51
Obținerea accesului venos inițial:
12. Aplicați garoul și schimbați mănușile sterile.
Ac ecogenic (dacă este furnizat):
Un ac ecogenic este utilizat pentru a permite accesul în sistemul vascular pentru
introducerea unui fir de ghidaj și pentru a facilita amplasarea cateterului. Vârful acului
este intensificat pe o lungime de aproximativ 1 cm pentru ca medicul să poată identifica
exact locația vârfului acului atunci când perforează vasul sub ultrasunete.
Ac cu protecție/ac de siguranță (dacă este furnizat):
Un ac cu protecție/ac de siguranță trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile de
utilizare ale producătorului.
13. Introduceți acul introducător sau ansamblul cateter/ac în venă.
Atenție: Nu reintroduceți acul în cateterul de introducere (acolo unde acesta este
furnizat), pentru a reduce riscul de embolie de cateter.
14. Verificați debitul pulsatil.
Avertisment: Debitul pulsatil este, de obicei, un indicator al puncționării
arteriale accidentale.
Atenție: Nu vă bazați pe culoarea aspiratului de sânge drept indicator al
accesului venos.
Introduceți firul de ghidaj:
Firul de ghidaj:
Kit-urile/seturile sunt disponibile cu o varietate de fire de
ghidaj. Firele de ghidaj sunt furnizate cu diferite diametre,
lungimi și configurații ale vârfului pentru anumite tehnici de
inserție. Familiarizați-vă cu firul (firele) de ghidaj care trebuie
utilizat(e) cu tehnica specifică selectată înainte de a începe
procedura de inserție propriu-zisă.
Arrow Advancer (dacă este furnizat):
Arrow Advancer este utilizat pentru introducerea firului de ghidaj într-un ac.
•
Utilizând degetul mare, retractați vârful firului de ghidaj. Plasați vârful Arrow
Advancer – cu firul de ghidaj retractat – în acul introducător (consultați Figura 5).
15. Avansați firul de ghidaj în acul introducător.
Avertisment: Nu introduceți capătul rigid al firului de ghidaj în vas, întrucât
aceasta poate determina vătămarea vasului.
16. Ridicați degetul mare și trageți dispozitivul Arrow Advancer la o distanță de
aproximativ 4-8 cm față de acul introducător. Coborâți degetul mare pe dispozitivul
Arrow Advancer și, menținând apucarea fermă a firului de ghidaj, împingeți
ansamblul în ac pentru a avansa firul de ghidaj mai departe. Continuați până când
firul de ghidaj ajunge la adâncimea dorită.
Atenție: Mențineți permanent apucarea fermă a firului de ghidaj. Păstrați o
lungime expusă suficientă a firului de ghidaj la manipulare. Un fir de ghidaj
necontrolat poate cauza embolie de fir.
Avertisment: Nu retrageți firul de ghidaj împotriva bizoului acului, pentru a
reduce riscul unei posibile secționări sau deteriorări a firului de ghidaj.
17. Ținând firul de ghidaj în poziție, scoateți acul introducător (sau cateterul).
18. Dacă este necesar, măriți locul de puncționare cutanată cu ajutorul muchiei tăioase a
scalpelului poziționat la distanță față de firul de ghidaj.
Avertisment: Nu tăiați firul de ghidaj pentru a-i modifica lungimea.
Avertisment: Nu tăiați firul de ghidaj cu scalpelul.
•
Poziționați muchia tăioasă a scalpelului la distanță față de firul de ghidaj.
•
Activați siguranța și/sau dispozitivul de blocare a scalpelului (acolo unde
acestea sunt furnizate) pe durata neutilizării, pentru a reduce riscul de
vătămare cu obiecte ascuțite.
Amplasați teaca detașabilă:
19. Treceți ansamblul teacă detașabilă/dilatator peste firul de ghidaj.
20. Apucând pielea adiacentă, avansați ansamblul teacă/dilatator printr-o ușoară mișcare
de răsucire, până la o adâncime suficientă pentru pătrunderea în vas.
Observație: O mișcare de răsucire ușoară poate ajuta la avansarea tecii.
Atenție: O lungime suficientă din firul de ghidaj trebuie să rămână expusă la
nivelul capătului cu ambou al tecii, pentru a menține apucarea fermă a firului de
ghidaj.
