manualshive.com logo in svg

Fahl DURATWIX, Instructions For Use Manual

Introducing Fahl DURATWIX, a revolutionary product designed to simplify your daily life. Our comprehensive "Instructions For Use Manual" provides you with all the necessary information to effortlessly navigate and maximize the potential of your Fahl DURATWIX. Download our user-friendly manual for free from manualshive.com and unlock the true potential of your product.

Share
Download
background image

163

TR

Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafındaki 

trakeal  bölge  aspirasyon  aracılığıyla  salgı  ve  salyadan  temizlenmelidir.  Bilinci  yerinde  ve 

refleksleri mevcut hastalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı olarak 

aspire edilmesi tavsiye edilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya kadar sürülen 

bir  aspirasyon  kateteri  aracılığıyla  gerçekleştirilir.  Böylece  aspirasyon  sorunsuz  ve  hastaya 

eziyet etmeden ve öksürük ve aspirasyon tehlikesi asgari düzeye indirilerek gerçekleştirilir. 

Bir yandan emerek düşük basınç manşetindeki basıncı çekin.

Muhtemelen mevcut olan salgı çekilecek ve aspire edilmeyecektir. Lütfen kanülün tekrar 

takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temizlenmiş ve gerekirse 

dezenfekte edilmiş ve stoma yağıyla kayganlaştırılmış olması gerektiğini dikkate alınız.

Mukoza zarlarının zedelenmemesi için son derece dikkatli hareket edin.

Lütfen kanülün tekrar takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temizlenmiş 

ve gerekirse dezenfekte edilmiş olması gerektiğini dikkate alın.

Fahl

®

 trakeal kanüllerinin çıkarılmasında izlenen adımlar:

Trakeal kanül, baş hafifçe arkaya doğru eğildikten sonra çıkarılmalıdır. Kanülü kanül desteğinin 

veya gövdenin yan tarafından tutun (bkz. Şekil 7).

Trakeal kanülü dikkatlice çıkarın.

Dış kanül (manşeti şişirilmiş bir düşük basınç manşetinin olması durumunda) trakeostomada 

kalır.

İç  kanülün  çıkarılmasında  şunlara  dikkat  edilmelidir:  Önce  iç  kanül  ile  dış  kanül  arasındaki 

bağlantının saat yelkovanının tersi yönünde hafif bir çevirme hareketiyle (takılı durumdayken 

hasta tarafında) çözülmesi gereklidir.

İç kanülün yeniden yerleştirilmesinde ise işlemlerin uygulama sırası yukarıdaki açıklamanın ters 

yönündedir.

IX. TEMIZLIK VE DEZENFEKSIYON
DİKKAT!

Hijyenik nedenlerden dolayı ve enfeksiyon riskini önlemek için Fahl

®

 trakeal kanüllerini 

günde en az iki kez, büyük ölçüde salgı oluşumunda gerekirse daha sık olarak iyice 

temizleyin.

Stabil olmayan bir trakeostomada, trakeal kanül çıkarılmadan önce her zaman hava yolu 

güvenceye alınmalı ve hazırlanmış yedek bir kanül yerleştirme için hazır tutulmalıdır. 

Yedek  kanül  hemen,  henüz  değiştirilen  kanülün  temizlik  ve  dezenfeksiyonuna 

başlanmadan önce yerleştirilmelidir.
DİKKAT!

Kanülü  temizlemek  amacıyla  bulaşık  makinesi,  buharlı  tencere,  mikro  dalgalı  fırın, 

çamaşır makinesi ve benzeri cihazlar kullanılamaz!

Kişisel  temizlik  planınızın  gerekli  hallerde  daha  fazla  dezenfeksiyon  uygulamaları 

kapsayabileceğini  ve  bu  planın  daima  kişisel  ihtiyaçlarınız  doğrultusunda  doktorunuzla 

görüşülmesi gerektiğini unutmayın.

Dezenfeksiyon uygulamalarının düzenli olarak yapılması yalnızca doktorun gerekli gördüğü ve 

tıbbi açıdan endike olan durumlarda gereklidir. Bunun nedeni, üst solunum yollarının sağlıklı 

hastalarda da mikroplu olmasıdır.

Yeniden  enfeksiyon  tehlikesinin  mevcut  olduğu  özel  hastalık  tablolarından  şikayetçi 

hastalarda (örn., MRSA, ORSA v.b.) sadece temizlik işlemi uygulanması enfeksiyonları 

önlemek  için  gereken  özel  hijyen  taleplerini  karşılamaya  yeterli  değildir.  Aşağıda 

açıklanan  talimatlar  doğrultusunda  kanüllere  kimyasal  dezenfeksiyon  uygulanmasını 

öneriyoruz. Lütfen doktorunuza başvurun. 
DİKKAT!

Trakeal kanüllerde temizlik ve dezenfeksiyon maddesi artıklarının kalması mukoza zarı 

tahrişlerine veya başka sağlık zararlarına neden olabilir.

Trakeal kanüller içi boşluklu aletler olarak değerlendirilmektedir, dolayısıyla dezenfeksiyon veya 

temizlik işlemlerinde kanülün kullanılan çözeltiyle tamamen ıslatılmasına ve iç geçişinin açık 

olmasına dikkat edilmelidir (bkz. Şekil 8).

Temizleme  ve  dezenfeksiyon  amacıyla  kullanılan  çözeltiler  her  seferinde  yeni  hazırlanmış 

olmalıdır.

1. Temizleme

Fahl

®

 trakeal kanüllerinin hastanın kişisel ihtiyaçları doğrultusunda düzenli olarak temizlenmesi/

değiştirilmesi gerekmektedir.

Summary of Contents for DURATWIX

Page 1: ...DURATWIX TRACHEALKANÜLE GEBRAUCHSANWEISUNG INSTRUCTIONS FOR USE ...

Page 2: ...2 BILDER PICTURES 1 DE EN 3 4 4a 4b 5 6 7 ...

Page 3: ...3 BILDER PICTURES DE EN 7a 7b 7c 8 9 10 11 ...

Page 4: ...enannte Sieb LINGO F Sprechventil PHON q Obturator s Kanülentrageband enthalten i Produkt speziell für Kinder c Innenkanüle gefenstert S Länge kurz M Länge mittel L Länge lang X Länge XL Zur Beatmung l MRT geeignet 8 Winkel 4 Außendurchmesser A D 3 Innendurchmesser I D b Hersteller I Verwendbar bis P Gebrauchsanweisung beachten n Chargenbezeichnung d Bestellnummer Z ACHTUNG Amerikanisches Bundesre...

Page 5: ...Shunt Ventil Stimmprothesen Trägern konzipiert III WARNUNGEN Patienten müssen vom medizinischen Fachpersonal im sicheren Umgang und der Anwendung der Fahl Trachealkanülen geschult worden sein Fahl Trachealkanülen dürfen keinesfalls z B durch Sekret oder Borken verschlossen sein Erstickungsgefahr In der Trachea befindlicher Schleim kann durch die Trachealkanüle mittels eines Trachealabsaugkatheters...

Page 6: ...st ACHTUNG Bei mechanischer Beatmung keinesfalls Kanülenvarianten ohne Niederdruckmanschette verwenden ACHTUNG Während der Beatmung gesiebte gefensterte Kanülenvarianten nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt einsetzen ACHTUNG Bei mechanischer Beatmung keinesfalls DURATWIX Kanülenvarianten ohne Innenkanüle verwenden die einen Universalkonnektor besitzen der auf die Außenkanüle mittels Dreh...

Page 7: ...waagerecht und abgestuft in das Außenrohr angebracht Durch diese besondere Ausführung des Siebes entsteht bei den einzelnen Löchern eine größere Randfläche Sekret aus dem Tracheostoma tritt dadurch nur erschwert bzw verzögert über das Außenrohr in die Kanüle ein wodurch die Aspirationsgefahr verringert wird Die dazugehörigen Größentabellen befinden sich im Anhang Kennzeichnend für die Fahl Trachea...

Page 8: ...e aufzunehmen und die Kanüle so zu entlasten und in ihrer Position zu stabilisieren dass Schleimhautreizungen in der Trachea vermieden werden können Der 22 mm Kombiadapter ermöglicht auch die Befestigung kompatibler Filter und Ventilsysteme mit 22 mm Aufnahme z B HUMIDOPHONE Sprechventil mit Filterfunktion REF 46480 HUMIDOTWIN Künstliche Nase REF 46460 COMBIPHON Sprechventil REF 27131 LARYVOX HME ...

Page 9: ...n mit abnehmbaren Zubehörteilen wie z B Sprechventilen verbunden werden Die Innenkanülen lassen sich leicht aus der Außenkanüle entnehmen und ermöglichen dadurch im Bedarfsfall z B bei Atemnot eine schnelle Erhöhung der Luftzufuhr Innenkanülen dürfen niemals ohne Außenkanüle verwendet werden sondern müssen stets an der Außenkanüle fixiert sein Die DURATWIX Trachealkanülen Serie wurde als Baukasten...

Page 10: ...anüle kann jederzeit für eine erhöhte Luftzufuhr oder zur Reinigung herausgenommen werden Dies kann z B erforderlich sein wenn die Kanüle mit Sekretresten zugesetzt ist die sich durch Abhusten oder wegen fehlender Absaugmöglichkeit etc nicht entfernen lassen Für den Patienten ACHTUNG Kanüle stets nur bei vollständig entblockter Manschette einführen siehe Bild 7a VORSICHT Untersuchen Sie sorgfältig...

Page 11: ...en Hand können Sie das Tracheostoma leicht auseinander ziehen damit die Kanülenspitze besser in die Atemöffnung hineinpasst Zur Spreizung des Tracheostomas sind auch spezielle Hilfsmittel erhältlich Tracheospreizer REF 35500 die eine gleichmäßige und schonende Spreizung des Tracheostomas z B auch in Notfällen bei kollabierendem Tracheostoma ermöglichen siehe Bild 6 Achten Sie bei der Verwendung ei...

Page 12: ...scher müssen zuerst entfernt werden bevor die Fahl Trachealkanülen herausgenommen werden ACHTUNG Bei instabilem Tracheostoma oder in Notfällen Punktions Dilatationstracheostoma kann das Stoma nach dem Herausziehen der Kanüle zusammenfallen kollabieren und dadurch die Luftzufuhr beeinträchtigen In diesem Fall muss rasch eine neue Kanüle zum Einsatz bereitgehalten und eingesetzt werden Zur vorüberge...

Page 13: ...mfrei sind Bei Patienten mit speziellem Krankheitsbild z B MRSA ORSA u a bei denen eine erhöhte Gefahr für Re Infektionen besteht ist eine einfache Reinigung nicht ausreichend um den besonderen Hygieneanforderungen zur Vermeidung von Infektionen gerecht zu werden Wir empfehlen eine chemische Desinfektion der Kanülen entsprechend den Anweisungen wie unten beschrieben Bitte suchen Sie Ihren Arzt auf...

Page 14: ...se Bürste nach Anleitung und gehen Sie dabei sehr vorsichtig vor um das weiche Kanülenmaterial nicht zu beschädigen Bei Trachealkanülen mit Sprechventil ist dabei vorher das Ventil von der Innenkanüle zu lösen Das Ventil selbst darf nicht mit der Bürste gereinigt werden da es sonst beschädigt werden oder abbrechen könnte Die Trachealkanüle unter lauwarmen laufendem Wasser oder unter Verwendung ein...

Page 15: ...in Desinfektionsmittel auf der Wirkstoffbasis Glutaraldehyd unter anderem erhältlich in den USA Hierbei sollten immer die jeweiligen Herstellervorgaben zum Anwendungsbereich und Wirkungsspektrum beachtet werden Beachten Sie bitte die Gebrauchsanweisung des Desinfektionsmittels Nach der Nassreinigung ist die Kanüle mit einem sauberen und fusselfreien Tuch gut abzutrocknen 3 Sterilisation Autoklavie...

Page 16: ...ertrieb GmbH keine Haftung für Schäden die durch Änderungen der Kanüle vor allem infolge von Kürzungen und Siebungen oder durch Reparaturen entstehen wenn diese Änderungen oder Reparaturen nicht vom Hersteller selbst vorgenommen worden sind Dies gilt sowohl für hierdurch verursachte Schäden an den Kanülen selbst als auch für sämtliche hierdurch verursachte Folgeschäden Bei Anwendung der Trachealka...

Page 17: ... Several small holes in a specific arrangement in the center of the tube is referred to as sieve LINGO F Speaking valve PHON q Obturator insertion aid s Tube holder included i Specially for children c Inner cannula fenestrated S Length short M Length medium L Length long X Length XL For ventilation l MRT suitable 8 Angle 4 Outer diameter O D 3 Inner diameter I D b Manufacturer I Use by P Consult i...

Page 18: ...stomy tubes must never be blocked e g by mucus or encrustation Blockage can cause asphyxiation Mucus in the trachea can be aspirated removed by suction through the tracheostomy tube with a tracheal suction catheter Damaged tracheostomy tubes must not be used and must be discarded immediately Use of a damaged tube may result in airway compromise When the tracheostomy tubes are inserted or removed t...

Page 19: ...t be used on any account by laryngectomised patients as this could lead to serious complications even suffocation VI PRECAUTIONS The correct tracheostomy tube size should be selected by the treating physician or by trained medical professionals In order to rule out accidental detachment of auxiliary equipment or damage to the tube insert only auxiliary equipment with a 15 mm connection into Fahl U...

Page 20: ...ure with your doctor physician MRT Magnetic Resonance Tomography INFORMATION CAUTION Since the tracheostomy tubes with cuff have a small metal spring in the non return valve of the pilot balloon with inflation tube the tracheostomy tube with cuff must not be used while an MRI magnetic resonance imaging examination is being performed MRT is a diagnostic imaging technique in which inner organs tissu...

Page 21: ...ng if inflated correctly The low pressure cuff can be inflated like a balloon The small pilot balloon on the inflation tube indicates whether the tracheostomy tube is in sealed inflated or non sealed condition The low pressure cuff is inflated via a pilot line with one way valve and pilot balloon 3 1 1 Leakproofness test of the cannula and the low pressure cuff if present The cannula and the low p...

Page 22: ...ng valve attached to the inner cannula The HUMIDOPHONE speaking valve or the COMBIPHON speaking valve are also available These can be used by tracheotomised patients who for instance use a perforated tracheostomy tube with inner cannula with 22 mm combi adapter In tracheostomy tubes with silicone speaking valve the speaking valve can be detached from the inner cannula by pulling it off 5 Decannula...

Page 23: ...age since these may impair function and or injure the mucus membranes in the airways Never under any circumstances continue using damaged tracheostomy tubes WARNING Patients must be briefed by trained medical professionals in the safe use of the Fahl tracheostomy tubes 1 Insertion of the tube Step by step instructions to insert Fahl tracheostomy tubes Before application users should clean their ha...

Page 24: ...eostomy tube Always make sure that the low pressure cuff is undamaged and in perfect working order If the desired sealing is not achieved even after trying repeatedly with the specified limit volume a tracheostomy tube with larger diameter may be indicated The correct cuff pressure must be checked regularly i e at least every 2 hours CAUTION All instruments used for inflating the cuff must be clea...

Page 25: ... tube must in every case be cleaned if necessary disinfected and lubricated with stoma oil as specified below prior to reinsertion Proceed very carefully to avoid injury to the mucus membranes The tube must always be cleaned and if necessary disinfected as follows before re inserting according to the instructions provided below Step by step instructions to remove the Fahl tracheostomy tubes The tr...

Page 26: ... a thermometer to monitor the temperature and never under any circumstances expose the tubes to boiling water for disinfection This could seriously damage the tracheostomy tube Cleaning Steps Cleaning the tracheostomy tubes without low pressure cuff Remove any additional items before cleaning First rinse the tube thoroughly under running water see picture 9 Use only lukewarm water to prepare the c...

