64
14. Kontrollera förekomst av pulserande flöde.
Varning: Ett pulserande flöde är vanligtvis ett tecken på en oavsiktlig
artärpunktion.
Var försiktig: Förlita dig inte på blodaspiratets färg som indikation på
venåtkomst.
För in ledaren:
Ledare:
Satserna/seten är tillgängliga med en rad olika ledare.
Ledarna tillhandahålls med olika diametrar, längder och
spetskonfigurationer för specifika införingstekniker. Studera
funktionen hos den/de ledare som ska användas för den
specifika teknik som valts innan du inleder den faktiska
införingen.
Arrow Advancer (i förekommande fall):
Arrow Advancer används till att föra in en ledare i en nål.
•
Med tummen drar du tillbaka ledarens spets. Placera spetsen på Arrow Advancer –
med indragen ledare – i introducernålen (se figur 5).
15. För in ledaren i introducernålen.
Varning: För inte in ledarens styva ände i ett kärl eftersom det kan orsaka
kärlskada.
16. Lyft tummen och dra Arrow Advancer ca 4–8 cm bort från introducernålen. Sänk ned
tummen på Arrow Advancer och håll ett stadigt grepp om ledaren samtidigt som du
skjuter in enheten i nålen för att föra fram ledaren ytterligare. Fortsätt tills ledaren
når önskat djup.
Var försiktig: Håll hela tiden ett stadigt grepp om ledaren. Håll en tillräcklig
längd av ledaren exponerad i manövreringssyfte. Bristfällig kontroll över
ledaren kan orsaka ledaremboli.
Varning: För att minska risken för att ledaren skärs av eller skadas ska ledaren
inte dras ut mot nålens snedslipade kant.
17. Ta bort introducernålen (eller katetern) samtidigt som du håller ledaren på plats.
18. Vidga vid behov hudpunktionsstället med skalpellens vassa kant vänd bort från
ledaren.
Varning: Kapa inte ledaren för att ändra dess längd.
Varning: Skär inte av ledaren med skalpell.
•
Vänd skalpellens vassa kant bort från ledaren.
•
För att minska risken för stick- och skärskada ska skalpellens säkerhets- och/
eller låsfunktion (i förekommande fall) aktiveras när skalpellen inte används.
Placera den avskalbara hylsan:
19. Träd enheten med avskalbar hylsa/dilatator över ledaren.
20. Fatta tag i hyls-/dilatatorenheten nära huden och för fram enheten med en lätt
vridrörelse till ett djup som möjliggör kärltillträde.
Obs! Den lätta vridrörelsen kan göra det lättare att föra fram hylsan.
Var försiktig: En tillräcklig lång bit av ledaren måste förbli synlig vid hylsans
fattningsände för att säkerställa ett fast grepp om ledaren.
21. Kontrollera hylsans placering genom att hålla hylsan på plats och vrida
dilatatorfattningen moturs för att lossa dilatatorfattningen från hylsfattningen. Dra
bort ledaren och dilatatorn tillräckligt mycket för att möjliggöra blodflödet.
22. Håll hylsan på plats och ta bort ledaren och dilatatorn som en enhet.
Varning: För att minska risken att den bryts får alltför stor kraft inte appliceras
på ledaren.
Varning: Vävnadsdilatatorn får inte lämnas kvar på plats som en kvarkateter. Om
vävnadsdilatatorn lämnas kvar på plats riskerar patienten kärlväggsperforation.
23. Placera snabbt fingret eller tummen över hylsans ände när du har tagit bort dilatatorn
och ledaren för att minska risken att luft tränger in.
24. Kontrollera alltid att hela ledaren är intakt i samband med att den avlägsnas.
För fram katetern:
25. Dra in kontaminationsskyddet (i förekommande fall).
I bruksanvisningen till ARROW VPS finns ytterligare instruktioner om införing med hjälp
av VPS Stylet (i förekommande fall).
Införing med ledare (i förekommande fall):
•
Förbered ledaren för införing genom att väta ledaren med steril fysiologisk
koksaltlösning för injektion. Kontrollera att ledaren förblir fuktad tills den förs in i
patienten.
