38
Sett inn ledevaier:
Ledevaier:
Sett er tilgengelige med forskjellige ledevaiere. Ledevaiere
fås i ulike diametrer, lengder og spisskonfigurasjoner
for spesifikke innføringsteknikker. Gjør deg kjent med
ledevaieren/ledevaierne som anvendes til den spesifikke
teknikken som er valgt, før den faktiske innføringsprosedyren
begynner.
Arrow Advancer (hvis utstyrt):
Arrow Advancer brukes til å føre ledevaieren inn i en nål.
•
Bruk tommelen til å trekke tilbake ledevaierspissen. Plasser spissen på Arrow
Advancer – med ledevaieren tilbaketrukket – inn i innføringsnålen (se figur 5).
15. Før ledevaieren inn i innføringsnålen.
Advarsel: Ikke sett den stive enden av ledevaieren inn i karet, da dette kan føre
til karskade.
16. Hev tommelen og trekk Arrow Advancer ca. 4–8 cm vekk fra innføringsnålen. Senk
tommelen på Arrow Advancer, og mens du holder ledevaieren i et fast grep trykker
du montasjen (Arrow Advancer sammen med ledevaieren) inn i nålen for å føre
ledevaieren videre. Fortsett til ledevaieren når den ønskede dybden.
Forsiktig: Ha et fast grep om ledevaieren til enhver tid. La tilstrekkelig
ledevaierlengde stikke ut for håndtering. En ukontrollert ledevaier kan føre til
vaieremboli.
Advarsel: Ikke trekk ledevaieren tilbake mot nålens skråkant. Dette for å
redusere risiko for mulig avkutting eller skade på ledevaieren.
17. Fjern innføringsnålen (eller kateteret) mens ledevaieren holdes på plass.
18. Hvis det er nødvendig, forstørr kutanpunkturstedet med kuttekanten på skalpellen
plassert vekk fra ledevaieren.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren for å forandre lengden.
Advarsel: Ikke kutt ledevaieren med skalpell.
•
Plasser skalpellens skjærekant vekk fra ledevaieren.
•
Koble inn skalpellens sikkerhets- og/eller låsefunksjon (hvis utstyrt) når den
ikke er i bruk, for å redusere risikoen for personskade av skarpe gjenstander.
Plasser peel-away-hylsen:
19. Træ peel-away-hylse/dilatator-enheten over ledevaieren.
20. Grip nær huden og før hylse/dilatator-enheten frem med en lett vridende bevegelse til
dybden er tilstrekkelig til å gå inn i karet.
Merk: En lett vridningsbevegelse kan hjelpe med hylsefremføringen.
Forsiktig: Tilstrekkelig ledevaierlengde må stikke ut av feste-enden på hylsen
for å opprettholde et fast grep om ledevaieren.
21. Kontroller hylseplasseringen ved å holde hylsen på plass, vri dilatatorfestet mot
urviseren for å frigjøre dilatatorfestet fra hylsefestet og trekke tilbake ledevaieren og
dilatatoren tilstrekkelig for å tillate blodflow.
22. Mens hylsen holdes på plass, fjernes ledevaieren og dilatatoren som én enhet.
Advarsel: Ikke bruk for mye kraft på ledevaieren slik at risikoen for mulig brudd
reduseres.
Advarsel: Ikke etterlat vevsdilatatoren på plass som et permanent kateter.
Å la vevsdilatatoren forbli på plass innebærer at pasienten er i fare for mulig
karveggperforasjon.
23. Plasser raskt fingeren eller tommelen over hylseenden etter fjerning av dilatator og
ledevaier, for å redusere risikoen for luftinntrengning.
24. Bekreft alltid at hele ledevaieren er intakt etter fjerningen.
Før kateteret frem:
25. Trekk tilbake kontaminasjonsbeskyttelsen (hvis utstyrt).
Se bruksanvisningen for ARROW VPS for ytterligere instruksjoner om innføring med VPS-
stiletten (hvis utstyrt).
Innføring med ledevaier (hvis utstyrt):
•
Klargjør ledevaieren for innføring ved å væte ledevaieren med sterilt fysiologisk
saltvann for injisering. Kontroller at ledevaieren holder seg smurt til den føres inn i
pasienten.
