8.
只有
X
射线检查可确认导管头端是否未进入心脏或不再与血管
壁平行放置。如果导管位置发生了变化，进行
X
射线检查来确
认导管头端的位置。
9.
采血时，暂时关闭其他输液端口 （溶液通过这些端口输入）。
10.
仅使用
30
毫升或更小的注射器来采血。
11.
乙醇和丙酮可削弱管轴材料的结构。因此，输入含有乙醇的药
物或使用乙醇或丙酮进行常规导管保养和维护时，应小心谨慎。
不应使用乙醇来去除导管内的血块。
12.
仅使用套件中提供的
ZOLL
缝合扣和夹子，以防止导管损伤。
13.
如果使用小于
10
毫升的注射器来冲洗阻塞的导管或去除阻塞导
管内的血块，可导致腔内泄漏或导管破裂。
14.
不要将溶液输入橙色
“
流入
”
（
IN
）和
“
流出
”
（
OUT
）鲁尔锁
连接，否则会导致缺乏治疗。
15.
患者发热可由感染性和
/
或非感染性原因导致。发热 （其可能是
感染征象）缓解后仍有必要每天仔细评估其他感染征象。
16.
输入可能受较低温度 （可低至
4
℃）影响的药物时要小心谨慎。
含甘露醇的溶液对温度敏感，不能通过导管输注。例外情况是快
速推注浓度不超过
20
％的甘露醇溶液，随后使用生理盐水进行
冲洗。必须通过单独的输液管路来静脉点滴或通过输液泵给予浓
度超过
20
％的甘露醇溶液。
17.
心包填塞：在右心房内放置留置导管的做法可导致心脏穿孔和
填塞。放置中心静脉导管的人员必须了解这一潜在的致命并发症，
以免将导管推进过多 （相对于患者的身材）。插入后，应通过
X
射线来确认留置导管头端的实际位置。中心静脉导管不应置入右
心房，除非持续时间相对较短的特定操作有特殊需要，如神经外
科手术期间抽吸空气栓塞。此类操作仍然有很高的风险，应密切
监控和控制。
18.
导管有肝素涂层。这可能诱发或加重原先存在的肝素诱发性血小
板减少症 （
HIT
）。
警告：
将输液器
/
注射系统连接到
ZOLL
导管上时，压力不要超
过
100
磅
/
平方英寸 （
689
千帕）。
19.
对于实施了低温处理的患者，低温本身就可能会加重某些病情。
在低温期间，应注意适当监控患者的体内平衡。
•
心律紊乱，包括心动过缓和室性心律失常。
•
血凝和凝血功能。在低温期间，应密切监控有血凝或凝血
功能障碍风险的患者。
•
血气和
pH
值分析。低温会改变静息时的
pH
值和二氧化碳
分压。医生应该了解温度对这些结果的影响。
•
长时间低温会抑制免疫应答和肺功能。
20.
避免通过金属套管或穿刺针操纵、推进和
/
或撤出带涂层的导丝，
否则可能会导致外涂层损坏和
/
或分离，从而导致涂层材料留
在血管中，这可能会导致意外不良事件 （见下文），需要其他
干预措施。
•
通路部位出现无菌性炎症或肉芽肿
•
肺栓塞
•
肺梗塞
•
心肌栓塞
•
心肌梗塞
•
栓塞性中风
•
脑梗塞
•
组织坏死
•
死亡
警告：腔内泄漏
生理盐水腔和输液腔之间出现腔内泄漏是一种罕见但可能出现的导
管故障。如果出现此类故障，冷却回路中的无菌生理盐水将被引入到
患者体内。腔内泄漏通常会引发漏液警报，该警报会停止系统运行。
务必要检查液位警报。冷却回路是闭环系统。漏液警报通常表明闭环
系统某处出现了泄漏。如有任何漏液警报，应检查导管和启动套件的
完整性 （见下文）。
检查导管的完整性
1.
停止控制台的操作。
2.
从导管上断开启动套件。使用无菌技术正确盖好导管和启动套件。
3.
将无菌生理盐水注入
10
毫升无菌针尖注射器内。
4.
将注射器连接到导管的
“
流入
”
（
IN
）接头，然后取下
“
流出
”
（
OUT
）鲁尔帽。注入
10
毫升生理盐水，生理盐水应该从
“
流出
”
（
OUT
）接头流出。
5.
盖好
“
流出
”
（
OUT
）接头并抽
5
毫升的负压。保持至少
10
秒钟。此时约
4
毫升生理盐水 （但不是血液）应流入注
射器，您应该能够保持负压。
6.
缓慢清除负压并重新盖上
“
流入
”
（
IN
）鲁尔帽。
检查启动套件的完整性
1.
查找明显的泄漏。
2.
将管路从蠕动泵 （辊泵）管路上取下，并检查是否有损坏
（如无损坏，将管路放归原位）。
3.
从泵到患者沿管路进行检查，以查找漏液的源头。
•
查找管路是否有损坏处和
/
或在管路内是否存在空气。
•
根据需要检查并拧紧每个鲁尔接头 （不要使用工具来拧紧
鲁尔接头）。
•
注：
管路外部出现冷凝现象是正常的。
4.
同样，从患者返回到泵沿管路进行检查。检查生理盐水袋，确保
没有被意外损坏 （例如，穿刺器可能会扎破袋壁）。
5.
检查从生理盐水袋到泵的管路。
以下说明中包含其他警告和注意事项。
必需材料
导管的准备和插入
注：
导管具有一个不透射线的标记带，当使用
X
射线设备进行观察时，
有助于在插入过程中和插入后确定导管。近端球囊的近侧有一个标
记带。导管头端包含硫酸钡，使其不透射线。近端端口位于近端标
记带近端
3.5
厘米处。
采用无菌技术。
注意：
仅使用股静脉通路。
注意：
导管上的
“
流入
”
（
IN
）和
“
流出
”
（
OUT
）鲁尔锁都是定制
生产的，只能与
“
所需材料
”
中所列的启动套件连接。
1.
根据患者耐受情况，使患者处在轻度头低脚高位，以减少空气栓
塞的风险。如果使用股静脉通路，患者取仰卧位。
2.
根据需要准备穿刺部位并铺单。
3.
小心地从包装中取出导管，保留导管保护膜。
数量
说明
1
经皮引入的
Cool Line
导管套件
1
500
毫升无菌生理盐水袋 （未提供）
1
启动套件 （单独提供）
•
6
英尺 （
183
厘米）标准管路或
•
9
英尺 （
274
厘米）延伸管路
1
Coolgard 3000
或
Thermogard XP
控制台 （单独提供）
1
导管便利套件
[
仅适用于 （
CO
）
]
1
YSI-400
温度探头 （未提供）
