A katéter bevezetése
1.
A szabványos perkután technikák alkalmazásával hozzon
létre behatolási helyet a vena femoralison. A hozzáférést egy
0,032 hüvelykes (0,81 mm-es) vezet
ő
dróttal kell fenntartani.
Lásd a Vezet
ő
drót használati utasítás cím
ű
részt.
FIGYELMEZTETÉS.
Ne kísérelje meg ismételten visszavezetni
a katéteréb
ő
l részlegesen vagy teljesen kihúzott OTN (over the
needle – t
ű
mentén mozgatott) bevezet
ő
t
ű
t.
Figyelem.
Ne használjon 0,032 hüvelyknél (0,81 mm-nél)
nagyobb vezet
ő
drótot a katéter esetében.
2.
A vezet
ő
drótot a helyén tartva távolítsa el a bevezet
ő
katétert.
Figyelem.
A vezet
ő
drótot mindig szorosan tartsa meg.
3.
A szike vágóélével a vezet
ő
dróttól távolodó mozdulattal tágítsa
ki a b
ő
rön lev
ő
punkciós területet.
FIGYELMEZTETÉS.
Ne vágja el a vezet
ő
drótot
. Szükség szerint alkalmazzon
értágítót a terület kitágítására. Az érfal-perforáció kockázatának
minimálisra csökkentése érdekében ne hagyja az értágítót
a helyén bent maradó katéterként.
4.
Vezesse a katéter csúcsát a vezet
ő
drótra. A katéter bevezetése
során a vezet
ő
drótot tartsa meg szorosan. A katétert a b
ő
rhöz
közel fogja meg, és vezesse tovább a vénába. Haladjon tovább
a katéter csúcsával a vezet
ő
dróton túl úgy, hogy ujjait a ballon
proximális oldalának közvetlen szomszédságába helyezi.
5.
A katéteren lev
ő
centiméter-jelöléseket használva elhelyezési
referenciapontként tolja el
ő
re a katétert legalább a 18 cm-es
jelzésig, hogy meggy
ő
z
ő
djön arról, hogy a proximális infúziós
nyílás az érben van.
6.
Tartsa a katétert a kívánt helyen, és távolítsa el a vezet
ő
drótot.
Ha ellenállást érez a vezet
ő
drót katéter elhelyezése utáni
eltávolítása során, akkor lehet, hogy a vezet
ő
drót a katéter
csúcsa köré hurkolódott. Ha ellenállást érez, húzza vissza
a katétert a vezet
ő
dróthoz képest 2–3 cm-t, majd próbálja
meg eltávolítani a vezet
ő
drótot. Ha ismét ellenállást érez,
egyszerre távolítsa el a vezet
ő
drótot és a katétert.
Figyelem.
Ne fejtsen ki túlzottan nagy er
ő
t a vezet
ő
drótra.
7.
Az eltávolítás után ellen
ő
rizze, hogy ép-e a vezet
ő
drót.
8.
Ellen
ő
rizze a katéter elhelyezkedését úgy, hogy egy fecskend
ő
t
csatlakoztat a disztális infúziós Luer-csatlakozóhoz, majd szívást
fejt ki, amíg a vénás vér meg nem jelenik. Szükség szerint
csatlakoztassa az infúziós Luer-csatlakozókat a megfelel
ő
Luer-záras cs
ő
vezeték(ek)hez. A használaton kívüli infúziós
nyílás(ok) a szabványos kórházi protokoll szerint „lezárhatók”
injekciós zárósapkával/zárósapkákkal. Csúszó szorítókapcsok
vannak a cs
ő
vezetéken, hogy elzárható legyen az infúziós
Luer-csatlakozón keresztüli áramlás, amíg kicseréli
a cs
ő
vezetéket és az injekciós zárósapkát.
Figyelem.
A cs
ő
vezeték túlzottan nagy nyomás okozta
károsodásának minimálisra csökkentése érdekében
a szorítókapcsot ki kell nyitni, miel
ő
tt infundálást végezne
a Luer-csatlakozón keresztül.
Figyelem.
Ne szorítsa le vagy tömítse el az „IN” (BEMENETI)
vagy az „OUT” (KIMENETI) jel
ű
cs
ő
vezetéket. Ez a cs
ő
vezeték
elzáródását, és lehetséges meghibásodást okozhat.
9.
Ideiglenesen rögzítse a katétert, és kötözze be a behatolási pontot.
10. A vena subclavián vagy a vena jugularison keresztül történ
ő
behatolás esetén az elhelyezés után azonnal ellen
ő
rizze
mellkasröntgennel a katétercsúcs pozícióját. A röntgenképen
a katéternek a mediastinum jobb oldalán, a vena cava superiorban
kell lennie úgy, hogy a katéter disztális vége párhuzamos
a vena cava falával. A disztális katétercsúcsot a vena azygos
vagy a carina tracheae szintje felett kell elhelyezni (a vizuálisan
jobban megjeleníthet
ő
támpontot használja). Ha a katétercsúcs
pozíciója nem megfelel
ő
, pozicionálja újra, majd ellen
ő
rizze
ismét. A vena femoralison keresztül történ
ő
behatolás esetén
a röntgenképen a katéternek a vena cava inferiorban kell lennie
úgy, hogy a katéter disztális vége párhuzamos a vena cava
falával. Ha a katétercsúcs pozíciója nem megfelel
ő
, pozicionálja
újra, majd ellen
ő
rizze ismét.