Page 27: ...n Instructions 2 1 Disinfecting the inner cannula cleaning the outer cannula without low pressure cuff The Fahl tracheostomy tube can be disinfected by cold disinfection with special chemical disinfectants Disinfection should always be done if ordered by a doctor physician due to specific health concerns caused by disease infection or your specific situation Disinfecting is generally indicated to ...

Page 28: ...es can lead to serious injuries XII LEGAL NOTICES The manufacturer Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH will not accept any liability for functional deficiencies injuries infections and or other complications or adverse events caused by unauthorised product alterations or improper use care and or handling In particular Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH will not accept any liability fo...

Page 29: ...d une certaine manière et appelés perforations LINGO F Valve de phonation PHON q Obturateur dispositif d insertion s Porte tube inclus i Dispositif spécialement adapté aux enfants c Canule interne fenêtrée S Longueur courte M Longueur moyenne L Grande longueur X Longueur XL Pour l assistance respiratoire l IRM compatible 8 Angle 4 Diamètre externe D E 3 Diamètre interne D I b Fabricant I Date de p...

Page 30: ...urs d un shunt prothèse phonatoire III AVERTISSEMENTS Les patients doivent avoir été formés par du personnel médical spécialisé à la manipulation et l utilisation sûre des canules trachéales Fahl Les canules trachéales Fahl ne doivent en aucun cas être obturées par ex par des secrétions ou des croûtes Risque d étouffement Le mucus encombrant la trachée peut être aspiré à travers la canule au moyen...

Page 31: ... la ventilation uniquement insérer des variantes de canules perforées fenestrées après consultation du médecin traitant ATTENTION En cas de ventilation mécanique ne jamais utiliser les variantes de canule DURATWIX sans canule interne dotée d un connecteur universel pouvant être fixé sur la canule externe par rotation et qui n est pas fixé sur la canule externe ATTENTION Les patients laryngectomisé...

Page 32: ... se trouve en annexe Les canules trachéales Fahl se caractérisent par leur collerette de forme anatomique L extrémité de la canule est arrondie pour éviter d irriter la muqueuse trachéale Deux œillets latéraux de fixation permettent d attacher une lanière de fixation Pour éviter les ecchymoses ou la formation de tissu de granulation dans la trachée il est recommandé d utiliser alternativement des ...

Page 33: ...la canule Le tube de la canule est directement contre la collerette et conduit l air dans les voies respiratoires La fermeture rotative sert à la fixation sûre des canules internes et des accessoires compatibles il suffit d une rotation dans le sens des aiguilles d une montre côté patient lorsque introduite et donc sans devoir exercer une grande traction sur la canule pour fixer les canules intern...

Page 34: ...e il est possible de commander ultérieurement des canules internes adéquates Les canules internes DURATWIX sont dotées d un marquage signalant leur taille Attention Les canules internes avec tube de canule blanc sont radio opaques et permettent une représentation et un contrôle de position radiographique Les canules internes avec tube de canule transparent ne peuvent pas être représentées par radi...

Page 35: ... pas modifié ou endommagé Ne pas utiliser le produit si l emballage est endommagé Vérifier la date limite d utilisation date d expiration Ne pas utiliser le produit une fois cette date passée Il est recommandé d utiliser des gants jetables stériles Avant l insertion vérifier d abord la canule pour s assurer qu elle ne présente pas de dommages et que des pièces ne sont pas desserrées En cas d anoma...

Page 36: ...oire d écartement il convient de vérifier que le frottement n endommage pas la canule Introduire doucement la canule dans l orifice trachéal pendant la phase d inspiration lorsqu on aspire l air en penchant légèrement la tête en arrière voir image 7 Continuer d enfoncer la canule dans la trachée Après avoir poussé la canule dans la trachée vous pouvez redresser la tête En cas d utilisation d un ma...

Page 37: ...rait de la canule et entraver le passage de l air Il faut donc avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place rapidement dans ce cas Un écarteur trachéal RÉF 35500 peut être utilisé pour assurer la ventilation pendant ce temps Le ballonnet doit être dégonflé avant d extraire la canule trachéale L extraction de la canule trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête v...

Page 38: ...ulter votre médecin ATTENTION Les résidus de produits de nettoyage et de désinfection sur la canule trachéale peuvent causer des irritations des muqueuses ou d autres effets négatifs pour la santé Les canules trachéales sont considérées comme des instruments creux il convient donc lors du nettoyage ou de la désinfection de veiller à ce que la solution utilisée soit pulvérisée sur toutes les faces ...

Page 39: ... et non peluchant Dans tous les cas ne jamais utiliser une canule défectueuse ou endommagée par ex comportant des arêtes vives ou des fissures sous peine de léser les muqueuses de la trachée La canule ne doit en aucun cas être utilisée si elle comporte le moindre dommage Le mandrin peut être nettoyé comme la canule trachéale Nettoyage des canules trachéales avec ballonnet basse pression La durée d...

Page 40: ...lastique propre et stockées dans un endroit sec frais à l abri des poussières et des rayons solaires Les canules de rechange se trouvant encore dans leur emballage stérile doivent être stockées dans un endroit sec frais et à l abri des rayons solaires Vérifier que le ballonnet des canules nettoyées est dégonflé pour le stockage Après le nettoyage et le cas échéant la désinfection et le séchage de ...

Page 41: ...ltant Toute utilisation des canules trachéales dépassant la durée d utilisation définie au point XI et ou tout usage utilisation entretien nettoyage désinfection ou stockage des canules non conforme aux instructions de ce mode d emploi libère la société Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH de toute responsabilité y compris de la responsabilité des vices de fabrication pour autant que cela soi...

Page 42: ...detta fenestratura LINGO F Valvola fonatoria PHON q Otturatore s Fascia di fissaggio cannula inclusa i Ideale per i bambini c Controcannula fenestrata S Lunghezza corta M Lunghezza media L Lunghezza lunga X Lunghezza XL Per ventilazione assistita l Adatto per TRM 8 Angolo 4 Diametro esterno D E 3 Diametro interno D I b Produttore I Utilizzare entro P Consultare le istruzioni per l uso n Numero di ...

Page 43: ...aringectomizzati con valvola shunt portatori di protesi vocale III AVVERTENZE I pazienti devono essere istruiti dal personale medico specializzato sul sicuro utilizzo e sulla corretta applicazione delle cannule tracheali Fahl Evitare assolutamente che le cannule tracheali Fahl vengano occluse ad esempio da secrezioni e sporco Pericolo di soffocamento Il muco presente nella trachea può essere aspir...

Page 44: ...e varianti di cannule senza manicotto a bassa pressione ATTENZIONE Durante la ventilazione utilizzare varianti di cannule fenestrate esclusivamente dietro consultazione del medico curante ATTENZIONE In caso di ventilazione meccanica non utilizzare in alcun caso le varianti DURATWIX senza controcannula provviste di un connettore universale che può essere collegato alla cannula mediante movimento ro...

Page 45: ...o di aspirazione La tabella con le corrispondenti misure è riportata in appendice Caratteristica distintiva della cannula tracheale Fahl è la placca di forma anatomica L estremità della cannula è arrotondata per prevenire irritazioni a carico della mucosa tracheale Due fori laterali consentono l inserimento di una fascia di fissaggio della cannula Per evitare punti di pressione o la formazione di ...

Page 46: ...N art n 27131 la cassetta filtrante con HME LARYVOX art n 49800 3 Tubo della cannula Il tubo della cannula è immediatamente adiacente alla placca della cannula e convoglia il flusso d aria in trachea La chiusura a rotazione ha lo scopo di fissare stabilmente le controcannule ed eventuali accessori compatibili per fissare la controcannula l accessorio basta un lieve movimento rotatorio in senso ora...

Page 47: ...ini anche in un secondo momento della corretta controcannula per ogni cannula tracheale provvista di serie di una controcannula Le controcannule DURATWIX dispongono di una marcatura della rispettiva misura Attenzione Le controcannule con tubo della cannula di colore bianco sono radiopache quindi consentono una rappresentazione radiologica e un controllo della posizione Viceversa le controcannule c...

Page 48: ...ione o per mancanza di un ausilio di aspirazione Per il paziente ATTENZIONE Inserire la cannula sempre e solo con manicotto completamente sbloccato vedere fig 7a ATTENZIONE Esaminare accuratamente la confezione sterile per accertarsi che non sia alterata o danneggiata Non utilizzare il prodotto se la confezione risulta danneggiata Controllare la data di scadenza Non utilizzare il prodotto se è sta...

Page 49: ...oro per la respirazione Per espandere il tracheostoma sono disponibili anche speciali strumenti ausiliari Dilatatore tracheale art n 35500 che consentono una dilatazione uniforme e conservativa del tracheostoma ad es anche in casi d emergenza quando si verifica un collasso tracheostomale vedere fig 6 Quando si utilizza uno strumento ausiliario di dilatazione accertarsi che la cannula non venga dan...

Page 50: ...nte 2 Estrazione della cannula PRUDENZA Prima di estrarre le cannule tracheali Fahl occorre rimuovere innanzi tutto gli accessori ad esempio la valvola tracheostomica o l HME scambiatore di calore umidità ATTENZIONE In caso di tracheostoma instabile oppure in casi di emergenza tracheotomia percutanea dilatativa dopo l estrazione della cannula è possibile che lo stoma collassi compromettendo l appo...

Page 51: ...rio medico e secondo le proprie esigenze Una disinfezione è necessaria su base regolare se ciò è indicato per questioni mediche e disposto dal medico curante Tale requisito deriva dal fatto che anche in un paziente sano le vie aeree superiori non sono prive di germi In caso di pazienti con particolari quadri clinici ad es infezioni da MRSA ORSA ecc per i quali sussiste un rischio elevato di reinfe...

Page 52: ... Utilizzare lo scovolino esclusivamente se la cannula è stata rimossa e si trova già all esterno del tracheostoma Inserire lo scovolino nella cannula partendo sempre dall estremità della stessa vedere fig 11 Utilizzare questo scovolino secondo le istruzioni e procedere con cautela per non danneggiare il materiale morbido della cannula In caso di cannule tracheali con valvola di fonazione occorre s...

Page 53: ...oni del produttore In alternativa consigliamo un disinfettante a base di glutaraldeide disponibile fra l altro anche negli Stati Uniti In questo caso occorre rispettare sempre le indicazioni del produttore relativamente all ambito di utilizzo e allo spettro d azione del prodotto Osservare le istruzioni per l uso del disinfettante Dopo il lavaggio asciugare perfettamente la cannula con un panno pul...

Page 54: ...ndreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH non si assume alcuna responsabilità per danni riconducibili a modifiche della cannula in particolare accorciamenti e fenestrature oppure a riparazioni qualora tali modifiche o riparazioni non siano state effettuate dal produttore stesso Ciò vale sia per danni causati alle cannule che per tutti gli eventuali danni conseguenti In caso di utilizzo delle cannul...

Page 55: ...en el centro del tubo fenestración en tamiz LINGO F Válvula fonatoria PHON q Obturador s Cinta de fijación de la cánula incluida i Especial para niños c Cánula interna fenestrada S Longitud Short M Longitud Medium L Longitud larga X Longitud XL Para ventilación artificial l Compatible con resonancia Magnética 8 Ángulo 4 Diámetro exterior D E 3 Diámetro interior D I b Fabricante I Fecha de caducida...

Page 56: ...gectomizados portadores de una prótesis fonatoria III ADVERTENCIAS Los pacientes deben haber sido instruidos por el personal médico especializado con respecto a la manipulación correcta y a la utilización de las cánulas traqueales Fahl Las cánulas traqueales Fahl no deben estar en ningún caso obstruidas por secreciones o cortezas Peligro de asfixia Las secreciones mucosas en la tráquea se pueden a...

Page 57: ...cánulas sin manguito de baja presión ATENCIÓN Durante la ventilación solamente utilice modelos de cánulas con tamiz o ventana tras consultarlo con el médico responsable del tratamiento ATENCIÓN Durante la ventilación mecánica no utilice en ningún caso modelos de cánulas DURATWIX sin cánula interior y que dispongan de un conector universal que se puede acoplar mediante un movimiento de giro a la cá...

Page 58: ... de aspiración Encontrará la tabla de tamaños correspondiente en el anexo Las cánulas traqueales Fahl se caracterizan por la forma anatómica del escudo de la cánula La punta de la cánula es redondeada para evitar posibles irritaciones de la mucosa traqueal Dos ojales de sujeción laterales permiten fijar una cinta de fijación de la cánula Para evitar posibles erosiones por compresión en el cuello o...

Page 59: ...a fijación de sistemas de filtros y de válvulas con conexión de 22 mm compatibles p ej la válvula fonatoria HUMIDOPHONE con función de filtro REF 46480 la nariz artificial HUMIDOTWIN REF 46460 la válvula fonatoria COMBIPHON REF 27131 o chasis de filtro HME intercambiador de calor y humedad LARYVOX REF 49800 3 Tubo de la cánula El tubo de la cánula limita directamente con el escudo de la cánula y c...

Page 60: ... accesorios desmontables como las válvulas de fonación Las cánulas interiores se pueden extraer fácilmente de las cánulas exteriores permitiendo así en caso de necesidad por ejemplo de falta de aire aumentar rápidamente el aporte de aire Las cánulas interiores no deben utilizarse nunca sin la cánula exterior siempre deben estar fijadas a la cánula exterior La serie de cánulas traqueales DURATWIX s...

Page 61: ...mento para aumentar la entrada de aire o para la limpieza Esto puede ser necesario p ej si la cánula está obstruida por restos de secreciones que no puedan eliminarse tosiendo o no puedan ser aspirados Para el paciente ATENCIÓN introduzca la cánula solo si el manguito está totalmente desbloqueado ver imagen 7a ATENCIÓN Examine cuidadosamente el envase estéril para asegurarse de que el envase no ha...

Page 62: ... el traqueostoma de modo uniforme y sin dañarlo p ej también en casos de emergencia por colapso del traqueostoma ver Imagen 6 Cuando utilice un dispositivo para dilatar el traqueostoma procure no dañar la cánula por fricción A continuación introduzca cuidadosamente la cánula en el traqueostoma durante la fase de inspiración mientras toma aire inclinando ligeramente la cabeza hacia atrás ver Imagen...

Page 63: ...nistro de aire En ese caso deberá tenerse lista para el uso rápidamente una nueva cánula e insertarse Para asegurar provisionalmente el suministro de aire se puede utilizar un dilatador traqueal REF 35500 Antes de extraer la cánula traqueal se debe vaciar el balón La extracción se debe realizar con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás ATENCIÓN No vacíe el manguito de baja presión nunca con ...

Page 64: ...restos de agentes de limpieza y desinfectantes que queden en la cánula traqueal pueden producir irritaciones de las mucosas u otros perjuicios para la salud del paciente Las cánulas traqueales se consideran instrumentos con espacios huecos por tanto al llevar a cabo la desinfección o limpieza debe prestarse especial atención a mojar la cánula completamente con la solución empleada y que sea permea...

Page 65: ...n utilizar en ningún caso cánulas que no funcionen perfectamente o que presenten daños por ejemplo aristas afiladas o grietas ya que podrían producirse lesiones en la mucosa traqueal Si la cánula presenta daños no deberá utilizarse en ningún caso El obturador se puede limpiar del mismo modo que la cánula traqueal Limpieza de las cánulas traqueales con manguito de baja presión manguito El tiempo de...

Page 66: ...l polvo la luz solar directa y o el calor Las cánulas de repuesto que todavía estén embaladas de forma estéril se deben almacenar en un lugar seco protegidas contra el polvo la luz solar directa y o el calor En las cánulas que se hayan sometido a una limpieza deberá prestar atención a que el balón esté desinflado desbloqueado Después de la limpieza y dado el caso de la desinfección y secado de la ...

Page 67: ...s cánulas como a todos los daños consecuentes por esta causa El uso de las cánulas traqueales después del periodo de tiempo de uso indicado en el apartado XI y o el uso la utilización el cuidado limpieza y desinfección o la conservación de las cánulas sin observar las normas de las presentes instrucciones de uso exonera a Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH de cualquier responsabilidad inclu...

