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Instructions d’utilisation
(suite)
ATTENTION :
Ne pas insérer le fil-guide à travers l’extrémité distale
du microcathéter. Cela pourrait endommager le microcathéter.
Le cas échéant, amorcer d’abord la valve hémostatique avant
d’insérer le fil-guide dans le microcathéter et de le faire avancer
vers l’extrémité distale du microcathéter.
6.
Insérer un cathéter-guide dans le vaisseau sanguin du patient.
Fixer une valve hémostatique rotative (de type Tuohy-Borst) sur le
cathéter-guide et irriguer le cathéter en continu avec la solution saline
héparinée. Le traitement antiplaquettaire/anticoagulant doit être
administré conformément à la pratique médicale standard.
Insérer l’ensemble microcathéter et fil-guide à travers la valve
dans le cathéter-guide et le faire avancer vers l’extrémité distale
du cathéter-guide. Pour une insertion en douceur à travers la valve
hémostatique rotative et le cathéter-guide, il est recommandé de
maintenir l’extrémité du fil-guide dans le microcathéter jusqu’à ce que
le microcathéter atteigne l’extrémité distale du cathéter-guide.
MISE EN GARDE :
Ne pas manipuler et/ou retirer le microcathéter à
travers une aiguille à entrée métallique ou un dilatateur métallique.
Cela pourrait provoquer l’abrasion du revêtement de surface ainsi
que la destruction et/ou la séparation du corps du microcathéter.
Si le cathéter-guide est doté d’un robinet d’arrêt, ne pas fermer
le robinet d’arrêt tant que le microcathéter est à l’intérieur du
cathéter-guide. Cela pourrait casser le microcathéter. Vérifier que
le cathéter de guidage ne glisse pas hors du vaisseau sanguin. Si le
cathéter-guide sort du vaisseau pendant que le microcathéter et/ou
le fil-guide avancent, cela pourrait endommager le microcathéter.
ATTENTION :
Ne pas trop serrer la valve hémostatique rotative
sur le microcathéter ou manipuler le microcathéter à travers une
valve serrée. Cela pourrait endommager le microcathéter. En cas
de résistance, ne pas faire entrer de force le microcathéter dans le
cathéter-guide, au risque d’endommager le microcathéter. Ne pas
faire avancer le microcathéter sans fil-guide ; cela pourrait créer des
plicatures dans les parties distale et proximale du microcathéter.
7.
Pendant la procédure, surveiller en permanence la localisation de
l’extrémité du microcathéter dans le vaisseau sanguin à l’aide d’un
fluoroscope haute résolution et/ou d’un moniteur d’angiographie par
soustraction numérique.
MISE EN GARDE :
En cas de résistance, ne pas faire avancer ou
retirer le microcathéter tant que la cause de la résistance n’a pas
été déterminée à l’aide d’un fluoroscope haute résolution et/
ou d’un moniteur d’angiographie par soustraction numérique. La
manipulation du microcathéter et/ou du fil-guide alors qu’une
résistance se fait sentir pourrait endommager le vaisseau sanguin,
le microcathéter ou le fil-guide. Si le microcathéter avance dans
le vaisseau sanguin sans fil-guide, cela pourrait endommager le
vaisseau. Lors de la réinsertion du fil-guide dans le microcathéter,
faire avancer délicatement le fil-guide tout en surveillant la
position de l’extrémité du fil-guide à l’aide d’un fluoroscope haute
résolution et/ou d’un moniteur d’angiographie par soustraction
numérique. Un mouvement irrégulier pourrait endommager le
vaisseau.
ATTENTION :
Lorsque la progression du microcathéter avance
dans le vaisseau périphérique, le ramener légèrement à soi sous
fluoroscopie chaque fois qu’il a été avancé afin de s’assurer que
le microcathéter n’a pas été avancé trop loin au point de ne pas
pouvoir être retiré. Ne pas manipuler le microcathéter en forçant.
L’extrémité du microcathéter est très souple et peut être étirée ou
endommagée.
8.