11. A proximális sugárfogó jelzés a ballon proximális végét jelöli.
Ellen
ő
rizze, hogy a ballon teljesen az érben helyezkedik el.
Ha a katéter pozíciója nem megfelel
ő
, pozicionálja újra,
majd ellen
ő
rizze ismét.
12. Rögzítse a beteghez a katétert. A varratok elhelyezésére
els
ő
dlegesen az elosztócsatlakozó oldalszárnyait használja,
így minimalizálhatja a katéter elmozdulásának kockázatát.
13. A ZOLL varratfül és kapocs is használható további rögzítési
pontként. Ellen
ő
rizze, hogy a katéter teste rögzítve van-e,
és nem csúszik-e el.
Figyelem.
Kizárólag a készlethez mellékelt ZOLL varratfület
és kapcsot használja. A katéter károsodhat, ha más füleket
vagy kapcsokat használ.
Figyelem.
Ne helyezze a varratot közvetlenül a katéter küls
ő
részére, hogy minimálisra csökkentse ezáltal a katéter
elvágásának vagy károsításának, illetve a katéteren belüli
áramlás akadályozásának kockázatát.
14. Kötözze be a behatolási pontot a kórházi protokollnak
megfelel
ő
en. Aszeptikus technikával kivitelezett rendszeres,
gondos újrakötözéssel ápolja a bevezetési területet.
15. A katéterszáron referenciaként elhelyezett centiméter-jelölések
segítségével jegyezze fel a katéter bent lev
ő
részének hosszát
a beteg kórlapjára. Rendszeresen ellen
ő
rizze szemrevételezéssel,
hogy a katéter nem mozdult-e el.
16. Csatlakoztassa a feltöltött indítókészletet a katéterhez:
Csatlakoztassa az indítókészlet Luer-csatlakozódugóját
a katéter Luer-csatlakozóaljzatához („IN” [BEMENET] jel
ű
).
Csatlakoztassa az indítókészlet Luer-csatlakozóaljzatát a
katéter Luer-csatlakozódugójához („OUT” [KIMENET] jel
ű
).
Fehér „ZOLL” feliratú cédulák vannak lazán az „IN” (BEMENETI)
és az „OUT” (KIMENETI) jel
ű
toldalékcsövekre rögzítve,
hogy be tudja azonosítani a cs
ő
vezetékeket.
Megjegyzés.
Az indítókészlet „IN” (BEMENETI) és „OUT”
(KIMENETI) jel
ű
Luer-csatlakozói kizárólag a katéter „IN”
(BEMENETI) és „OUT” (KIMENETI) jel
ű
Luer-csatlakozóiba
csatlakoztathatók. Egyedi ZOLL csatlakozójuk van, a színük
pedig narancssárga a könny
ű
azonosítás érdekében.
17. A légmentes csatlakozás létrehozásához gondoskodjon róla,
hogy elegend
ő
mennyiség
ű
steril sóoldat legyen a Luer-
csatlakozók végénél. Olvassa el a kezelési útmutatót.
FIGYELMEZTETÉS.
A katéter meghibásodásához vezethet,
ha helytelenül csatlakoztatja az indítókészletet a katéterhez.
Ne csatlakoztassa az indítókészlet (narancssárga) Luer-
csatlakozóit a sötétkék, a fehér vagy a barna infúziós Luer-
csatlakozóhoz.
Figyelem.
Ne csatlakoztassa az indítókészletet a disztális
nyíláshoz.
Figyelem.
Ne helyezzen olyan zárócsapokat a cs
ő
vezetékekre,
amelyek véletlenül elzáródhatnak. Ez a cs
ő
vezeték elzáródását,
és lehetséges meghibásodást okozhat.
18. Pumpáljon át sóoldatot az indítókészleten és a katéteren,
hogy meggy
ő
z
ő
djön arról, hogy minden csatlakozás szoros
és nincs szivárgás. Hagyja eltávozni az esetlegesen
a rendszerben maradt leveg
ő
t, a kezelési útmutatóban
leírtaknak megfelel
ő
en.
A katéter leválasztása a konzolról
1.
Állítsa le a sóoldat katéteren keresztüli keringetését.
2.
Válassza le az indítókészletet a katéterr
ő
l.
3.
A csatlakozások sterilitásának fenntartása érdekében steril
Luer-zárósapkákkal azonnal zárja le a katéter és az indítókészlet
Luer-csatlakozóját, vagy csatlakoztassa egymáshoz az „IN”
(BEMENETI) és „OUT” (KIMENETI) jel
ű
Luer-csatlakozókat.