Page 68: ...s por fenestração múltipla LINGO F Valvula fonatória PHON q Obturador s Faixa de fixação incluída i Especialmente para crianças c Canula interior fenestrada S Comprimento curto M Comprimento médio L Comprimento longo X Comprimento XL Para ventilação artificial l Compativel com MRT 8 Ângulo 4 Diâmetro externo D E 3 Diâmetro interno D I b Fabricante I Pode ser utilizado até P Observar as instruções ...

Page 69: ...oncebidas exclusivamente para pacientes traqueostomizados com laringe preservada ou pacientes laringectomizados com válcula Shunt prótese fonatória III AVISOS Os pacientes deverão ter sido instruídos pelo pessoal médico especializado na forma de lidar com cânulas de traqueostomia Fahl e a utilizá las com segurança As cânulas de traqueostomia Fahl nunca devem ser fechadas por ex por secreções ou mu...

Page 70: ... por um médico No caso de a cânula estar obstruída por secreções devem ser removidos e limpos V CONTRA INDICAÇÕES Não use o dispositivo se o paciente for alérgico ao material de que é feito ATENÇÃO Em caso de ventilação mecânica em circunstância alguma devem ser usadas variantes de cânulas sem manguito de baixa pressão ATENÇÃO Durante a ventilação as variantes perfuradas fenestradas das cânulas só...

Page 71: ... estabilizado e não há pontos de pressão nas mucosas Na variante DURATWIX LINGO os orifícios do crivo foram introduzidos no tubo externo de forma horizontal e escalonada Graças à esta forma de execução especial do crivo os orifícios têm uma área marginal maior Assim a entrada das secreções provenientes do traqueostoma na cânula através do tubo exterior é dificultada ou atrasada e o perigo de aspir...

Page 72: ...tabilizá la na sua posição por forma a evitar irritações da mucosa na traqueia O adaptador combinado de 22 mm também permite a fixação de sistemas de filtros e válvulas compatíveis com adaptadores de 22 mm por exemplo válvula de fonação HUMIDOPHONE com função de filtragem REF 46480 nariz artificial HUMIDOTWIN REF 46460 válvula de fonação COMBIPHON REF 27131 cassetes de filtro LARYVOX HME permutado...

Page 73: ...a Conforme a especificação as cânulas internas estão equipadas com um bocal tipo standard ligadas fixamente a determinados adaptadores conectores ou podem ser ligados a acessórios removíveis como por exemplo válvulas de fonação As cânulas internas são facilmente removíveis da cânula externa e em caso de necessidade por exemplo falta de ar permitem aumentar rapidamente o fornecimento de ar As cânul...

Page 74: ...eviamente a aplicabilidade do dispositivo com o seu médico assistente VIII INSTRUÇÕES REFERENTES À COLOCAÇÃO E REMOÇÃO DE UMA CÂNULA Para o médico A cânula adequada tem de ser escolhida por um médico ou por pessoal médico especializado com a respectiva formação Para garantir o posicionamento ideal e por conseguinte a melhor inalação e exalação possível deve ser escolhida sempre uma cânula compatív...

Page 75: ...ecomenda se esfregar o tubo externo com um toalhete de óleo de estoma OPTIFLUID REF 31550 o que permite uma distribuição uniforme do óleo de estoma no tubo da cânula ver figs 4a e 4b Em caso de inserção da cânula pelo próprio paciente o manuseamento torna se mais fácil se a cânula de traqueostomia Fahl for inserida à frente de um espelho Para inserir a cânula de traqueostomia Fahl segure a com uma...

Page 76: ...te controlar regularmente a pressão Em caso nenhum o cuff deve ser insuflado demasiado com ar uma vez que tal poderia provocar danos na parede da traqueia fissuras no manguito de baixa pressão e seguidamente o esvaziamento ou a deformação do cuff uma situação em que o bloqueio das vias respiratórias não está excluído ATENÇÃO Durante uma anestesia a pressão do cuff pode subir cair devido ao óxido n...

Page 77: ...uma cânula de substituição deve estar preparada para a inserção A cânula de substituição deve ser inserida de imediato ainda antes de começar com a limpeza e desinfeção da cânula trocada ATENÇÃO Para a limpeza das cânulas não pode ser usada uma máquina de lavar loiça nem uma panela a vapor um micro ondas uma máquina de lavar roupa ou outro produto semelhante Lembre se de que o plano de limpeza pes...

Page 78: ...orrido o tempo de atuação ver instruções de utilização do pó de limpeza de cânulas a cânula é enxaguada cuidadosamente várias vezes em água morna e limpa ver figura 9 Não podem existir resíduos do produto de limpeza na cânula quando esta é inserida no traqueostoma Caso seja necessário por ex no caso de não ter sido possível remover restos de secreções persistentes e sólidos no banho de limpeza é p...

Page 79: ...tomia com manguito de baixa pressão deve ser efetuada com o maior cuidado e sob controlo De qualquer maneira o balão deve ser insuflado antes Passos de desinfecção Para tal só deve ser utilizado o desinfectante de cânulas OPTICIT REF 31180 indisponível nos EUA de acordo com as instruções do fabricante Como alternativa recomendamos um desinfectante à base da substância activa aldeído glutárico tamb...

Page 80: ...a Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH não se responsabiliza por danos provocados por alterações da cânula sobretudo aqueles que ocorrem na sequência de encurtamentos e perfurações ou reparações se estas alterações ou reparações não foram efetuadas pelo próprio fabricante Este princípio é aplicável aos danos deste modo provocados nas cânulas como a todos os danos subsequentes Em caso de utili...

Page 81: ...gaatjes in een specifieke rangschikking in het midden van de buitencanule de zogenoemde zeef LINGO F Spreekventiel PHON q Obturator inbrenghulpmiddel s Inclusief canuledraagband i Speciaal voor kinderen c Buitencanule gefenestreerd S Lengte kort M Lengte medium L Lengte lang X Lengte XL Voor kunstmatige ventilatie beademing l Geschikt voor MRT 8 Hoek 4 Uitwendige diameter U D 3 Inwendige diameter ...

Page 82: ...tiënten na een laryngectomie met shuntventiel stemprothesedragers III WAARSCHUWINGEN Patiënten moeten door deskundig personeel zijn opgeleid in de veilige omgang en het veilige gebruik van de Fahl tracheacanules Fahl tracheacanules mogen in geen enkel geval bijv door secreet of korsten zijn afgesloten Verstikkingsgevaar Slijm in de trachea kan via de tracheacanule met behulp van een trachea afzuig...

Page 83: ...he beademing mogen in geen geval canulevarianten zonder onderdrukmachet worden gebruikt LET OP Tijdens de beademing mogen canulevarianten met zeef venster alleen na overleg met de behandelende arts worden gebruikt LET OP Gebruik bij mechanische beademing in geen geval DURATWIX canulevarianten zonder binnencanules met een universele connector die met een draaibeweging op de buitencanules kan worden...

Page 84: ...pt daardoor slechts moeilijker resp vertraagd via de buitenbuis in de canule waardoor het apiratiegevaar wordt verminderd De bijbehorende maattabellen vindt u in de bijlage Kenmerkend voor de Fahl tracheacanules is het anatomisch gevormde canuleschild De canulepunt is afgerond om prikkeling van de slijmvliezen in de trachea te voorkomen Met behulp van twee bevestigingsogen aan de zijkant kan een c...

Page 85: ...sitie worden gestabiliseerd dat slijmvliesirritaties in de trachea kunnen worden vermeden Met behulp van de 22 mm lange combi adapter kunnen ook compatibele filter en ventielsystemen met een houder van 22 mm worden aangesloten bijv HUMIDOPHONE spreekventiel met filterfunctie ref 46480 HUMIDOTWIN kunstmatige neus ref 46460 COMBIPHON spreekventiel REF 27131 LARYVOX HME filtercassettes ref 49800 3 Ca...

Page 86: ...t terwijl de binnencanules van de kortere varianten gekleurd zijn Binnencanules met venster zijn aan de turquoise connector herkenbaar De binnencanules zijn afhankelijk van de specificatie uitgerust met een standaard aanzetstuk zijn vast met bepaalde adapters connectors verbonden of kunnen op verwijderbare accessoiredelen zoals bijv spreekventielen worden aangesloten De binnencanules kunnen gemakk...

Page 87: ...LET OP Houd u daarom aan de speciale productinstructies indicaties en contra indicaties in de gebruiksaanwijzing en bespreek de toepasbaarheid van producten tevoren met uw behandelend arts VIII HANDLEIDING VOOR HET INBRENGEN EN VERWIJDEREN VAN EEN CANULE Voor de arts De passende canule moet door de arts of opgeleid deskundig personeel worden gekozen Voor een optimale pasvorm en de best mogelijke i...

Page 88: ...ven Om het glijvermogen van de tracheacanules te verhogen en daardoor het inschuiven in de trachea te vereenvoudigen verdient het aanbeveling de buitenslang in te smeren met een OPTIFLUID doekje met stomaolie REF 31550 wat een gelijkmatige verdeling van de stoma olie op de canulebuis garandeert zie afb 4a en 4b Als u de canule zelf inbrengt kunt u dit vergemakkelijken door de Fahl tracheacanules v...

Page 89: ...oortvloeiend leeg lopen of vervormen van de cuff waardoor een blokkering van de luchtwegen niet uitgesloten kan worden LET OP Tijdens anesthesie kan de cuffdruk door gebruik van distikstofoxide lachgas stijgen of dalen 2 Verwijderen van de canule VOORZICHTIG Accessoires zoals het tracheostomaventiel of HME warmte en vochtuitwisselaars moeten worden verwijderd voordat de Fahl tracheacanules worden ...

Page 90: ...eel ook aanvullende desinfecties kan bevatten altijd met uw arts en op uw persoonlijke behoefte moet worden afgestemd Een regelmatige desinfectie is alleen noodzakelijk als dit medisch op voorschrift van de arts is geïndiceerd De reden hiervoor is dat de bovenste luchtwegen ook bij een gezonde patiënt niet kiemvrij zijn Bij patiënten met bijzondere ziektebeelden bijv MRSA ORSA enz bij wie een verh...

Page 91: ...gsborstel OPTIBRUSH REF 31850 of OPTIBRUSH Plus met vezeltip REF 31855 De reinigingsborstel mag alleen worden gebruikt als de canule is verwijderd en zich reeds buiten de tracheostoma bevindt Breng de canulereinigingsborstel altijd vanaf de canulepunt in de canule in zie afb 11 Gebruik deze borstel volgens de gebruiksaanwijzing en ga daarom zeer voorzichtig te werk om het zachte canulemateriaal ni...

Page 92: ...nstructies van de fabrikant worden gebruikt Als alternatief raden wij een desinfectiemiddel op basis van glutaaraldehyde o a verkrijgbaar in de VS aan Daarbij moeten de betreffende voorschriften van de fabrikant over toepassingsgebied en werkingsbereik worden opgevolgd Volg de gebruiksaanwijzing van het desinfectiemiddel op Na het nat reinigen moet de canule met een schone en pluisvrije doek goed ...

Page 93: ...kelijk voor schade die wordt veroorzaakt door wijzigingen van de canule vooral inkortingen en zevingen of doo reparaties als deze wijzigingen of reparaties niet door de fabrikant zelf zijn uitgevoerd Dit geldt zowel voor hierdoor veroorzaakte schade aan de canules zelf als voor alle daardoor veroorzaakte gevolgschade Als de tracheacanule langer wordt gebruik dan de onder XI genoemde gebruiksperiod...

Page 94: ...N Y Med lågtrycksmanschett CUFF E Flera små hål i en specifik ordning ett så kallad sil LINGO F Talventil PHON q Obturator s Kanylband inkluderat i Produkt speciellt för barn c Perforerad innerkanyl S Längd kort M Längd medel L Längd lång X Längd XL För andning l MR kompatibel 8 Vinkel 4 Ytterdiameter 3 Innerdiameter b Tillverkare I Utgångsdatum P Se bruksanvisningen n Sats d Katalognummer Z OBS E...

Page 95: ... inga omständigheter täppas till t ex av sekret eller krustor Kvävningsrisk Vid slembildning i trakea kan utsugning ske genom trakealkanylen med hjälp av en kateter för trakealsugning Skadade kanyler får inte användas utan måste omgående kasseras Defekta kanyler kan skada luftvägarna Vid insättning och uttagning av trakealkanylerna kan irritationer hosta eller lättare blödningar uppträda Vid ihåll...

Page 96: ...SIKTIGHET Kanylstorlek ska väljas av behandlande läkare eller utbildad personal I UNI adaptern för Fahl varianter av trakealkanyler får bara hjälpmedel med 15 mm anslutning användas för att förhindra att tillbehör lossnar av misstag eller att kanylen skadas I Fahl trakealkanyler med kombiadapter får bara hjälpmedel med 22 mm anslutning sättas in för att utesluta att tillbehöret råkar lossna eller ...

Page 97: ...fjädern är extremt liten och lätt går det inte att utesluta interaktioner som kan medföra hälsorisker och leda till funktionsstörningar eller skador på de tekniska apparater som används samt på själva kanylen Om det är indicerat att hålla trakeostomin hos bäraren öppen med en trakealkanyl rekommenderar vi att en metallfri trakealkanyl i samråd med behandlande läkare sätts in för användning iställe...

Page 98: ...n bl a vara Synliga yttre skador på ballongen hål revor etc Hörbart väsljud från ballongen på grund av utläckande luft Vatten i tillflödesslangar till kanylen efter rengöring Vatten i kuffen efter rengöring Vatten i kontrollballongen efter rengöring Ingen hostretning när kontrollballongen utsätts för tryck OBS Eftersom ballongen kan skadas eller förstöras får vassa eller spetsiga föremål som pince...

Page 99: ...kanyl OBS För att förbereda avkanylisering efter genomgången trakeostomi medföljer en avkanyliseringsstopp med talventilen Härigenom kan lufttillförseln genom kanylen kortvarigt avbrytas för att uppnå att patienten åter vänjer sig vid att andas genom mun näsa En avkanylisering får endast utföras under läkarkontroll Stoppen får endast sättas in enligt läkares anvisningar Här föreligger kvävningsris...

Page 100: ...synnerhet kuffen inte skadas av friktion då ett hjälpmedel används för att vidga trakeostomin Därefterskaentrakealkompress t ex SENSOTRACH DUO REF30608 ellerSENSOTRACH 3 Plus REF 30780 skjutas på kanylröret För att öka glidförmågan på trakealkanylen och därigenom underlätta införandet i trakea rekommenderas att ytterröret bestryks med en För att öka glidförmågan hos trakealkanylen och underlätta i...

Page 101: ...r deformitet av kuffen varvid en blockering av andningsvägarna inte kan uteslutas OBS Vid anestesi kan kufftrycket stiga minska på grund av dikväveoxid lustgas 2 Ta ut kanylen FÖRSIKTIGHET Tillbehör som trakeostomiventil eller HME värme och fuktighetsväxlare måste tas bort innan Fahl trakealkanyler tas ut OBS Vid instabila trakealstoma eller vid nödfall punktions dilatationstrakealstoma kan stomat...

Page 102: ...infektioner Vi rekommenderar kemisk desinfektion av kanylerna enligt nedan Kontakta läkaren OBS Beståndsdelar i rengörings och desinficeringsmedel på trakealkanylerna kan leda till irriationer i slemhinnorna eller annan farlig påverkan på patienten Trakealkanyler ska betraktas som instrument med hålrum så att vid genomförd desinficering eller rengöring måste särskilt beaktas att kanylerna blir ful...

Page 103: ... Om sådana skador ses får denna kanylen inte återanvändas Obturatorn kan rengöras på samma sätt som trakealkanylen Rengöring av trakealkanyler med lågtryckskuff Kanylens liggtid och därmed bytesintervallet varierar och bestäms i samråd med behandlande läkare Rengöring av ytterkanylen resp kanylbyte bör dock ske senast efter en vecka eftersom risken för granulation trakealmalacier etc därefter kan ...