•
Sätt in katetern genom den avskalbara hylsan:
•
Om du använder 80 cm ledare för du in ledaren i det distala lumen tills ledarens
mjuka spets sticker ut ur kateterspetsen. För ledaren/katetern som en enhet framåt,
genom den avskalbara hylsan, till slutlig position, samtidigt som du bibehåller
kontroll över ledarens distala ände.
•
Om du använder 130 cm ledare för du in ledarens mjuka spets genom den
avskalbara hylsan till önskat djup. Trä katetern över ledaren och för fram katetern
över ledaren till slutlig position.
•
Om du stöter på motstånd när du för katetern framåt drar du tillbaka och/eller
spolar katetern försiktigt samtidigt som du för den framåt.
Varning: Införing av ledaren i hjärtats högra del kan orsaka rytmrubbningar
eller perforation av kärlväggen, förmaksväggen eller kammarväggen.
Var försiktig: Håll hela tiden ett stadigt grepp om ledaren. Håll en tillräcklig
längd av ledaren exponerad i manövreringssyfte. Bristfällig kontroll över
ledaren kan orsaka ledaremboli.
Införing med placeringstråd (i förekommande fall):
•
Sätt in katetern genom den avskalbara hylsan, till slutlig position.
26. Grip tag i flikarna på den avskalbara hylsan och dra isär dem, bort från katetern och
dra samtidigt bort hylsan från kärlet (se figur 6), tills hylsan är delad i sin fulla längd.
Var försiktig: Undvik att dra isär hylsan vid införingsstället eftersom det skulle
öppna omgivande vävnad och skapa en ficka mellan katetern och läderhuden.
27. Om katetern har migrerat under hylsans borttagande för du tillbaka katetern till sin
slutliga position.
28. Ta bort placeringstråden eller ledaren. Kontrollera alltid att hela ledaren är intakt i
samband med att den avlägsnas.
Varning: Avlägsna placeringstråden och sidoarmsenheten med Luer-Lock som
en enda enhet. I annat fall kan tråden brytas.
29. Om det är svårt att ta bort placeringstråden eller ledaren, ska du ta bort katetern och
tråden som en enda enhet.
Varning: För att minska risken att den bryts får alltför stor kraft inte appliceras
på ledaren.
Slutföra införingen av katetern:
30. Kontrollera lumens öppenhet genom att ansluta en spruta till varje förlängningsslang
och aspirera tills ett fritt flöde av venblod observeras.
31. Spola lumina för att fullständigt skölja bort allt blod från katetern.
32. Anslut alla förlängningsslangar till lämplig(a) Luer-Lockanslutning(ar), efter behov.
Oanvända portar kan ”låsas” med hjälp av Luer-Lockanslutningar enligt institutionens
standardpolicy och -förfaranden.
•
På förlängningsslangar sitter det skjutklämmor för att blockera flödet genom varje
lumen vid byte av slang eller Luer-Lockanslutningar.
Varning: Skjutklämman ska öppnas före infusion genom lumen för att minska
risken för att förlängningsslangen skadas till följd av ett alltför kraftigt tryck.
Fäst katetern:
33. Använd kateterstabiliseringsanordning och/eller kateterklämma och fäste för att fästa
katetern (i förekommande fall).
•
Använd den triangelformade förbindelsefattningen med sidovingar som primärt
fastsättningsställe.
•
Använd kateterklämma och fäste som sekundärt fastsättningsställe, efter behov.
Var försiktig: Minimera hantering av katetern under hela detta förfarande, så
att kateterspetsen stannar kvar i korrekt läge.
Kateterstabiliseringsanordning (i förekommande fall):
En kateterstabiliseringsanordning ska användas i enlighet med bruksanvisningen från
tillverkaren.
Kateterklämma och fäste (i förekommande fall):
Kateterklämma och fäste används för att säkra katetern när ett ytterligare
fastsättningsställe, utöver kateterfattningen, krävs för att stabilisera katetern.
A06041108B0.indb 64
7/18/16 10:33 AM
