
pemasukan. Sisa media kontras atau bekuan darah pada permukaan
kateter mikro mengurangkan pelincirannya, menghalang pergerakan
kateter yang lancar. Sekiranya pembilasan gagal untuk mengembalikan
pelinciran permukaan, hentikan penggunaan kateter mikro dan
keluarkan secara perlahan-lahan serta berhati-hati, bersama-sama
dengan kateter pemandu.
• Jangan tarik kateter mikro dengan daya yang berlebihan. Menarik
kateter mikro dengan daya yang berlebihan boleh menyebabkan
kerosakan mekanikal yang serius, yang mungkin memerlukan
penarikan keluar.
• Jangan gunakan daya yang berlebihan apabila menavigasi kateter
mikro atau apabila memajukan wayar pandu melalui kateter mikro
yang berpintal atau tersekat. Ini boleh mengakibatkan kerosakan
mekanikal pada kateter mikro dan boleh menyebabkan kerosakan
pada saluran darah.
• Jangan mengajukan kateter mikro dengan kuat dalam keadaan
vaskulatur yang sangat berbelit. Ini boleh mengakibatkan pintalan
dalam kateter mikro atau kerosakan pada saluran darah.
• Memanipulasi kateter mikro dan/atau wayar pandu menentang
rintangan boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah, kateter
mikro atau wayar pandu. Jika keadaan tidak dapat diselesaikan, tarik
keluar keseluruhan sistem kateter mikro dengan kateter pemandu.
Semasa prosedur, terus pantau manipulasi dan lokasi kateter mikro
di dalam saluran dengan mengesahkan kedudukan hujung kateter
mikro melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi
penolakan digital. Sekiranya sebarang rintangan dirasakan, jangan
masukkan atau menarik balik kateter mikro sehingga rintangan
dikenalpasti melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor
angiografi penolakan digital.
• Jangan rendam atau lapkan kateter mikro dengan agen yang
mengandungi pelarut organik seperti alkohol antiseptik. Ini boleh
merosakkan kateter mikro atau boleh mengurangkan pelinciran
kateter mikro.
• Tekanan infusi dalam kateter mikro ini tidak boleh melebihi 6205
kPa (900 psi). Tekanan yang lebih tinggi daripada maksimum ini boleh
menyebabkan kegagalan mekanikal yang serius dalam kateter mikro.
• Terapi antiplatelet/antikoagulasi yang sesuai harus diberikan
sebelum dan selepas prosedur mengikut amalan piawai perubatan.
Langkah berjaga-jaga
• Undang-undang Persekutuan Amerika Syarikat melarangperanti ini
dijual oleh atau atas arahan pakar perubatan.
• Kateter mikro hanya boleh digunakan oleh pakar perubatan yang
terlatih sepenuhnya dalam prosedur yang dimaksudkan.
• Keseluruhan prosedur mesti dilakukan dalam persekitaran yang
steril.
• Sebelum buka, pastikan bahawa pembungkusan steril tidak terjejas
atau rosak dalam apa keadaan sekalipun.
• Sebelum buka, pastikan bahawa tarikh penggunaan, dicetak pada
label dan belum habis tempoh.
• Sebelum memulakan prosedur, kateter mikro mesti diperiksa
secara visual untuk sebarang pintalan, bengkok atau ketidaknormalan
mekanikal yang lain.
• Sebelum digunakan, permukaan kateter mikro mesti basah
sepenuhnya dengan larutan steril salinan diheparinkan untuk
mengaktifkan salutan hidrofilik.
• Manipulasi kateter mikro harus sentiasa dipantau menerusi
fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi penolakan
digital.
• Rujuk kepada arahan untuk menggunakan maklumat mengenai
sebarang ubat dan/atau peranti yang mungkin anda ingin gunakan
dengan kateter mikro ini untuk menentukan keserasian dan untuk
mencegah kerosakan.
• Sebelum memulakan prosedur, pastikan semua peranti dan alat
berada dalam keadaan berfungsi.
• Pilih saiz kateter mikro yang paling sesuai dari sudut pandang
diagnostik dan anatomi.
• Peranti ini disterilkan dengan gas etilena oksida (EtO) dan
untuk kegunaan tunggal sahaja. Jangan sterilkan semula dan/
atau menggunakan semula peranti ini, kerana ini mungkin boleh
menyebabkan jangkitan atau kecederaan kepada pesakit.
• Jangan gunakan jika bungkusan unit atau produk telah rosak atau
kotor.
• Gunakan dengan serta-merta selepas membuka bungkusan
dan buang dengan selamat mengikut prosedur pembuangan sisa
perubatan tempatan anda.
Langkah berjaga-jaga untuk penyimpanan
• Elakkan pendedahan kepada air, cahaya matahari langsung, suhu yang melampau atau kelembapan semasa penyimpanan.
Arahan penggunaan
1.
Berhati-hati apabila mengeluarkan kateter mikro dengan pemegang
gegelangnya dari beg steril.
2.
Bilas pemegang dengan larutan steril salina diheparinkan
melalui hab yang dilekatkan pada pemegang dengan menggunakan
picagari, atau tenggelamkan kateter mikro dalam pemegangnya
dalam rendaman larutan salina diheparinkan untuk membersihkan
permukaan kateter mikro dengan teliti.
AWAS:
Larutan salina diheparinkan perlu disuntik dengan perlahan
supaya kateter mikro tidak digerakkan keluar dari pemegangnya.
3.
Keluarkan kateter mikro dari pemegangnya dengan perlahan-lahan.
Sekiranya sebarang rintangan dirasakan, jangan gunakan kekerasan.
Suntikan larutan steril salina diheparinkan ke dalam pemegang semula
dan cuba untuk keluarkan dengan perlahan sekali lagi.
AWAS:
Jangan gunakan jika kateter mikro telah rosak atau jika
sebarang ketidaknormalan dikesan. Pegang kateter mikro dengan
hab semasa mengendalikan.
4.
Gunakan picagari untuk mengendalikan lumen kateter mikro
dengan larutan steril salina diheparinkan melalui habnya. Untuk
mengurangkan rintangan suntikan, penggunaan picagari kunci Luer
1 ml atau 2.5 ml disyorkan. Suntikan dengan perlahan-lahan 2-3 ml
ke dalam kateter mikro sehingga lebih daripada 10 titis larutan keluar
pada hujungnya. Pemprimaan selesai jika tiada gelembung udara
dapat dilihat dalam titisan ini.
5.
Pasangkan injap hemostatik atau injap hemostatik berputar
(jenis Tuohy-Borst) kepada hab kateter mikro, jika perlu. Masukkan
wayar pandu, yang sebelum ini direndam dalam larutan steril
salina diheparinkan dan bersaiz yang serasi ke dalam kateter mikro
melalui habnya atau injap yang dipasang dan majukan wayar pandu
ke hujung distal kateter mikro. Peranti tork boleh dipasang pada
hujung proksimal wayar pandu untuk memudahkan manipulasi
wayar pandu. Untuk mengekalkan kebolehpelinciran permukaan,
tenggelamkan kateter mikro dan pemasangan wayar pandu ke dalam
rendaman larutan steril salina diheparinkan atau letakkan semula ke
dalam pemegang kateter mikro yang diisi dengan larutan steril salina
diheparinkan.
AWAS:
Jangan masukkan wayar pandu melalui hujung distal
kateter mikro. Ini boleh merosakkan kateter mikro. Apabila perlu,
lakukan pemprimaan untuk injap hemostatik terlebih dahulu,
sebelum memasukkan wayar panduan ke dalam kateter mikro dan
maju ke hujung distal kateter mikro.