Page 104: ...ra aspekter vara av avgörande betydelse Skadade kanyler måste bytas omgående OBS Alla ändringar av kanylerna särskilt avkortning och hålning liksom reparationer på kanylen får endast företas av tillverkaren eller dennes ombud som skriftligen och uttryckligen är auktoriserade Icke fackmässigt utförda arbeten på trakealkanyler kan leda till svåra skador XII JURIDISK INFORMATION Tillverkaren Andreas ...

Page 105: ...ller med en bestemt placering den såkaldte si LINGO F Taleventil PHON q Obturator s Kanylebærebånd inkluderet i Produkt specielt til børn c Indvendig kanyle med fenestrering S Kort længde M Mellemlang længde L Lang længde X Længde XL Til ventilation l MRT egnet 8 Vinkel 4 Udvendig diameter U D 3 Indvendig diameter I D b Producent I Anvendes før P Se brugsanvisningen n Batch kode d Bestillingsnumme...

Page 106: ...ngen omstændigheder være lukket af f eks sekret eller skorper Fare for kvælning Slim der befinder sig i trachea kan suges ud via trachealkanylen ved hjælp af et trachealsugekateter Beskadigede trachealkanyler må ikke anvendes og skal straks bortskaffes Anvendelse af en defekt kanyle kan medføre fare for luftvejene Ved indsætning og udtagning af trachealkanyler kan der opstå irritationer hoste elle...

Page 107: ...lvorlige komplikationer endog kvælning VI FORSIGTIG Valget af den rigtige kanylestørrelse skal foretages af den behandlende læge eller uddannet personale Der må kun tilsluttes hjælpemidler med 15 mm tilslutning i UNI adapteren på Fahl trachealkanyle varianterne så det udelukkes at tilbehøret utilsigtet løsner sig eller kanylen bliver beskadiget Der må kun tilsluttes hjælpemidler med 22 mm tilslutn...

Page 108: ...e med cuff er udstyret med en lille metalfjeder i kontraventilen på kontrolballonen med fyldeslange må kanylen med cuff ikke anvendes når der gennemføres en MR scanning MR scanning er en diagnostisk teknik til visning af de indre organer væv og led ved hjælp af magnetfelter og radiobølger Metalliske genstande kan blive trukket ind i magnetfeltet og udløse forandringer på grund af deres acceleratio...

Page 109: ...avtryksmanchetten skal kontrolleres direkte før og efter hver indsætning og derefter med regelmæssige mellemrum Fyld til dette formål lavtryksmanchetten med 15 til 22 mmHg 1 mmHg svarer til 1 35951 cmH2O og observér om der indstiller sig et spontant trykfald til påfyldning og kontrol befales MUCOPROTECT cuff trykmåler REF19500 Der må ikke forekomme væsentligt trykfald i manchetten i observationsti...

Page 110: ...ntilen løsnes fra den indvendige kanyle ved at trække den af 5 Kanyle lukkeprop Kanyle lukkeproppen leveres sammen med talekanylerne og må udelukkende anvendes af tracheostomerede patienter med bevaret strubehovedet Den må kun indsættes under lægeligt opsyn Den muliggør en kortvarig tætning af kanylen og afbrydelse af lufttilførslen og hjælper patienten til at lære den kontrollerede styring af ånd...

Page 111: ...lkanyler Brugeren skal rengøre hænderne inden anvendelsen se Figur 3 Tag kanylen ud af emballagen se Figur 4 Hvis der skal bruges en obturator skal denne først indføres fuldstændigt i kanylerøret så kraven på obturatorens gribestykke ligger an imod den ydre rand af 15 mm konnektoren Olivenspidsen rager derved ud af kanylespidsen proksimal kanyleende Obturatoren skal holdes i denne position under h...

Page 112: ...dt OBS Ved lang tids overskridelse af det maksimale tryk kan slimhindens blodgennemstrømning blive påvirket fare for iskæmisk nekrose trykulcera tracheomalasi trachealstenode pneumothorax For at forebygge en stille aspiration hos ventilerede patienter må det cufftryk som er fastlagt af lægen ikke underskrides Hvæsende lyde ved ballonen især ved udånding viser at ballonen ikke tætner trachea tilstr...

Page 113: ... hygiejniske grunde samt for at forebygge infektionsrisici bør De mindst to gange dagligt rengøre Fahl trachealkanylen grundigt I tilfælde af kraftig sekretdannelse kan hyppigere rengøring være påkrævet Ved et instabilt tracheostoma skal åndedrætsvejen altid sikres før trachealkanylen tages ud og der skal være en forberedt reservekanyle parat til indføring Reservekanylen skal sætte i med det samme...

Page 114: ...gøringen er udløbet se brugsanvisning til kanylerengøringspulver skal kanylerne flere gange skylles grundigt med rent lunkent vand se Figur 9 Der må under ingen omstændigheder findes rester af rengøringsmidler på kanylen når denne anbringes i tracheostomaet Om nødvendigt f eks i tilfælde af hårdnakkede eller seje sekretrester der ikke kunne fjernes i rengøringsbadet er en yderligere rengøring med ...

Page 115: ...af den udvendige kanyle med lavtryksmanchet En desinfektion af trachealkanyler med lavtryksmanchet må kun foretages under overholdelse af yderste forsigtighed og kontrol Ballonen skal i alle tilfælde først pumpes op Desinfektionstrin Hertil bør der anvendes OPTICIT kanyledesinfektionsmiddel REF 31180 kan ikke fås i USA efter producentens anvisninger Alternativt anbefaler vi et desinfektionsmiddel ...

Page 116: ...Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH sig intet ansvar for skader der opstår som følge af ændringer på kanylen frem for alt som følge af afkortninger og perforeringer eller på grund af reparationer hvis disse ændringer eller reparationer ikke er udført af producenten selv Dette gælder såvel for de derved forårsagede skader på selve kanylerne som for samtlige derved forårsagede følgeskader Anvendelse a...

Page 117: ...små hull i et bestemt mønster den såkalte silen LINGO F Taleventil PHON q Obturator s Inkludert bærestropp for kanylen i Produkt spesielt for barn c Innvendig kanyle forsynt med vindu S Kort lengde M Middels lengde L Lang lengde X Lengde XL Til ventilering l MR sikker 8 Vinkel 4 Utvendig diameter U D 3 Innvendig diameter I D b Produsent I Utløpsdato P Følg bruksanvisningen n Batch betegnelse d Bes...

Page 118: ...ghet lukkes f eks av sekret eller sårskorpe Fare for kvelning Slim som befinner seg i trakea kan suges av gjennom trakealkanylen ved hjelp av et trakeal avsugingskateter Kanyler med skader må ikke brukes De må kasseres umiddelbart Bruk av en defekt kanyle kan føre til skader på luftveiene Når trakealkanylene settes inn og tas ut kan det oppstå irritasjoner hose eller lette blødninger Hvis blødning...

Page 119: ...te fall kvelning VI FORSIKTIG Behandlende lege eller opplært fagpersonell skal velge riktig kanylestørrelse I UNI adapter for Fahl trakealkanylevarientene skal det kun brukes hjelpemiddel med 15 mm kobling for å utelukke en utilsiktet løsning av tilbehøret eller en skade på kanylen I kombiadapteren til Fahl trakealkanylene må det bare brukes hjelpemidler med 22 mm kobling for å være sikker på at u...

Page 120: ...kk for fremstilling av indre organer vev og ledd ved hjelp av magnetfelt og radiobølger Metallgjenstander kan bli trukket inn i magnetfeltet og utløse endringer på grunn av sin akselerasjon Metallfjæren er rett nok ekstremt liten og lett men det kan likevel ikke utelukkes at det oppstår vekselvirkninger som fører til nedsatt helse eller feil eller skader på de brukte tekniske apparatene eller selv...

Page 121: ...kal ikke oppstå vesentlig trykkfall i mansjetten i det tidsrommet den observeres Denne tetthetsprøven skal også utføres før hver ny innsetting f eks etter rengjøring av kanylen se figur 7c Tegn på at mansjetten ballongen er utett kan bl a være Synlige utvendige skader på ballongen hull riss m m Luft som merkbart hvisler ut av ballongen Vann i kanylens tilførselsledninger etter rengjøring Vann i ma...

Page 122: ...uggen ikke under noen omstendighet brukes Dekanyliseringspluggen må ikke under noen omstendighet brukes ved blokkert trakealkanyle Dekanyliseringspluggen må kun brukes ved filtrert utvendig kanyle uten innvendig kanyle OBS En dekanyliseringsplugg følger vedlagt talekanylene for å forberede en ev dekanylisering etter en forbigående trakeotomi Med denne kan lufttilførselen via kanylen brytes i korte...

Page 123: ...t kanylen særlig mansjetten ikke skades på grunn av friksjon Deretter skyves en trakealkompress f eks SENSOTRACH DUO REF 30608 eller SENSOTRACH 3 Plus REF 30780 inn på kanylerøret For å øke glideevnen til trakealkanylen og dermed lette innføringen i trakea anbefales det å gni det utvendige røret inn med en OPTIFLUID stomaoljeklut REF 31550 Det muliggjør en jevn fordeling av stomaoljen på kanylerør...

Page 124: ...ne er i så fall ikke utelukket OBS Under anestesi kan mansjettrykket stige falle på grunn av dinitrogenoksid lystgass 2 Uttak av kanylen FORSIKTIG Tilbehør som trakeostomaventilen eller HME varme og fuktighetsveksler må fjernes før Fahl trakealkanylene kan tas ut OBS Dersom trakeostoma er instabil eller i nødstilfeller punksjons dilatasjonstrakeostoma kanstomafallesammen kollabere nårkanylenertruk...

Page 125: ...k desinfeksjon av kanylene i samsvar med de instruksjonene som er beskrevet nedenfor Oppsøk legen OBS Rester av rengjørings og desinfeksjonsmidler på trakealkanylen kan føre til irritasjon på slimhinner eller andre helseskader Trakealkanyler anses for å være instrumenter med hulrom Dermed må man under gjennomføring av desinfeksjon eller rengjøring passe spesielt på at kanylen er fullstendig befukt...

Page 126: ...nylen tørkes godt med en ren og lofri klut Kanyler som har redusert funksjonsdyktighet eller skader f eks skarpe kanter eller flenger må ikke under noen omstendighet brukes Det kan føre til skader på slimhinnene i luftrøret Ved synlige skader skal kanylen ikke under noen omstendighet brukes Obturatoren kan rengjøres på samme måte som trakealkanylen Rengjøring av trakealkanyler med lavtrykksmansjet...

Page 127: ... er i bruk bør oppbevares i en ren plastboks på et tørt sted hvor de er beskyttet mot støv sollys og eller varme Reservekanyler som fortsatt befinner seg i sterilforpakningen bør oppbevares på et tørt sted hvor de er beskyttet mot støv sollys og eller varme Når rengjorte kanyler skal oppbevares må det passes på at ballongen er utluftet blokkering fjernet Etter rengjøring og ev desinfeksjon samt tø...

Page 128: ...anylene og for alle følgeskader som måtte skyldes dette Dersom trakealkanylen brukes i et tidsrom som går ut over den brukstiden som er angitt i siffer XI og eller det under bruk stell rengjøring desinfeksjon eller oppbevaring handles i strid med det som er foreskrevet i denne bruksanvisningen fristilles Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH fra ethvert ansvar herunder ansvaret for mangler i d...

Page 129: ...tiili PHON q Obturaattori s Kanyylin kiinnitysnauha i Tuote erityisesti lapsille c Ikkunallinen sisäkanyyli S Lyhyt malli M Keskipitkä malli L Pitkä malli X XL malli Hengityskoneeseen l Sopii magneettikuvaukseen 8 Kulma 4 Ulkohalkaisija AD 3 Sisähalkaisija ID b Valmistaja I Viimeinen käyttöpäivämäärä P Noudata käyttöohjetta n Eräkoodi d Tilausnumero Z HUOMIO Yhdysvaltain liittovaltion lain mukaan ...

Page 130: ... tukkiutuneita esim eritteestä tai pinttymistä Tukehtumisvaara Jos henkitorvessa erittyy limaa trakeakanyyli voidaan puhdistaa imemällä henkitorvi imukatetrin kautta Vahingoittuneita trakeakanyylejä ei saa käyttää vaan ne on hävitettävä välittömästi Vahingoittuneen kanyylin käyttäminen voi johtaa hengitysteiden vaarantumiseen Trakeakanyylien paikalleen asettamisen ja poistamisen yhteydessä voi esi...

Page 131: ...ioita ja jopa tukehtuminen VI VARO Hoitava lääkäri tai koulutettu ammattihenkilökunta valitsee oikean kanyylin koon Fahl trakeakanyylien mallien UNI adapterissa saa käyttää vain 15 mm liittimellä varustettuja välineitä jotta lisävaruste ei irtoa tai kanyyli vahingoitu Fahl trakeakanyylien mallien yhdistelmäadaptereissa saa käyttää vain 22 mm liittimellä varustettuja välineitä jotta lisävaruste ei ...

Page 132: ...kevyt ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois yhteisvaikutuksia jotka voivat johtaa terveydellisiin haittoihin tai käytettyjen teknisten laitteiden sekä itse kanyylien toimintahäiriöihin tai vaurioihin Jos trakeostooman auki pitämiseen vaaditaan trakeakanyylin käyttöä suosittelemme metallitonta trakeakanyylia magneettikuvauksen aikana kuffilla varustetun trakeakanyylin sijasta Asiasta on kuitenkin ...

Page 133: ...attavasti Tiiviys on tarkastettava tällä tavalla myös aina ennen kanyylin asettamista uudelleen paikalleen esim kanyylin puhdistuksen jälkeen katso kuva 7c Merkkejä mansetin ballongin vuodosta voivat olla mm ulkoisesti havaittavat vauriot ballongissa reiät repeämät jne selkeästi kuuluva sihinä ilman haihtuessa ballongista vettä kanyyliin johtavissa letkuissa puhdistuksen jälkeen vettä mansetissa p...

Page 134: ... kanyyli voidaan sulkea ja ilmansaanti katkaista lyhytaikaisesti minkä avulla potilas oppii hengittämään jälleen suun tai nenän kautta HUOMIO Vasta aiheinen potilailla joille on suoritettu laryngektomia ja joilla on krooninen ahtauttava keuhkosairaus COPD Tässä tapauksessa kanyylin sulkutulppaa ei saa missään tapauksessa käyttää Kanyylin sulkutulppaa ei saa missään tapauksessa käyttää trakeakanyyl...

Page 135: ...mm yhdistimen ulkoreunaa vasten Soikea kärki työntyy tällöin kanyylinkärjen kanyylin proksimaalipää yli Obturaattoria on pidettävä tässä asennossa koko toimenpiteen ajan Huomioi matalapainemansetilla varustetuissa trakeakanyyleissä erityisesti seuraavat seikat Tarkista ennen trakeakanyylin asettamista paikalleen myös mansetti ballonki sen on oltava täysin vahingoittumaton ja tiivis jotta vaadittav...

Page 136: ... vaara Tekohengitettävillä potilailla ei saa alittaa lääkärin määrittämää kuffipainetta jotta hiljainen aspiraatio vältetään Sihisevät äänet ballongin alueella erityisesti uloshengitettäessä ilmaisevat että ballonki ei tiivistä henkitorvea riittävästi Jos henkitorvea ei pystytä tiivistämään lääkärin määrittämillä painearvoilla on ballonki tyhjennettävä kokonaan ilmasta ja sulkutoimenpide suoritett...

Page 137: ... ja infektioriskin välttämiseksi Fahl trakeakanyyli tulee puhdistaa perusteellisesti vähintään kahdesti vuorokaudessa Eritteen muodostumisen ollessa voimakasta puhdistus on suoritettava vastaavasti useammin Kun trakeostooma on instabiili on aina ennen trakeakanyylin poistamista varmistettava hengitystiet ja pidettävä valmisteltua varakanyyliä valmiina sisäänvientiä varten Varakanyyli on asetettava...