21. Verificați amplasarea tecii menținând teaca în poziție, răsucind amboul dilatatorului în
sens antiorar pentru a desprinde amboul dilatatorului din amboul tecii, retrageți firul
de ghidaj și dilatatorul suficient pentru a permite circulația sângelui.
22. Ținând teaca în poziție, extrageți firul de ghidaj și dilatatorul ca pe o singură unitate.
Avertisment: Nu aplicați o forță excesivă asupra firului de ghidaj, pentru a
reduce riscul unei posibile rupturi.
Avertisment: Nu lăsați dilatatorul tisular în poziție, pe post de cateter implantat.
Menținerea în poziție a dilatatorului tisular expune pacientul la riscul unei
posibile perforări a peretelui vascular.
23. La extragerea dilatatorului și firului de ghidaj, plasați rapid un deget al mâinii peste
capătul tecii, pentru a reduce riscul de pătrundere a aerului.
24. După extragere, verificați întotdeauna ca întregul fir de ghidaj să fie intact.
Avansarea cateterului:
25. Retractați dispozitivul de protecție împotriva contaminării (dacă este furnizat).
Consultați instrucțiunile de utilizare ale ARROW VPS pentru instrucțiuni suplimentare
privind introducerea cu ajutorul stiletului VPS (dacă este furnizat).
Introducerea cu ajutorul firului de ghidaj (dacă este furnizat):
•
Pregătiți firul de ghidaj pentru introducere, umezind firul de ghidaj cu soluție salină
injectabilă normală, sterilă. Asigurați-vă că firul de ghidaj rămâne lubrifiat până la
introducerea în corpul pacientului.
•
Introduceți cateterul prin teaca detașabilă:
•
Dacă se utilizează un fir de ghidaj cu lungimea de 80 cm, introduceți firul de ghidaj
în lumenul distal până când vârful moale al firului de ghidaj se extinde dincolo de
vârful cateterului. Avansați ansamblul fir de ghidaj/cateter, ca pe o singură unitate,
prin teaca detașabilă până la poziția de introducere finală, menținând în același
timp controlul asupra capătului distal al firului de ghidaj.
•
Dacă se utilizează un fir de ghidaj cu lungimea de 130 cm, introduceți vârful moale
al firului de ghidaj prin teaca detașabilă, până la adâncimea dorită. Treceți cateterul
peste firul de ghidaj și avansați cateterul peste firul de ghidaj până în poziția de
introducere finală.
•
Dacă întâmpinați rezistență la avansarea cateterului, retractați și/sau spălați
ușor în timp ce avansați cateterul.
Avertisment: Trecerea firului de ghidaj în camerele cardiace drepte poate cauza
disritmii sau perforarea peretelui vascular, atrial sau ventricular.
Atenție: Mențineți permanent apucarea fermă a firului de ghidaj. Păstrați o
lungime expusă suficientă a firului de ghidaj la manipulare. Un fir de ghidaj
necontrolat poate cauza embolie de fir de ghidaj.
Introducerea cu ajutorul firului de amplasare (dacă este furnizat):
•
Introduceți cateterul prin teaca detașabilă, până în poziția de introducere finală.
26. Apucați urechiușele tecii detașabile și despărțiți-le prin tragere, în direcție inversă față
de cateter, în timpul retragerii din vas (consultați Figura 6), până când teaca se despică
pe întreaga lungime.
Atenție: Evitați ruperea tecii la locul de introducere, fapt care ar deschide țesutul
adiacent, creând un spațiu între cateter și dermă.
27. În cazul migrării cateterului în timpul extragerii tecii, reavansați cateterul până în
poziția de introducere finală.
28. Extrageți firul de amplasare sau firul de ghidaj. După extragere, verificați întotdeauna
ca întregul fir de ghidaj să fie intact.
Avertisment: Extrageți ansamblul format din firul de amplasare și brațul lateral
Luer-Lock ca pe o singură unitate. Nerespectarea acestei instrucțiuni poate
determina ruperea firului.
29. Dacă există orice dificultate la extragerea firului de amplasare sau a firului de ghidaj,
cateterul și firul trebuie extrase ca o singură unitate.
Avertisment: Nu aplicați o forță excesivă asupra firului de ghidaj, pentru a
reduce riscul unei posibile rupturi.
A06041108B0.indb 51
7/18/16 10:33 AM
