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Instruções de utilização
(cont.)
6.
Insira um cateter guia no vaso sanguíneo do
paciente. Conecte
uma válvula hemostática rotativa (tipo Tuohy Borst) ao cateter guia
e irrigue o cateter continuamente com soro fisiológico heparinizado.
Deve administrar-se a terapêutica antiplaquetária/anticoagulante de
acordo com a prática clínica comum.
Insira o conjunto do microcateter com o fio guia no cateter guia, através
da válvula, e faça-o avançar até à extremidade distal do cateter guia. Para
uma inserção suave através da válvula hemostática rotativa e do cateter
guia, recomenda-se manter a ponta do fio guia dentro do microcateter
até que o mesmo atinja a extremidade distal do cateter guia.
ADVERTÊNCIA:
Não manipule e/ou retire o microcateter através
de uma agulha de entrada metálica ou de um dilatador metálico.
A manipulação e/ou remoção através de uma agulha de entrada
metálica ou de um dilatador metálico poderá causar abrasão no
revestimento superficial, destruição e/ou separação da haste do
microcateter. Se o cateter guia estiver equipado com uma torneira,
não feche a torneira com o microcateter no interior do cateter guia.
Poderá partir o microcateter. Assegure-se de que o cateter guia não
sai do vaso sanguíneo. Se o cateter guia sair do vaso enquanto
estiver a avançar com o microcateter e/ou o fio guia, poderá causar
danos no microcateter.
RECOMENDAÇÕES:
Não aperte demasiado a válvula hemostática
rotativa no microcateter nem manipule o microcateter através de
uma válvula apertada. Poderá danificar o microcateter. Se sentir
resistência, não force a entrada do microcateter no cateter guia,
pois isto poderá causar danos no microcateter. Não avance com o
microcateter sem um fio guia, pois isto poderá causar torções nas
secções distal e proximal do microcateter.
7.
Monitorize constantemente a localização da ponta do microcateter
no vaso sanguíneo durante o procedimento através de um
fluoroscópio de alta resolução e/ou um monitor de angiografia digital
por subtração.
ADVERTÊNCIA:
Se sentir resistência, não faça avançar nem retire
o microcateter até determinar a causa da resistência através de
um fluoroscópio de alta resolução e/ou um monitor de angiografia
digital por subtração. A manipulação do microcateter e/ou fio
guia sob resistência poderá causar danos no vaso sanguíneo,
no microcateter ou no fio guia. Se avançar com o microcateter
dentro do vaso sanguíneo sem o fio guia, poderá causar danos no
vaso. Ao reinserir o fio guia no microcateter, empurre o fio guia
cuidadosamente enquanto monitoriza a posição da ponta do fio
guia através de um fluoroscópio de alta resolução e/ou um monitor
de angiografia digital por subtração. Qualquer movimento errático
poderá lesar o vaso.
RECOMENDAÇÕES:
Ao fazer avançar o microcateter dentro do
vaso periférico, recue-o um pouco sob fluoroscopia de cada vez
que o avançar, para confirmar que o microcateter não foi avançado
ao ponto de não poder ser retirado. Não manipule o microcateter
à força. A ponta do microcateter é altamente flexível e poderá ficar
esticada ou danificada.
8.
Quando atingir o local pretendido, remova o fio guia do
microcateter.
RECOMENDAÇÕES:
Retirar o fio guia sob resistência poderá
causar uma torção no microcateter. Se sentir alguma resistência,
recue o microcateter até uma posição onde não sinta resistência
no fio guia e depois remova o fio guia. Se retirar o fio guia sem
esta manipulação, o microcateter poderá ficar danificado. Limpe
o sangue residual do fio guia removido num banho de solução
esterilizada de soro fisiológico heparinizado. Se as manchas
residuais não saírem, limpe o fio guia uma vez com uma gaze
esterilizada embebida em soro fisiológico heparinizado. O sangue
residual no fio guia poderá causar resistência quando este for
reinserido no microcateter.
9.
Antes de introduzir um material embólico ou outro agente, injete
lentamente um pequeno volume de meio de contraste no microcateter
utilizando uma seringa e verifique sob fluoroscopia de alta resolução
e/ou um monitor de angiografia digital por subtração que o meio de
contraste sai pela ponta distal do microcateter. Devido ao seu lúmen
pequeno, o microcateter oferece uma elevada resistência à infusão.
Para a injeção de meios de contraste ou fármacos com uma seringa,
utilize uma seringa de tamanho inferior ou igual a 1 ml. Consulte nas
instruções de utilização os fármacos e/ou os dispositivos que poderá
utilizar com este microcateter para determinar a compatibilidade e
evitar danificar o microcateter. Se utilizar diferentes tipos de agentes
ou material embólico, recomenda-se a utilização de um microcateter
novo de cada vez.
Nota: Recomenda-se aquecer o meio de contraste a 37 °C antes da
sua utilização.
ADVERTÊNCIA:
Se sentir um aumento na resistência ao injetar
fluído através do microcateter, substitua o microcateter por
um novo. A injeção sob resistência aumentada poderá causar
a ruptura do microcateter e possivelmente uma lesão do vaso
sanguíneo. Se não observar o meio de contraste saindo do
microcateter, isto poderá indicar a torção do microcateter. Se
o retrocesso do microcateter não corrigir a torção, substitua o
microcateter por um novo. Não tente corrigir a torção através da
inserção de um fio guia ou por injeção automática. A introdução
de agentes ou materiais embólicos sem antes corrigir a torção, ou
as tentativas de corrigir a torção através da inserção de um fio guia
ou por injeção automática poderão causar a ruptura ou separação
do microcateter e isto poderá lesar o vaso.
O atrito entre o lúmen interior do microcateter e o material
embólico poderá fazer com que o microcateter avance mais,
podendo causar a perfuração da parede vascular. Para prevenir
esta situação, retroceda o microcateter ligeiramente e segure-o
imóvel.
RECOMENDAÇÕES:
A resistência aumentada à infusão indica
que o microcateter poderá estar obstruído pelo fármaco ou pelo
meio de contraste a ser infundido ou por coágulos sanguíneos.
Interrompa imediatamente a infusão e substitua o microcateter.
Para utilizar um injetor automático, siga as instruções abaixo
indicadas em “Instruções para utilizar um injetor automático com
o microcateter”. No caso de utilizar solventes orgânicos, verifique a
compatibilidade dos mesmos através da análise da rotulagem antes
da sua utilização. Antes da utilização, verifique a compatibilidade
do tamanho das microesferas de embolização com o tamanho do
microcateter selecionado.
A série de tamanhos de microesferas compatíveis está indicada
na etiqueta da embalagem externa do microcateter e na Tabela
2. Antes da utilização, confirme a compatibilidade de tamanhos
entre as espirais de embolização e o dispositivo de suporte e o
microcateter. Ao introduzir material ou espirais de embolização,
não utilize dispositivos ou materiais que ultrapassem as dimensões
máximas indicadas na Tabela 2. Verifique sempre o movimento
do material embólico e do dispositivo de suporte através de um
fluoroscópio de alta resolução e/ou um monitor de angiografia
digital por subtração. Não empurre nem retire o microcateter
se sentir resistência no vaso sanguíneo, especialmente quando
estiver a utilizar material embólico.
Faça avançar ou retire o microcateter só depois de determinar a
causa da resistência através de um fluoroscópio de alta resolução
e/ou um monitor de angiografia digital por subtração. Qualquer
movimento rápido ou irracional poderá causar a quebra/ruptura/