Page 138: ... ei saa olla puhdistusaineen jäämiä Tarvittaessa kun esimerkiksi pinttyneitä ja irtoamattomia eritejäämiä ei saada poistettua puhdistuskylvyssä osat voidaan puhdistaa lisäksi erityisellä kanyylinpuhdistusharjalla OPTIBRUSH tuotenumero 31850 tai OPTIBRUSH Plus kuituisella yläosalla tuotenumero 31855 Käytä puhdistusharjaa ainoastaan kun kanyyli on poistettu ja trakeostooman ulkopuolella Vie kanyylin...

Page 139: ...tta mm saatavana Yhdysvalloissa Valmistajan antamia käyttöaluetta ja vaikutusaluetta koskevia ohjeita on aina noudatettava Huomioi desinfiointiaineen käyttöohje Märkäpuhdistuksen jälkeen kanyyli kuivataan puhtaalla ja nukkaamattomalla liinalla 3 Sterilointi ja autoklavointi Tuotetta ei saa steriloida uudelleen HUOMIO Kuumentaminen yli 65 C n lämpötilaan keittäminen tai höyrysterilointi eivät ole s...

Page 140: ...a erityisesti lyhentämisen tai rei ittämisen seurauksena tai korjaustoimenpiteistä jos valmistaja ei ole itse tehnyt näitä muutoksia tai korjauksia Tämä pätee sekä tästä aiheutuviin vaurioihin kanyylissa että kaikkiin näiden vaurioiden seurauksena syntyviin vahinkoihin Trakeakanyylin käyttäminen kohdassa XI mainittua käyttöaikaa pidempään ja tai kanyylin käyttäminen hoitaminen puhdistus desinfioin...

Page 141: ... CUFF E Διάφορες μικρές οπές σε ειδική διάταξη στο κέντρο του σωλήνα αναφέρεται ως sieve LINGO F Βαλβίδα ομιλίας PHON q Επιπωματικό s Περιλαμβάνεται ταινία στερέωσης σωληνίσκου i Ειδικά για παιδιά c Εσωτερικός σωληνίσκος με οπή S Μικρό μήκος M Μεσαίο μήκος L Μεγάλο μήκος X Μήκος XL Για υποβοηθούμενη αναπνοή l Κατάλληλο για MRI 8 Γωνία 4 Εξωτερική διάμετρος O D 3 Εσωτερική διάμετρος I D b Κατασκευα...

Page 142: ...αχειοτομημένους ασθενείς με διατήρηση του λάρυγγα ή λαρυγγεκτομηθέντες ασθενείς με βαλβίδα ομιλίας III ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΉΣΕΙΣ Οι ασθενείς πρέπει να έχουν καταρτιστεί από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό στον ασφαλή χειρισμό και τη χρήση των τραχειοσωλήνων Fahl Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται η απόφραξη των τραχειοσωλήνων Fahl π χ από εκκρίσεις ή κρούστες Κίνδυνος ασφυξίας Βλέννη που έχει συσσωρευτεί στ...

Page 143: ...ποιείτε ποτέ μοντέλα τραχειοσωλήνα χωρίς αεροθάλαμο χαμηλής πίεσης ΠΡΟΣΟΧΗ Κατά τη διάρκεια του αερισμού τα μοντέλα τραχειοσωλήνα με σίτα παράθυρο πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό ΠΡΟΣΟΧΗ Με μηχανικό αερισμό μη χρησιμοποιείτε ποτέ παραλλαγές τραχειοσωλήνα DURATWIX χωρίς εσωτερικό σωληνίσκο που διαθέτουν συνδετικό γενικής χρήσης το οποίο μπορεί να συνδεθεί ...

Page 144: ...ιμέρους οπών μια μεγαλύτερη επιφάνεια χείλους εκκρίσεις από την τραχειοστομία εμφανίζονται μόνο με δυσκολία ή καθυστερημένα μέσω του εξωτερικού σωληνίσκου στον τραχειοσωλήνα μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εισρόφησης Θα βρείτε τους σχετικούς πίνακες μεγεθών στο παράρτημα Ο τραχειοσωλήνας σιλικόνης Fahl χαρακτηρίζεται από την ανατομικά διαμορφωμένη εξωτερική πλάκα Το άκρο του τραχειοσωλήνα είναι αμβλύ ...

Page 145: ...ς Αυτό το συνδετικό είναι επίσης διαθέσιμο και σε μια ειδική έκδοση ως περιστροφικό συνδετικό 15 mm Η περιστρεφόμενη παραλλαγή του συνδετικού 15 mm είναι κατάλληλη π χ για τη χρήση ενός συστήματος σωλήνα αερισμού καθώς απορροφά τις περιστροφικές δυνάμεις που σχηματίζονται εδώ και απομακρύνει τα φορτία από τον τραχειοσωλήνα σταθεροποιώντας τον στη θέση του αποφεύγοντας έτσι τον ερεθισμό του βλεννογ...

Page 146: ...λα από τον σωλήνα Αφού βεβαιωθείτε πως ο αποφρακτήρας μετακινείται άνετα εισαγάγετέ τον και πάλι στον τραχειοσωλήνα για να συνεχίσετε με την τοποθέτηση 4 Εσωτερικός σωληνίσκος Κατά τη χρήση των τραχειοσωλήνων DURATWIX με εσωτερικό σωληνίσκο περιλαμβάνεται ένα περιστροφικό κλείστρο Με μια ελαφριά δεξιόστροφη περιστροφή σε τοποθετημένη κατάσταση από την πλευρά του ασθενούς και χωρίς να ασκείται μεγά...

Page 147: ...θεί αποκλειστικά με εξωτερικό σωληνίσκο με σίτα χωρίς εσωτερικό σωληνίσκο ΠΡΟΣΟΧΗ Για την προετοιμασία μίας πιθανής αποσωλήνωσης μετά από προσωρινή τραχειοτομή οι σωληνίσκοι ομιλίας συνοδεύονται από ένα πώμα αποσωλήνωσης Με αυτό είναι δυνατή η σύντομη διακοπή της εισροής αέρα μέσω του σωλήνα με σκοπό την επαναπροσαρμογή του ασθενούς στην αναπνοή από το στόμα μύτη Η αποσωλήνωση πρέπει να γίνεται απ...

Page 148: ... σε σχήμα ελιάς προεξέχει επίσης από το άκρο του τραχειοσωλήνα εγγύς άκρο του τραχειοσωλήνα Καθ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας ο αποφρακτήρας πρέπει να διατηρείται σε αυτήν τη θέση Για τους τραχειοσωλήνες με αεροθάλαμο χαμηλής πίεσης λάβετε ιδιαιτέρως υπόψη τα ακόλουθα σημεία Ελέγξτε τον τραχειοσωλήνα και τον αεροθάλαμο μπαλόνι πριν την εισαγωγή θα πρέπει να είναι άθικτοι και στεγανοί ούτως ώστε ...

Page 149: ...ναφερθέντα μέγιστο όγκο ίσως να απαιτείται τραχειοσωλήνας μεγαλύτερης διαμέτρου Η σωστή πίεση του cuff θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά δηλ τουλάχιστον κάθε 2 ώρες ΠΡΟΣΟΧΗ Όλα τα όργανα που χρησιμοποιούνται για το φούσκωμα του cuff πρέπει να είναι καθαρά και χωρίς ξένα σωματίδια Αποσυνδέετέ τα από το συνδετικό Luer του σωλήνα προσαγωγής μόλις φουσκώσει το cuff ΠΡΟΣΟΧΗ Σε περίπτωση παρατεταμένης υπέρ...

Page 150: ...γονται και ο κίνδυνος εισρόφησης αποσοβείται Λάβετε υπόψη πως σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να καθαρίσετε και ενδεχομένως να απολυμάνετε και να επαλείψετε τον τραχειοσωλήνα με λάδι στομίας σύμφωνα με τους ακόλουθους κανονισμούς προτού τον επανατοποθετήσετε Ενεργείτε ιδιαίτερα προσεκτικά για να μην τραυματίσετε τους βλεννογόνους Λάβετε υπόψη πως σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να καθαρίσετε και ενδεχομέν...

Page 151: ...ήπιο καθαριστικό γαλάκτωμαμεουδέτεροpΗ Συνιστάταιηχρήσητηςειδικήςσκόνηςκαθαρισμούτραχειοσωλήνων ΚΩΔ 31110 σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή Μην καθαρίζετε σε καμία περίπτωση τους τραχειοσωλήνες Fahl με καθαριστικά μέσα που δεν είναι εγκεκριμένα από τον κατασκευαστή του τραχειοσωλήνα Μην χρησιμοποιείτε σε καμία περίπτωση ισχυρά απορρυπαντικά οικιακής χρήσης οινόπνευμα σε υψηλή συγκέντρωση ή μ...

Page 152: ... να καθαριστεί με τον ίδιο τρόπο που καθαρίζεται ο τραχειοσωλήνας Καθαρισμός τραχειοσωλήνων με αεροθάλαμο χαμηλής πίεσης Cuff Η διάρκεια εφαρμογής και επομένως τα διαστήματα αντικατάστασης του τραχειοσωλήνα θα πρέπει να καθορίζονται εξατομικευμένα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό Το αργότερο μετά από 1 εβδομάδα θα πρέπει ωστόσο να καθαρίζεται ή να αντικαθίσταται ο εξωτερικός σωληνίσκος διότι μ...

Page 153: ... και να είναι προστατευμένοι από τη σκόνη το ηλιακό φως ή και τη θερμότητα Οι εφεδρικοί τραχειοσωλήνες που ακόμη βρίσκονται εντός αποστειρωμένης συσκευασίας θα πρέπει να φυλάσσονται σε στεγνό περιβάλλον προστατευμένοι από το ηλιακό φως και ή τη θερμότητα Για τους καθαρισμένους τραχειοσωλήνες βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι είναι ξεφουσκωμένο απασφαλισμένο για αποθήκευση Μετά τον καθαρισμό και εάν είναι...

Page 154: ...ήνα καθώς και για οποιεσδήποτε παρεπόμενες ζημιές Σε περίπτωση εφαρμογής του τραχειοσωλήνα πέρα από το χρονικό διάστημα εφαρμογής που καθορίζεται στην ενότητα XI ή και σε περίπτωση χρήσης χρησιμοποίησης φροντίδας καθαρισμού απολύμανσης ή φύλαξης του σωλήνα κατά παραβίαση των απαιτήσεων αυτών των οδηγιών χρήσης η Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη συμπεριλαμβανομ...

Page 155: ...ma valfi PHON q Obtüratör s Kanül boyun bağı içerir i Çocuklar için özel ürün c Pencereli iç kanül S Uzunluk tipi kısa M Uzunluk tipi orta L Uzunluk tipi uzun X Uzunluk tipi XL Ventilasyon amaçlı l MRT için uygundur 8 Açı 4 Dış çapı A D 3 İç çapı I D b Üretici I Son kullanma tarihi P Kullanma talimatına bakın n Parti kodu d Sipariş numarası Z DİKKAT Federal Amerikan Yasalarına göre bu yardımcı ara...

Page 156: ... gerekmektedir Fahl trakeal kanülleri kesinlikle örneğin salgı veya kabuk gibi cisimlerle tıkanmamalıdır Boğulma tehlikesi Trakeada bulunan salgı trakeal kanülün içinden bir trakeal emme kateteri aracılığıyla emilebilir Hasarlı trakeal kanüller kullanılamaz ve derhal bertaraf edilmeleri gereklidir Arızalı bir kanülün kullanılması solunum yollarında risk oluşturabilir Trakeal kanüllerin takılması v...

Page 157: ... tarafından kullanılmamalıdır aksi halde boğulmaya kadar varabilen ağır komplikasyonlar meydana gelebilir VI DIKKAT Doğru kanül boyunun seçimi tedaviyi uygulayan doktor veya eğitimli uzman personel tarafından yapılmalıdır Aksesuarın istenmeden gevşemesine veya kanülün hasar görmesine meydan vermemek için Fahl trakeal kanül çeşitlerinin UNI adaptörlerine sadece 15 mm lik bağlantısı olan aksesuarlar...

Page 158: ...akeal kanüllerin şişirme hortumunun balonundaki çekvalfta küçük bir metal yay bulunduğundan kaflı kanüller manyetik rezonans tomografisi MRT çekirdek spin tomografisi de denir uygulamalarında kullanılmamalıdır MRT manyetik alanlar ve radyo dalgaları aracılığıyla iç organların dokuların ve eklemlerin görüntülendirildiği bir tanı yöntemidir Metalik cisimler manyetik alanın içine çekilebilir ve ivmel...

Page 159: ...ün ve düşük basınç manşetinin sızdırmazlığı her kullanımdan hemen önce ve hemen sonra ve bunu izleyen düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir Bunun için düşük basınçlı manşeti 15 ila 22 mmHg basınçla doldurun 1 mmHg 1 35951 cmH2O ya denktir ve ani bir basınç düşüşü olup olmadığını gözleyin doldurmak ve test etmek için yardımcı araç olarak kontrol inflatörü kaf basıncı ölçüm cihazını tavsiye ederiz...

Page 160: ...orunmuş olan trakestomili hastalarda kullanılabilir Yalnızca doktor gözetiminde takılabilir Kısa bir süre için kanülü tıkayarak yani hava girişini keserek hastanın yeniden ağız burun kanalıyla kontrollü bir şekilde solunum yapmayı öğrenmesini destekler DİKKAT Larenjektomili hastalarda ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH olan hastalarda kontrendikedir Bu durumda dekanülasyon tıkacı kesinlik...

Page 161: ... obtüratörün tutaç parçasındaki kenarın 15 mm lik konnektörün dış kenarına oturması sağlanır Bu arada ağızlığın ucu kanülün ucunda kanülün proksimal ucu dışarıya çıkar Tüm işlem boyunca obtüratörün bu konumda tutulması gerekmektedir Düşük basınç manşetli trakeal kanüllerde lütfen şu hususlara özellikle dikkat edin Trakeal kanülü yerleştirmeden önce manşeti de balon kontrol edin İstenen sızdırmazlı...

Page 162: ...kemik nekroz baskı ülseri trakeomalazi trakeal stenoz pnömotoraks tehlikesi Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan vermemek için belirlenen kaf basıncının altına inmemelidir Özellikle nefes verme sırasında olmak üzere balon yöresinden gelen tıslama şeklinde sesler balonun trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir Trakeanın hekim tarafından belirlenen basınçla sızdırm...

Page 163: ...jyenik nedenlerden dolayı ve enfeksiyon riskini önlemek için Fahl trakeal kanüllerini günde en az iki kez büyük ölçüde salgı oluşumunda gerekirse daha sık olarak iyice temizleyin Stabil olmayan bir trakeostomada trakeal kanül çıkarılmadan önce her zaman hava yolu güvenceye alınmalı ve hazırlanmış yedek bir kanül yerleştirme için hazır tutulmalıdır Yedek kanül hemen henüz değiştirilen kanülün temiz...

Page 164: ...limatları kanül birkaç kez ılık temiz suyla iyice durulanır bkz Şekil 9 Kanül trakeostomaya yerleştirildiği sırada kanülde hiçbir temizlik maddesi artığı olmamalıdır Gerek li hallerde örneğin inatçı ve yapışkan salgı artıklarının temizleme banyosuyla temiz lenememesi durumunda ilaveten özel bir kanül temizleme fırçasıyla OPTIBRUSH REF 31850 veya fiber başlı OPTIBRUSH Plus REF 31855 temizleme yapıl...

Page 165: ...saslı ABD de satılır bir dezenfeksiyon maddesi öneririz Burada üreticinin uygulama alanı ve etki spektrumuna yönelik talimatları her zaman dikkate alınmalıdır Dezenfeksiyon ajanının kullanma talimatını da dikkate alınız Islak temizliğin ardından kanül temiz ve tiftiksiz bir bezle iyice kurulanmalıdır 3 Sterilizasyon otoklavlama Yeniden sterilizasyon yasaktır DİKKAT 65 C nin üzerine ısıtılmasına ve...