Lorsque le point souhaité est atteint, retirer le fil-guide du
microcathéter.
ATTENTION :
Le retrait du fil-guide lorsqu’une résistance se fait
sentir pourrait provoquer la plicature du microcathéter. En cas
de résistance, faire revenir le microcathéter dans une position
dans laquelle le fil-guide ne subit aucune résistance, puis retirer
le fil-guide. Le retrait du fil-guide sans cette manipulation pourrait
détériorer le microcathéter. Rincer les résidus de sang présents
sur le fil-guide retiré en le plongeant dans un bain de solution
saline héparinée stérile. Si des résidus de taches ne partent pas,
frotter le fil-guide une fois avec une compresse de gaze stérile
imbibée de solution saline héparinée. Le sang qui reste sur le fil-
guide peut provoquer une résistance lors de la réinsertion dans le
microcathéter.
9.
Avant d’introduire un matériau d’embolisation ou un autre agent,
injecter lentement un petit volume de produit de contraste dans
le microcathéter à l’aide d’une seringue et vérifier que le produit
est chassé de l’extrémité distale du microcathéter au moyen d’un
fluoroscope haute résolution et/ou d’un moniteur d’angiographie
par soustraction numérique. En raison de sa lumière réduite, le
microcathéter offre une résistance élevée à la perfusion. Lors de
l’injection d’un produit de contraste ou de médicaments à l’aide
d’une seringue, utiliser une seringue de 1 ml maximum. Se reporter
aux consignes d’utilisation de tous les médicaments et/ou dispositifs
que vous souhaitez utiliser avec ce microcathéter afin de déterminer
leur compatibilité et d’éviter d’endommager le microcathéter. En
cas d’utilisation de différents types de matériaux d’embolisation ou
d’agents, il est recommandé d’utiliser un nouveau microcathéter à
chaque fois.
Remarque : il est recommandé de chauffer le produit de contraste
jusqu’à 37 °C avant utilisation.
MISE EN GARDE :
En cas d’augmentation de la résistance lors
de l’injection d’un fluide à travers le microcathéter, remplacer
le microcathéter par un dispositif neuf. L’injection lorsqu’une
résistance accrue se fait sentir pourrait provoquer la rupture du
microcathéter, ce qui pourrait endommager le vaisseau sanguin.
Si aucun produit de contraste s’écoulant depuis le microcathéter
n’est visible, cela peut indiquer que le microcathéter est plié.
Si faire revenir le microcathéter ne permet pas de rectifier la
plicature, remplacer le microcathéter par un dispositif neuf. Ne
pas essayer de rectifier la plicature en insérant un fil-guide ou par
injection automatique. L’introduction de matériaux ou d’agents
d’embolisation sans rectification préalable de la plicature, ou des
tentatives de rectification de la plicature en insérant un fil-guide
ou à l’aide d'une injection automatique pourraient provoquer la
rupture du microcathéter, ce qui pourrait endommager le vaisseau.
Le frottement entre la lumière interne du microcathéter et les
matériaux d’embolisation pourrait pousser le microcathéter vers
l’avant, ce qui pourrait perforer la paroi vasculaire. Pour éviter cela,
faire revenir légèrement le microcathéter vers soi et le maintenir
en place.
ATTENTION :
Une augmentation de la résistance à la perfusion
suggère que le microcathéter peut être obstrué par le médicament
ou le produit de contraste perfusé, ou par des caillots de sang.
Arrêter immédiatement la perfusion et remplacer le microcathéter.
Lorsqu’un injecteur automatique doit être utilisé, suivre les
consignes figurant ci-dessous dans la rubrique « Consignes
d’utilisation d’un injecteur automatique avec le microcathéter ». En
cas d’utilisation de solvants organiques, vérifier leur compatibilité
avec le microcathéter en contrôlant leur étiquette avant
utilisation. Avant utilisation, vérifier la compatibilité de la taille
des microsphères d’embolisation avec la taille de microcathéter
choisie.
La plage des tailles de microsphères compatibles est indiquée
sur l’étiquette d’emballage du microcathéter ainsi que dans le