•
Før kateteret inn gjennom peel-away-hylsen:
•
Hvis 80 cm ledevaieren brukes, føres ledevaieren inn i distalt lumen helt til den
myke spissen på ledevaieren stikker ut forbi kateterspissen. Før ledevaieren/
kateteret som én enhet gjennom peel-away-hylsen til endelig posisjon i kroppen
samtidig som du holder kontroll over den distale enden av ledevaieren.
•
Hvis 130 cm ledevaier brukes, føres den myke spissen på ledevaieren inn gjennom
peel-away-hylsen til ønsket dybde. Træ kateteret over ledevaieren og før kateteret
over ledevaieren og frem til endelig posisjon i kroppen.
•
Hvis det møtes motstand, trekk tilbake og/eller skyll varsomt mens kateteret
fremføres.
Advarsel: Innføring av ledevaieren i høyre del av hjertet kan medføre dysrytmier
eller perforasjon av kar-, atrie- eller ventrikkelvegg.
Forsiktig: Ha et fast grep om ledevaieren til enhver tid. La tilstrekkelig
ledevaierlengde stikke ut for håndtering. En ukontrollert ledevaier kan føre til
ledevaieremboli.
Innføring med plasseringsvaier (hvis utstyrt):
•
Før kateteret gjennom peel-away-hylsen og inn til endelige posisjon i kroppen.
26. Grip flikene på peel-away-hylsen og dra fra hverandre, vekk fra kateteret, mens du
trekker ut fra karet (se figur 6) til hylsen deler seg langs hele lengden.
Forsiktig: Unngå å rive opp hylsen ved innføringsstedet som åpner omringende
vev og lager et gap mellom kateter og dermis.
27. Hvis kateteret migrerer under hylsefjerning, må kateteret føres frem på nytt til endelig
posisjon i kroppen.
28. Fjern plasseringsvaieren eller ledevaieren. Bekreft alltid at hele ledevaieren er intakt
etter fjerningen.
Advarsel: Fjern plasseringsvaieren og Luer-Lock-sidearmsenheten som én
enhet. Hvis du unnlater å gjøre dette, kan resultatet bli brudd på vaieren.
29. Hvis det er vanskelig å fjerne plasseringsvaieren eller ledevaieren, må kateteret og
vaieren fjernes som én enhet.
Advarsel: Ikke bruk for mye kraft på ledevaieren, slik at risikoen for mulig brudd
reduseres.
Fullfør kateterinnføring:
30. Kontroller lumenets åpning ved å feste en sprøyte til hver forlengelsesslange og
aspirere til fri flow av venøst blod kan ses.
31. Skyll lumen(er) for å fjerne blodet helt fra kateteret.
32. Koble alle forlengelsesslangene til de aktuelle Luer-Lock-koblingene etter behov.
Ubrukte porter kan “låses” gjennom Luer-Lock-koblinger ifølge standard retningslinjer
og prosedyrer på institusjonen.
•
Forlengelsesslangen(e) har skyveklemme(r) for å okkludere flowen gjennom hvert
lumen under skifte av slange og Luer-Lock-kobling.
Advarsel: Åpne skyveklemmen før infusjon gjennom lumen for å redusere
risikoen for skade på forlengelsesslangen pga. for høyt trykk.
Fest kateteret:
33. Bruk en kateterstabiliseringsanordning og/eller kateterklemme og festeanordning til
å feste kateteret (hvis utstyrt).
•
Bruk trekantet forbindelsesmuffe med sidevinger som primært festested.
•
Bruk kateterklemme og festeanordning som sekundært festested ved behov.
Forsiktig: Minimer kateterets manipulering gjennom hele prosedyren for å
opprettholde kateterspissens riktige posisjon.
Kateterstabiliseringsanordning (hvis utstyrt):
En kateterstabiliseringsanordning skal brukes i henhold til produsentens
bruksanvisning.
Kateterklemme og festeanordning (hvis utstyrt):
En kateterklemme og festeanordning brukes til å feste kateteret når det trengs et
ytterligere festested i tillegg til kateterfestet for å stabilisere kateteret.
Advarsel: Ikke fest kateterklemmen og festeanordningen før enten ledevaieren
eller plasseringsvaieren er fjernet.
•
Etter at ledevaieren er fjernet og nødvendige slanger er tilkoblet eller låst, spre
vingene på gummiklemmen og plasser den på kateteret. Kontroller ved behov at
kateteret ikke er fuktig, for å opprettholde riktig spissplassering.
A06041108B0.indb 38
7/18/16 10:33 AM