Page 166: ...kanüller üzerinde yapılacak değişikliklerden kaynaklanan hasarlar için sorumluluk üstlenmez Bu gerek kanülün kendisinde meydana gelen hasarlar gerekse de bunlardan kaynaklanan tüm diğer hasarlar için geçerlidir Trakeal kanülün XI no lu maddede belirtilen kullanım süresinin üzerinde kullanılması ve veya kullanım uygulama bakım temizlik ve dezenfeksiyon veya saklama işlemlerinde bu kullanım kıla vu ...

Page 167: ...nestration holes in a specific arrangement in the center of the tube is referred to as sieve F Beszédszelep PHON q Obturátor s Kanültartó pánt mellékelve i Gyermekek számára c Fenesztrált belső kanül S Rövid méret M Közepes méret L Hosszúság hosszú X XL méret Mesterséges lélegeztetéshez l MRT alkalmas 8 Szög 4 Külső átmérő 3 Belső átmérő b Gyártó I Felhasználható P Nézze meg a használati utasítást...

Page 168: ...ágos kezelésére és alkalmazására vonatkozóan Ne h ag yja hogy a Fahl trachealis kanülök eltömődjenek pl szekrétummal vagy callusszal Fulladásveszély A tracheában található nyák a kanülön át leszívható trachealis leszívókatéterrel Káro so dott trachealis kanülöket nem szabad használni és azokat azonnal ki kell selejtezni Sérült kanül használata a légutak veszélyeztetéséhez vezethet A trachealis kan...

Page 169: ...emélyzetnek kell elvégeznie A Fa hl trachealis kanülök változatainak UNI adapterébe csak 15 mm es csatlakozójú segé deszközöket szabad behelyezni hogy a tartozék véletlen kioldódása vagy a kanül károsodása kizárható legyen A Fahl Trachealis kanülök kombiadapterébe csak 22 mm es csatlakozójú segédeszközöket szabad behelyezni hogy a tartozék véletlen kioldódása vagy a kanül károsodása kizárható legy...

Page 170: ...épezésére mágneses tér és rádióhullámok segítségével Megtörténhet fémes tárgyak bevonzása a mágneses tér be amelyek gyorsulásuk révén elváltozásokat okoznak Noha a fémrugó rendkívül kicsi és könnyű egészségi károsodáshoz vagy a használt műszaki eszközök illetve maga a kanül hib ás működéséhez illetve károsodásához vezető kölcsönhatások itt mégsem zárhatók ki Azt ajánljuk ha a tracheostoma nyitvata...

Page 171: ... kell vizsgálni Ehhez töltse fel a kisnyomású mandzsettát 15 22 mmHg nyomásra 1 mmHg nyomás megfelel 1 35951 cmH2O nyomásnak és figyelje meg hogy spontán nyomáscsökkenés létrejön e a feltöltéshez és a vizsgálathoz javasolt Felfúvás ellenőrző mandzsettanyomás mérő készülék REF19500 A megfigyelési idő alatt nem jöhet létre jelentős nyomáscsökkenés a mandzsettában Ezt a tömítettségvizsgálatot minden ...

Page 172: ...kanülleszoktatási dugó benne van a leszállított beszédkanülcsomagban és kizárólagosan csak megtartott gégefővel rendelkező tracheotomiás betegeknél alkalmazható Csak orvosi felügyelet mellett helyezhető be Lehetővé teszi a kanül rövid idejű lezárását illetve a levegőszállítás megszakítását és segít a betegnek a légzés szájon orron keresztüli kontrollált irányításának újbóli megtanulásában FIGYELEM...

Page 173: ...ezetése A Fahl trachealis kanül bevezetésének lépései Az eszköz használata előtt mosson kezet lásd a 3 ábrát Vegye ki a kanült a csomogolásból lásd a 4 ábrát Ha obturátort kell alkalmazni akkor ezt először teljesen be kell vezetni a kanülcsőbe hogy az obturátor markolatánál lévő pánt a 15 mm es csatlakozó külső szélére feküdjön fel Az olivacsúcs kiáll a kanülcsúcson proximalis kanülcsúcs túlra Az ...

Page 174: ...sen de legalább 2 óránként ellenőrizni kell FIGYELEM A mandzsetta feltöltéséhez használt minden műszer tiszta és idegen részecskéktől mentes kell legyen Húzza le ezeket a bevezető tömlő Luer csatlakozójáról mihelyst a mandzsetta fel van töltve FIGYELEM A maximális nyomás tartós túllépése esetén a nyálkahártya vérellátása akadályozott lehet ischaemiás nekrózis nyomásfekély tracheomalacia trachealis...

Page 175: ...t kell az óramutatóval ellentétes behelyezett állapotban betegoldali könnyed csavarással kioldani Visszahelyezéskor a belső kanült a fent leírtakhoz képest fordított sorrendben visszatenni IX TISZTÍTÁS ÉS FERTŐTLENÍTÉS VIGYÁZAT Higiéniai okokból és a fertőzési kockázatok megelőzése végett a Fahl trachealis kanült legalább naponta kétszer erős váladékképződés esetén ennél többször alaposan meg kell...

Page 176: ...isztítóoldatba bemeríteni A behatási idő lásd a kanültisztító por használati utasítását lefutása után a kanült többször alaposan le kell öblíteni kézmeleg tiszta vízben lásd a 9 ábrát Semmi esetre sem maradhatnak tisztítószermaradványok a kanülben amikor megtörténik annak visszahelyezése a tracheostomaba Szükség esetén ha pl makacs és sűrű váladékmaradványok nem távolíthatók el tisztító fürdőben l...

Page 177: ... utasításai szerint Alternatívaként glutár aldehid hatóanyagú fertőtlenítőszereket többek közöt az USA ban is kaphatók ajánlunk Minden esetben figyelembe kell venni a gyártónak a felhasználás területére és a hatásspektrumra vonatkozó előírásait Kérjük olvassa el a fertőtlenítőszer használati utasítását Nedves tisztítás után a kanült jól meg kell szárítani tiszta és pihementes kendővel 3 Sterilizál...

Page 178: ...a rövidítés és a szűrőhelyezés illetve nem a gyártó által végrehajtott javítások okoztak Ez érvényes a magán a kanülön ily módon bekövetkezett károsodásokra illetve az összes ily módon okozott következményes károsodásra is A trachealis kanülök XI pont alatt megadott időn túli használata és vagy a kanül használati útmutató előírásaitól eltérő használata alkalmazása gondozása tisztítás fertőtlenítés...

Page 179: ...jne rozmieszczone w charakterystyczny sposób w centralnej części rurki nazywane są sitem LINGO F Nasadka foniacyjna PHON q Obturator s Zawiera taśmę stabilizującą rurkę i Przeznaczona dla dzieci c Kaniula wewnętrzna fenestracyjna S Długość krótka M Długość średnia L Długość długa X Długość XL Do sztucznej wentylacji l Odpowiednia do MRT 8 Kąt 4 Średnica zewnętrzna śr zewn 3 Średnica wewnętrzna śr ...

Page 180: ...waną krtanią lub dla pacjentów po laryngektomii noszących zastawkę umożliwiającą mowę protezę głosu III OSTRZEŻENIA Konieczne jest przeszkolenie pacjentów przez medyczny personel fachowy odnośnie bezpiecznego obchodzenia się i stosowania rurek tracheostomijnych Fahl Rurki tracheostomijne Fahl nie mogą w żadnym razie ulec zamknięciu np wydzieliną lub strupami wydzieliny Niebezpieczeństwo uduszenia ...

Page 181: ...cjenta na zastosowany materiał UWAGA W przypadku wentylacji mechanicznej w żadnym razie nie stosować wersji rurek bez mankietu niskociśnieniowego UWAGA Podczas wentylacji wersje rurek z perforacją z fenestracją stosować tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym UWAGA W przypadku wentylacji mechanicznej w żadnym wypadku nie stosować wersji rurek DURATWIX bez rurki wewnętrznej mających łącznik uni...

Page 182: ... z otworu tracheostomijnego przedostaje się trudniej lub później poprzez kanał zewnętrzny do rurki dzięki czemu zmniejszone jest niebezpieczeństwo aspiracji Przynależna tabela rozmiarów znajduje się w załączniku Cechą charakterystyczną rurek tracheostomijnych Fahl jest ramka rurki dostosowana do kształtu anatomicznego Końcówka rurki jest zaokrąglona aby zapobiegać podrażnieniom błony śluzowej tcha...

Page 183: ...eń błony śluzowej w tchawicy Adapter kombinacyjny 22 mm umożliwia również mocowanie kompatybilnych systemów filtrów i zastawek z elementem ustalającym 22 mm np zastawki umożliwiającej mowę HUMIDOPHONE z funkcją filtrowania REF 46480 sztucznego nosa HUMIDOTWIN REF 46460 zastawki umożliwiającej mowę COMBIPHON REF 27131 kaset filtracyjnych HME LARYVOX REF 49800 3 Kanał rurki Kanał rurki przylega bezp...

Page 184: ...iwiającą mówienie Rurki wewnętrzne można łatwo wyjmować z rurki zewnętrznej i umożliwiają tym samym w razie potrzeby np w przypadku duszności szybkie zwiększenie doprowadzania powietrza Rurek wewnętrznych nie można nigdy stosować bez rurki zewnętrznej lecz zawsze konieczne jest ich umocowanie do rurki zewnętrznej Seria rurek tracheostomijnych DURATWIX jest opracowana według zasady budowy modułowej...

Page 185: ...rkę wewnętrzną można w każdej chwili wyjąć w celu doprowadzania większej ilości powietrza lub do czyszczenia Może być to konieczne np wtedy gdy rurka jest zatkana pozostałościami wydzieliny która nie może być usunięta poprzez odkaszlnięcie lub z powodu braku możliwości odessania itp Dla pacjenta UWAGA Rurkę wprowadzać zawsze tylko przy całkowicie odblokowanym mankiecie patrz rys 7a UWAGA Zbadać do...

Page 186: ...ejsze wsunięcie końcówki rurki w otwór Do rozchylenia otworu tracheostomijnego dostępne są również specjalne środki pomocnicze np rozszerzacz otworu tracheostomijnego nr art 35500 które umożliwiają równomierne i delikatne rozchylenie otworu tracheostomijnego Jest to zalecane także w nagłych przypadkach jak np przy zapadającym się otworze tracheostomijnym patrz rys 6 Podczas stosowania środka pomoc...

Page 187: ...Wyjmowanie rurki UWAGA Przed wyjęciem rurek tracheostomijnych Fahl konieczne jest najpierw usunięcie wyposażenia dodatkowego takiego jak zastawki otworu tracheostomijnego lub HME wymienniki ciepła i wilgoci UWAGA W przypadku niestabilnego otworu tracheostomijnego lub w nagłych przypadkach punkcyjny dylatacyjny otwór tracheostomijny otwór tracheostomijny może zapaść się po wyciągnięciu rurki i tym ...

Page 188: ...ać dodatkowe dezynfekcje musi być zawsze uzgodniony z lekarzem i dostosowany do osobistych potrzeb Dezynfekcja jest regularnie konieczna tylko wtedy gdy jest to wskazane medycznie na podstawie zalecenia lekarza Powodem tego jest fakt że również u zdrowego pacjenta górne drogi oddechowe nie są pozbawione drobnoustrojów U pacjentów ze specjalnym obrazem klinicznym choroby np MRSA ORSA i in u których...

Page 189: ...EF 31855 Szczotkę do czyszczenia stosować tylko wtedy gdy rurka jest wyjęta i znajduje się już poza otworem tracheostomijnym Szczoteczkę do czyszczenia rurki należy zawsze wprowadzać do rurki od strony końcówki rurki patrz rys 11 Szczotki należy stosować zgodnie z instrukcją i podczas czyszczenia należy zachować ostrożność aby nie uszkodzić miękkiego materiału rurki W przypadku rurek tracheostomij...

Page 190: ... 31180 niedostępny w USA zgodnie z instrukcją producenta Alternatywnie zalecamy środek dezynfekcyjny na bazie aldehydu glutarowego między innymi dostępny w USA Należy przy tym zawsze przestrzegać informacji producenta dotyczących obszaru zastosowania i spektrum działania Należy przestrzegać instrukcji użycia środka do dezynfekcji Po czyszczeniu na mokro rurkę należy dobrze wysuszyć czystą i niestr...

Page 191: ... szczególności odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek modyfikacji rurki przede wszystkim wskutek skracania i perforowania lub napraw jeśli takie modyfikacje lub naprawy nie były wykonywane przez samego wytwórcę Dotyczy to zarówno uszkodzeń samych rurek spowodowanych takim działaniem jak również wszelkich spowodowanych takim działaniem szkód następczych W przypadku stosowania rurki tracheosto...

Page 192: ... определённом порядке так называемая сетка LINGO F Голосовой клапан PHON q Обтуратор s Фиксирующая лента в комплекте i Специальное изделие для детей c Внутренняя канюля с окошком S Малая длина M Средняя длина L Большая длина X Длина XL Для искусственной вентиляции лёгких l Подходит для МРТ 8 Угол 4 Наружный диаметр Н Д 3 Внутренний диаметр В Д b Изготовитель I Срок годности P Соблюдать инструкцию ...

Page 193: ...ахеотомические канюли Fahl в исполнении LINGO предназначены исключительно для трахеотомированных пациентов с сохранённой гортанью или ларингэктомированных с имплантированным клапаном голосовым протезом III ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Пациенты должны получить от медперсонала инструктаж по безопасному обращению и порядку применения канюль Fahl Трахеотомические канюли Fahl ни в коем случае не должны перекрываться...

Page 194: ...иотиков Случайное вдыхание канюли при неправильной посадке потребует обращения к врачу для удаления При закупорке канюли секретом её необходимо удалять и чистить V ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Использовать только при отсутствии у пациента аллергии на используемый материал ВНИМАНИЕ При механической вентиляции лёгких ни в коем случае не использовать варианты канюль без манжеты низкого давления ВНИМАНИЕ Во время...

Page 195: ...остоме В результате трубка канюли стабилизируется чем предотвращаются места сдавления слизистых В варианте DURATWIX LINGO отверстия сетки расположены горизонтально и с уступом в наружную трубку благодаря этому особому исполнению сетки у отдельных отверстий возникает увеличенная граничная поверхность в результате затрудняется или замедляется отток секрета из трахеостомы через наружную трубку в каню...

Page 196: ...воляющая устанавливать т н искусственные носы фильтры для тепло и влагообмена Этот коннектор также предлагается в специальном исполнении в виде 15 мм поворотного коннектора Поворотный вариант 15 мм коннектора подходит напр при использовании контура искусственного дыхания чтобы воспринимать возникающие здесь вращающие усилия и тем самым разгружать канюлю и стабилизировать её положение так чтобы пре...

Page 197: ...иньте его назад в канюлю перед установкой канюли 4 Внутренняя канюля При использовании канюль DURATWIX с внутренними канюлями предусмотрен поворотный замок одним лёгким вращением по часовой стрелке в установленном состоянии со стороны пациента и без приложения большого усилия внутренняя канюля прочно фиксируется во внешней канюле Внутренние канюли различаются по цвету в зависимости от длины внутре...

Page 198: ...усмотрен обтюратор Он позволяет кратковременно прерывать поток воздуха через канюлю для реабилитации функции дыхания через рот и нос Деканюляцию разрешается выполнять только под наблюдением врача Деканюлизационный обтюратор допускается только по назначению врача Будьте осторожны при деканюляции может наступить удушье Обязательно соблюдайте также противопоказания в описаниях соответствующих изделий...

Page 199: ...ть необходимое уплотнение В связи с этим рекомендуем выполнять проверку герметичности перед каждым введением см раздел VII 3 1 1 Перед введением канюли баллон должен быть полностью опорожнён см рис 7b При использовании вспомогательного приспособления трахеостомы следите за тем чтобы канюля и особенно манжета не пострадала от трения Затем следует наложить на трубку канюли трахеальную салфетку напр ...

Page 200: ...особенно при выдыхании указывают на то что баллон недостаточно уплотняет трахею Если трахея не герметизируется с установленными врачом параметрами давления следует выпустить весь воздух из баллона и повторить процесс блокирования Если результат снова неудачный рекомендуем выбрать трахеотомическую канюлю следующего размера с баллоном Ввиду газопроницаемости стенок баллона давление в баллоне со врем...

Page 201: ...ыполняется в обратной последовательности IX ЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВНИМАНИЕ В соответствии с требованиями гигиены и для предотвращения риска инфекции рекомендуется тщательно чистить трахеотомические канюли Fahl не менее двух раз в день а при сильном выделении мокроты соответственно чаще При нестабильной трахеостоме перед извлечением трахеостомической канюли обязательно защищать дыхательные пути и де...

Page 202: ...загрязнения см рис 10 В фильтр кюветы для очистки допускается укладывать только одну канюлю При одновременной очистке нескольких канюль возникает опасность того что канюли будут слишком сильно сжиматься и получат повреждения Внутреннюю и наружную трубки канюли можно укладывать друг рядом с другом Фильтр с разобранной канюлей погружается в кювету в которую залит подготовленный моющий раствор После ...

Page 203: ...ктовано спецификой ухода за пациентом Как правило дезинфекция показана в стационарных условиях больница дом престарелых или инвалидов и или другие медучреждения с целью профилактики перекрёстных инфекций ОСТОРОЖНО Перед дезинфекцией следует обязательно выполнять тщательную очистку Категорически запрещается использовать дезинфицирующие средства высвобождающие хлор и содержащие сильнодействующие щёл...

Page 204: ...травмам XII ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ Фирма изготовитель Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH не несёт ответственности за сбои в работе травмы инфекции и или иные осложнения или иные инциденты возникшие из за самовольных изменений изделия или неправильного использования ухода и или обращения В частности фирма Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH не несёт ответственности за ущерб возникший всле...

Page 205: ... manžetou CUFF E Několik malých otvorů se speciálním uspořádáním uprostřed trubice se nazývají sieve síto LINGO F Řečový ventil PHON q Obturátor s Držák kanyly je součástí balení i Speciální pro děti c Vnitřní kanyla fenestrovaná S Krátká délka M Střední délka L Dlouhá délka X XL délka Pro umělou plicní ventilaci l Pro MRT 8 Úhel 4 Vnější průměr O D 3 Vnitřní průměr I D b Výrobce I Použitelné do P...

Page 206: ...rupy Nebezpečí zadušení Při zahlenění průdušnice se může přes tracheální kanylu odsávat pomocí odsávacího katétru pro průdušnice Poškozené tracheální kanyly se nikdy nesmí použít a musí se okamžitě zlikvidovat Použití poškozené kanyly může vést k ohrožení dýchacích cest Při vkládání nebo vyjímání tracheálních kanyl se může vyskytnout podráždění kašel nebo lehké krvácení V případě nepřestávajícího ...

Page 207: ...ebo zdravotnický personál Do adaptéru UNI variant tracheálních kanyl Fahl se smí používat pouze speciální pomůcky s 15mm přípojkou aby se zabránilo náhodnému odpojení příslušenství nebo poškození kanyly U variant tracheálních kanyl Fahl s kombinovaným adaptérem se smí používat pomocný materiál pouze s 22 mm přípojkou aby se předešlo nechtěnému odpojení příslušenství nebo poškození kanyly K zajiště...

Page 208: ...ln Kovové předměty se mohou přitáhnout do magnetického pole a urychlením se vyvolají změny Kovová pružina je sice velmi malá a lehká přesto se nedá vyloučit vzájemné působení které by mohlo vést k poškození zdraví nebo chybové funkci nebo k poškození používaných technických přístrojů a samotných kanyl Doporučujeme tedy v případech kdy je při otevřeném otvoru v průdušnici indikováno nasazení trache...

Page 209: ...í pokles tlaku doporučuje se pro plnění a kontrolu Kontrolní inflátor manžeta tlakoměru Manžetový tlakoměr MUCOPROTECT REF19500 Během doby pozorování by nemělo dojít k žádnému výraznému poklesu tlaku Tato kontrola těsnosti se musí provádět i při každém dalším nasazování např po čištění kanyly viz obrázek 7c Příznakem pro existující netěsnost manžety balónku může být m j na pohled viditelné poškoze...

Page 210: ...ní přívodu vzduchu pomáhá pacientovi naučit se znovu kontrolovanému řízení dýchání ústy nosem POZOR Kontraindikace u pacientů po laryngektomii a u paciientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním COPD V těchto případech se dekanylizační špunt nesmí v žádném případě použít Dekanylizační špunt se v žádném případě nesmí použít v případě blokované tracheální kanyly Dekanylizační špunt se smí výl...

Page 211: ...ostupu se musí obturátor držet v této poloze U tracheálních kanyl s nízkotlakou manžetou dávejte pozor zejména na následující Před nasazením tracheální kanyly zkontrolujte také manžetu balónek musí být bez jakéhokoli poškození a těsná aby zajišťovala potřebné utěsnění Před každým nasazením doporučujeme provést kontrolu těsnosti viz odstavec VII č 3 1 1 Balónek se musí před zavedením kanyly zcela v...

Page 212: ...otami tlaku je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat celý proces blokování Po kud se to nepodaří ani po opakování doporučujeme příště použít větší tracheální kanyly s balónkem V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku tlak v balónku obvykle po nějaké době povolí může ale u narkózových plynů i nechtěně stoupnout Důrazně se tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku Manžeta se ...

Page 213: ...í zařízení mikrovlnné zařízení pračka ani žádné jiné podobné zařízení Dbejte aby individuální plán péče který v případě potřeby obsahuje další dezinfekci byl vždy odsouhlasen Vaším ošetřujícím lékařem a odpovídal tak Vaší individuální potřebě Pravidelná dezinfekce je nutná pouze když je na základě indikace nařízena lékařem Důvodem k tomu může být že ani u zdravého pacienta nejsou dýchací cesty bez...

Page 214: ...te vždy směrem od špičky kanyly dovnitř kanyly viz obrázek 11 Tyto kartáčky používejte v souladu s návodem a dávejte pozor abyste nepoškodili měkký materiál kanyly U tracheálních kanyl s ventilem umožňujícím mluvení se nejprve ventil vnitřní kanyly uvolní Sám ventil se kartáčovat nesmí neboť by mohlo dojít k jeho poškození nebo odlomení Tracheální kanyly důkladně opláchněte vlažnou tekoucí vodou n...

Page 215: ...erilizace není přípustná POZOR Zahřátí nad 65 C vyvařování nebo sterilizace parou nejsou přípustné metody a vedou k poškození kanyly X UCHOVÁVÁNÍ PÉČE Vyčištěné kanyly které se právě nepoužívají se musí uchovávat na suchém čistém chladném prostředí v čisté dóze z umělé hmoty chráněné před prachem přímým slunečním světlem a teplem Nepoužívané ještě sterilní kanyly se musí uchovávat na suchém místě ...

Page 216: ...dnáním způsobené následné škody V případě používání tracheálních kanyl nad časový rámec uvedený v části XI nebo při spotřebě použití péči čištění dezinfekce nebo uchovávání kanyl které neodpovídá pokynům uvedeným v tomto návodu k použití je společnost Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH od záruk včetně odpovědnosti za vady pokud to právní předpisy připouštějí osvobozena Prodej a dodávky zbož...

Page 217: ...tnení takzvané sitko LINGO F Hovoriaci ventil PHON q Obturátor s Zahŕňať pás na nosenie kanyly i Výrobok určený osobitne pre deti c Vnútorná kanyla s okienkami S Dĺžka krátka M Dĺžka stredná L Dĺžka dlhá X Dĺžka XL Na ventiláciu l Vhodné pre MRT 8 Uhol 4 Vonkajší priemer v p 3 Vnútorný priemer vnút pr b Výrobca I Použiteľné do P Dbajte na návod na použitie n Označenie šarže d Objednávacie číslo Z ...

Page 218: ...om alebo chrastami Nebezpečenstvo zadusenia Hlien ktorý sa nachádza v priedušnici môže sa cez tracheálnu kanylu odsať pomocou tracheálneho odsávacieho katétra Poškodené tracheálne kanyly sa nesmú používať a musia sa okamžite likvidovať Použitie chybnej kanyly môže viesť k ohrozeniu dýchacích ciest Pri zavádzaní a vyberaní tracheálnych kanýl sa môžu vyskytnúť podráždenia kašeľ alebo ľahké krvácanie...

Page 219: ... hrtana nakoľko by mohlo dôjsť k ťažkým komplikáciám až po udusenie VI OPATRNOSŤ Správnu veľkosť kanyly by mal určiť ošetrujúci lekár alebo zaškolený odborný personál Do UNI adaptéra variantov tracheálnych kanýl Fahl sa môžu pripájať len pomocné prostriedky s 15 mm prípojkou aby sa vylúčilo uvoľnenie príslušenstva nedopatrením alebo poškodenie kanyly K adaptéru KOMBI variantov tracheálnych kanýl F...

Page 220: ...nu v spätnom ventile kontrolného balónika s plniacou hadicou nesmie sa kanyla s manžetou pri vyšetrení magnetickou rezonančnou tomografiou MRT nazývaná tiež jadrová tomografia používať MRT je diagnostická technika zobrazujúca vnútorné orgány tkanivá a kĺby s pomocou magnetických polí a rádiových vĺn Magnetické pole môže kovové predmety vtiahnuť a ich zrýchlením vyvolať zmeny Kovová pružina je síce...

Page 221: ...ková manžeta sa plní cez hadicu so samostatným ventilom a kontrolným balónikom 3 1 1 Skúška tesnosti kanyly a nízkotlakovej manžety ak je k dispozícii Tesnosť kanyly a nízkotlakovej manžety sa musí pred použitím bezprostredne po každom použití a následne v pravidelných intervaloch kontrolovať Pre tento účel naplňte nízkotlakovú manžetu 15 až 22 mmHg 1 mmHg zodpovedá 1 35951 cm H2O a pozorujte či s...

Page 222: ...iť tracheotomovaní pacienti ktorí používajú napr sitkovanú tracheálnu kanylu s vnútornou kanylou s 22 mm kombinovaným adaptérom U tracheálnych kanýl so silikónovým rečovým ventilom sa dá rečový ventil uvoľniť stiahnutím z vnútornej kanyly 5 Dekanylizačná zátka Dekanylizačná zátka je obsiahnutá v dodávke rečových kanýl a smie sa použiť výlučne o tracheotomovaných pacientov so zachovaným hrtanom Smi...

Page 223: ... zavádzaní tracheálnych kanýl Fahl Používateľ si musí pred použitím umyť ruky pozri obr 3 Kanylu vyberte z obalu pozri obr 4 Ak sa pri nasadení použije obturátor musí sa najskôr zaviesť do kanylovej trubice tak aby zväzok na rukoväti obturátora ležal na vonkajšom okraji 15 mm konektora Olivová špička musí pri tom vyčnievať z hrotu kanyly proximálny koniec kanyly Počas celého postupu sa musí obturá...

Page 224: ...je z prípojky Luer plniacej hadice POZOR Pri dlhodobom prekročení maximálneho tlaku sa môže zhoršiť prekrvenie sliznice nebezpečenstvo ischemických nekróz tlakových vredov tracheomalácie tracheálnej stenózy pneumotoraxu U pacientov s umelou ventiláciou pľúc nemal by tlak v manžete typu cuff klesnúť pod hodnotu stanovenú lekárom aby sa predišlo tichej aspirácii Sykot v oblasti balónika najmä pri vý...

Page 225: ...proti smeru pohybu hodinových ručičiek v nasadenom stave zo strany pacienta Opätovné nasadenie vnútornej kanyly sa odohrá v opačnom poradí ako je vyššie popísané IX ČISTENIE A DEZINFEKCIA OPATRNOSŤ Z hygienických dôvodov a kvôli prevencii infekcie by ste mali tracheálne kanyly Fahl dôkladne čistiť aspoň dva razy denne pri silnej tvorbe sekrétu primerane častejšie Pri nestabilnej tracheostome treba...

Page 226: ...žku vyplnenú dielmi kanyly ponorte do pripraveného čistiaceho roztoku Po uplynutí doby účinku pozri návod na použitie prášku pre čistenie kanýl kanylu niekoľko razy dôkladne opláchneme s vlažnou čírou vodou pozri obr 9 Keď kanylu začnete osadzovať do tracheostomy nesmú sa na nej nachádzať žiadne zbytky čistiaceho prostriedku V prípade potreby ak sa vám nedarí čistiacim kúpeľom odstrániť napr tvrdé...

Page 227: ...u Dezinfekcia tracheálnych kanýl s nízkotlakovou manžetou sa môže realizovať len pri dodržaní maximálnej starostlivosti a kontroly Balónik sa musí každopádne vopred zablokovať Postup pri dezinfekcii Na tento účel by s mal použiť prostriedok na dezinfekciu kanýl OPTICIT REF 31180 v USA nie je dostupný podľa návodu výrobcu Alternatívne odporúčame dezinfekčný prostriedok na základe účinnej látky glut...

Page 228: ...eas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH predovšetkým nepreberá žiadnu záruku za škody ktoré vzniknú v dôsledku zmien na kanyle najmä však v dôsledku skrátení a triedení alebo opráv ak tieto zmeny alebo opravy nevykonal samotný výrobca Platí to pre škody takto spôsobené ako aj pre všetky následné škody spôsobené týmto spôsobom Pri používaní tracheálnej kanyly po dlhšiu dobu presahujúcu dobu používani...

Page 229: ...em redu na sredini cevke ki se imenujejo sito LINGO F Govorni ventil PHON q Obturator s Vključuje držalo cevke i Posebej za otroke c Notranja kanil fenestrirana S Kratka dolžina M Srednja dolžina L Dolga dolžina X Dolžina XL Za umetno dihanje l Primerno za MRT 8 Kot 4 Zunanji premer A D 3 Notranji premer I D b Proizvajalec I Rok uporabe P Upoštevajte navodila za uporabo n Številka lota d Naročnišk...

Page 230: ...h morate takoj zavreči Uporaba okvarjenih kanil lahko ogrozi dihalne poti Vstavljanje in odstranjevanje trahealnih kanil lahko povzročita draženje kašljanje ali manjše krvavitve Če krvavitev ne pojenja se posvetujte z zdravnikom Trahealne kanile so pripomočki za uporabo na enem pacientu in jih morate tako tudi uporabljati Vnovična uporaba na ostalih pacientih ali priprava na vnovično uporabo na dr...

Page 231: ...čamo da imate pri roki najmanj dve nadomestni kanili POZOR Med mehaničnim vdihavanjem se lahko zaradi povečane vlečne sile npr zaradi togih vrtljivih priključkov ki so povezani s kanilo ali zaradi nenadzorovanega premikanja pacienta notranja kanila nenamerno odvije z zunanje kanile Zato je treba pacienta nadzorovati oziroma zamenjati kanilo in ali cevni sistem če je to potrebno Trahealnih kanil al...

Page 232: ...nilo brez kovinskih delov POZOR Med izvajanjem magnetnoresonančne terapije MRT ne uporabljajte trahealne kanile z nizkotlačno manšeto 1 Metuljček Za trahealne kanile Fahl je značilen anatomsko oblikovan metuljček ki je prilagojen anatomiji grla Na metuljčku so navedeni podatki o velikosti Črni napis na kanili označuje standardno dolžino turkizni napis pa krajšo izvedbo Na metuljčku trahealnih kani...

Page 233: ...nju balona vstavljanju odstranjevanju ali čiščenju kanile nikakor ne uporabljajte ostrih ali koničastih predmetov kot so npr pincete ali sponke saj lahko z njimi poškodujete ali uničite balon Če opazite katerega od zgoraj omenjenih znakov netesnjenja kanile nikakor ne smete več uporabljati saj pravilno delovanje ni več zagotovljeno 3 2 Obturator Pred uporabo trahealne kanile preverite ali lahko ob...

Page 234: ...vadi na dihanje skozi usta nos Dekanilacija se lahko izvede le pod zdravniškim nadzorom Čep lahko vstavite le po navodilih zdravnika Obstaja nevarnost zadušitve Pri vsaki izvedbi oziroma specifikacijah pripomočka bodite pozorni tudi na opis indikacij POZOR Pri tem upoštevajte posebne napotke za pripomoček indikacije in kontraindikacije v navodilih za uporabo ter se z zdravnikom pogovorite o namemb...

Page 235: ...jate pred ogledalom Kanilo Fahl pri vstavljanju z eno roko trdno držite za metuljčka glejte sliko 5 S prosto roko lahko traheostomo zlahka povlečete narazen da se konica kanile lažje vstavi v odprtino za dihanje Za razmaknitev traheostome obstajajo tudi posebni pripomočki trahealni dilatator REF 35500 ki omogoča enakomerno in nebolečo razširitev traheostome npr tudi v nujnih primerih pri krčenju t...

Page 236: ...eren za prehodno zagotovitev dovajanja zraka Pred odstranitvijo trahealne kanile je treba manšeto izprazniti Ko odstranjujete kanilo mora biti glava rahlo nagnjena nazaj POZOR Nizkotlačne manšete nikoli ne praznite z merilnikom tlaka v manšeti pri tem postopku vedno uporabite brizgo Preden z brizgo izpustite zrak iz balona in odstranite kanilo morate najprej očistiti trahealno območje nad balonom ...

Page 237: ... menjati skladno z individualnimi potrebami pacientov Čistilna sredstva uporabljajte le ko kanila ni v traheostomi Za čiščenje kanile lahko uporabite blag in pH nevtralen losjon za pranje Priporočamo uporabo posebnega čistilnega praška za kanile REF 31110 po navodilih proizvajalca Trahealne kanile Fahl nikakor ne smete čistiti s čistilnimi sredstvi ki jih ni odobril proizvajalec kanile Ne smete up...

Page 238: ...raztopine v balon zaradi česar bi lahko prišlo do znatnega poslabšanja delovanja in tveganja za zdravje uporabnika Zunanjo kanilo z manšeto lahko očistite sperete s sterilno raztopino kuhinjske soli Pri kanilah z manšeto ne smete uporabiti krtačke da ne poškodujete balona Samo s previdno in skrbno uporabo se lahko izognete poškodbam balona in s tem okvaram kanile 2 Navodila za kemično dezinfekcijo...

Page 239: ...kanile lahko izvajata le proizvajalec ali podjetje ki ga je proizvajalec za ta dela pisno pooblastil Nestrokovno opravljena dela na trahealnih kanilah lahko povzročijo hude poškodbe XII PRAVNI PODATKI Proizvajalec Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH ne prevzema jamstva za motnje delovanja poškodbe okužbe in ali ostale zaplete ali druge neželene dogodke ki nastanejo zaradi samovoljnega spremi...

Page 240: ...ih fenestracionih rupa specifično poređane na centru tube poznatije kao sito LINGO F Govorni ventili PHON q Obturator pomoć za umetanje s Sadrži vrpcu za kanilu i Posebno za decu c Unutrašnja kanila sa fenestriranim otvorom S Skraćena Dužina kratka M Srednja dužina Dužina srednja L Dugačka X Dužina XL Za veštačku ventilaciju l MRT pogodan 8 Ugao 4 Spoljašnji prečnik S P 3 Unutrašni prečnik U P b P...

Page 241: ...ljen otpusni šant ventil pacijenti sa govornom protezom III UPOZORENJA Pacijenti moraju od strane medicinskog stručnog osoblja da budu obučeni o bezbednom postupanju i načinu primene Fahl trahealnih kanila Ni u kom slučaju ne sme da se dopusti začepljenje Fahl trahealnih kanila putem na primer sekreta ili krasti Opasnost od gušenja Šlajm koji se sakupio u traheji može da se odstrani usisavanjem kr...

Page 242: ...Za vreme mehaničke ventilacije fenestrirane kanile sa jednim više otvora primenjivati samo u dogovoru s nadležnim lekarom PAŽNJA Tokom mehaničke ventilacije ne smeju se koristiti DURATWIX kanile koje imaju unutrašnju kanilu sa univerzalnim konektorom koji se na spoljašnju kanilu pričvršćuje zavrtanjem i zbog toga nije čvrsto fiksiran na spoljašnju kanilu PAŽNJA Trahealne kanile s govornim ventilom...

Page 243: ...zaobljen kako bi se izbegla iritacija sluzokože u traheji Dve bočno postavljene ušice omogućavaju postavljanje fiksacione vrpce kanile Za sprečavanje nastajanja nažuljanih mesta ili granulacionog tkiva u traheji može da bude preporučljivo da se naizmenično postavljaju kanile različitih veličina čime se izbegava da vrh kanile uvek pritiska na isto mesto u traheji i time je eventualno iziritira O ta...

Page 244: ...rašnje kanile pribor fiksirate jednostavno jednim laganim zavrtanjem u smeru kazaljke na satu bez vađenja iz stome pacijenta i time bez mnogo potezanja same kanile 3 1 Balon pod niskim pritiskom cuff Kod varijanti proizvoda s balonom pod niskim pritiskom balon vrlo tankog zida i velike zapremine potpuno se priljubljuje na traheju i ako je ispravno napunjen hermetički zatvara postojeći spoj Balon p...

Page 245: ...li Trahealne kanile sa govornim ventilom koje vrše funkciju govornih kanila LINGO PHON postavljaju se posle traheotomija ako je grkljan potpuno ili delimično očuvan One pacijentu pružaju mogućnost govora Kod pojedinih vrsta DURATWIX unutrašnjih kanila REF 19841 REF 19842 na unutrašnju kanilu je postavljen govorni ventil Ostale vrste govornih ventila su HUMIDOPHONE ili COMBIPHON govorni ventili Oni...

Page 246: ...acijom kanilu izvadite iz stome i detaljno očistite Nakon pranja i ili dezinfekcije Fahl trahealna kanila mora se detaljno ispitati na postojanje naprsnuća oštrih ivica ili drugih oštećenja jer iste negativno utiču na funkcionalnost kanile i mogu da dovedu do povrede sluzokože u dušniku Oštećene trahealne kanile ni u kom slučaju nisu pogodne za upotrebu UPOZORENJE Stručno osoblje pacijenta mora pr...

Page 247: ... da li je dovod vazduha kroz kanilu dovoljan Vodite računa da balon pod niskim pritiskom mora da bude neoštećen i da besprekorno funkcioniše Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadatom graničnom zapreminom ne dostigne željena nepropustljivost možda je indikovana kanila većeg prečnika Ispravnu vrednost pritiska u balonu kontrolišite redovno što znači najređe na svaka 2 sata PAŽNJA Svi instrument...

Page 248: ...upajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način i po potrebi dezinfikujte Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unazad Kanilu uhvatite sa strane za pelotu odnosno kućište vidi sliku 7 Trahealnu kanilu pažljivo izvucite Spoljašnja kanila ako j...

Page 249: ...iskuvavanja kanile u ključaloj vodi To bi je moglo znatno oštetiti Postupak čišćenja Čišćenje trahealne kanile bez balona pod niskim pritiskom cuff Pre čišćenja treba ukloniti eventualno zakačena pomoćna sredstva Kanilu prvo dobro isperite u tekućoj vodi vidi sliku 9 Za pripremu rastvora za pranje koristite isključivo mlaku vodu i pridržavajte se uputstva za upotrebu sredstva za pranje Radi lakšeg...

Page 250: ...acijom pri nezi određenog pacijenta Dezinfekcija se po pravilu sprovodi radi izbegavanja unakrsnih infekcija ili u stacionarnim ustanovama na primer bolnicama domovima za negu i ili drugim zdravstvenim ustanovama da bi se ograničio rizik od izbijanja infekcija OPREZ Pre jedne eventualno potrebne dezinfekcije uvek treba izvršiti temeljito čišćenje Ni u kom slučaju ne upotrebljavati sredstva za dezi...

Page 251: ...rieb GmbH ne preuzima odgovornost za ispade u funkcionisanju povrede infekcije i ili ostale komplikacije ili druge neželjene slučajeve prouzrokovane neovlašćenim izmenama na proizvodu ili nestručnom upotrebom negom i ili rukovanjem proizvodom Naročito Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH ne garantuje za štete nastale usled izmena na kanili prvenstveno kao posledica skraćivanja i pravljenja ot...

Page 252: ...onom CUFF E Nekoliko malih fenestriranih rupica u određenom rasporedu na sredini tube tzv sito LINGO F Govorni ventil PHON q Obturator pomoć za umetanje s Sadrži traku za kanilu i Specijalno za djecu c Unutarnja kanila fenestrirana S Kratka M Srednja L Duga X Duga XL Za umjetnu ventilaciju l Koristi se kod zračenja 8 Kut 4 Vanjski promjer V P 3 Unutarnji promjer U P b Proizvođač I Primijeniti do P...

Page 253: ...tavljen otpusni šant ventil pacijenti s govornom protezom III UPOZORENJA Pacijenti moraju od strane medicinskog stručnog osoblja biti obučeni o sigurnom postupanju i načinu primjene Fahl trahealnih kanila Ni u kom slučaju se ne smije dopustiti začepljenje Fahl trahealnih kanila putem na primjer sekreta ili krasti Opasnost od gušenja Šlajm koji se sakupio u traheji može se odstraniti isisavanjem kr...

Page 254: ...ijeme mehaničke ventilacije fenestrirane kanile s jednim više otvora primjenjivati samo u dogovoru s nadležnim liječnikom POZOR Tijekom mehaničke ventilacije ne smiju se rabiti DURATWIX kanile koje posjeduju unutarnju kanilu s univerzalnim konektorom koji se na vanjsku kanilu pričvršćuje okretanjem zbog čega nije čvrsto fiksiran na vanjsku kanilu POZOR Trahealne kanile s govornim ventilom ne smiju...

Page 255: ...pelote Vrh kanile je zaobljen kako bi se izbjegla iritacija sluznice u traheji Dvije bočne ušice omogućuju postavljanje povezne trake za držanje kanile Za sprječavanje nastajanja nažuljanih mjesta ili granulacijskog tkiva u traheji može biti preporučljivo naizmjenično korištenje kanila različitih veličina čime se izbjegava da vrh kanile uvijek pritiska na isto mjesto u traheji i time je eventualno...

Page 256: ...a unutarnje kanile pribor fiksirate jednostavno jednim laganim okretajem u smjeru kazaljke na satu bez vađenja iz stome pacijenta i time bez mnogo potezanja same kanile 3 1 Balon pod niskim tlakom Cuff Kod varijanti proizvoda s balonom pod niskim tlakom balon vrlo tanke stijenke i velikog volumena potpuno se priljubljuje na traheju te ako je ispravno napunjen hermetički zatvara postojeći spoj Balo...

Page 257: ...kanile u funkciji govornih kanila LINGO PHON s govornim ventilom postavljaju se nakon traheotomija ako je grkljan potpuno ili djelomično očuvan One pacijentu pružaju mogućnost govora Kod pojedinih DURATWIX unutarnjih kanila REF 19841 REF 19842 na unutarnju je kanilu postavljen govorni ventil Daljnje vrste govornih ventila su HUMIDOPHONE ili COMBIPHON govorni ventili Oni se mogu koristiti kod trahe...

Page 258: ...perite na ovdje opisani način i po potrebi dezinficirajte Ako se u Fahl trahealnoj kanili nataloži sekret koji se ne može odstraniti iskašljavanjem ili aspiracijom kanilu izvadite iz stome i brižljivo operite Nakon pranja i ili dezinfekcije Fahl trahealnu kanilu morate detaljno ispitati na postojanje pukotina oštrih rubova ili drugih oštećenja jer isti negativno utječu na funkcionalnost kanile i m...

Page 259: ...H2O do 22 mmHg 30 cmH2O Tlak u balonu ni u kom slučaju ne smije biti viši od 22 mmHg oko 30 cmH2O Napunite balon maksimalno do tog unaprijed zadanog potrebnog tlaka i provjerite dostatnost dovoda zraka kroz kanilu Vodite računa da balon pod niskim tlakom mora biti neoštećen i da mora besprijekorno funkcionirati Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadanim graničnim volumenom ne dostigne željena ...

Page 260: ...najvećom pozornošću kako ne biste ozlijedili sluznicu Prije ponovljene uporabe kanilu obvezno operite na ovdje opisani način i po potrebi dezinficirajte Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unatrag Kanilu uhvatite sa strane za pelotu odnosno kućište vidi sliku 7 Trahealnu kanilu oprezno izvucite Vanjska kanila ako je pri...

Page 261: ...vanja kanile uzavrelom vodom jer je to može znatno oštetiti Postupak čišćenja Čišćenje trahealnih kanila bez balona pod niskim tlakom cuff Prije čišćenja uklonite eventualno pripojena pomoćna sredstva Kanilu prvo temeljito isperite pod tekućom vodom vidi sliku 9 Za pripremu otopine za pranje koristite isključivo mlaku vodu i pridržavajte se uputa za uporabu sredstva za pranje Radi lakšeg pranja pr...

Page 262: ...pravilu provodi radi izbjegavanja unakrsnih infekcija ili u stacionarnim ustanovama na primjer u bolnicama domovima za njegu i ili drugim zdravstvenim ustanovama kako bi se ograničio rizik od izbijanja infekcija POZOR Prije eventualno potrebne dezinfekcije uvijek prvo provedite temeljito čišćenje Ni u kom slučaju ne rabite sredstva za dezinfekciju koja oslobađaju klor te jake lužine ili derivate f...

Page 263: ...i ostale komplikacije ili druge neželjene slučajeve prouzrokovane neovlaštenim izmjenama na proizvodu ili nestručnom uporabom njegom i ili rukovanjem proizvodom Osobito Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH ne jamči za štete nastale uslijed izmjena na kanili prvenstveno kao posljedica skraćivanja i pravljenja otvora ili popravaka ako te izmjene ili popravke nije proveo osobno proizvođač To vri...

Page 264: ...чин т нар сито LINGO F Говорен вентил PHON q Обтуратор s Включена лента за закрепване i Продукт предназначен специално за деца c Фенестрирана вътрешна канюла S Къса дължина M Средна дължина L Дълга X Дължина XL За обдишване l Подходяща за ЯМР 8 Ъгъл 4 Външен диаметър A D 3 Вътрешен диаметър I D b производител I Годен до P Да се спазва ръководството за употреба n Партиден номер d Номер за поръчка Z...

Page 265: ...амо за трахеотомирани пациенти със запазен ларинкс или пациенти след ларингектомия с шънт вентил носещи гласова протеза III ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Пациентите трябва да бъдат обучени от специализирания медицински персонал за сигурно боравене и приложение на трахеалните канюли Fahl Не бива да се допуска запушване на трахеалните канюли Fahl от напр секрет или кори Опасност от задушаване Намиращата се в трахе...

Page 266: ...ай модели канюли без балон за ниско налягане ВНИМАНИЕ При обдишване фенестрирани модели канюли могат да се използват само след обсъждане с лекуващия лекар ВНИМАНИЕ При механична вентилация да не се използват в никакъв случай модели канюли DURATWIX без вътрешна канюла притежаващи универсален преходник който се закрепва за външната канюла чрез завиване а не е фиксиран стабилно към външната канюла ВН...

Page 267: ...оляма повърхност на ръба на отделните дупчици секретите от трахеостомата по трудно съответно по късно проникват през външната тръбичка в канюлата при което се намалява опасността от аспирация Съответните таблици с размерите са дадени в приложението Отличителна особеност на трахеалните канюли Fahl е анатомично оформената плочка на канюлата Върхът на канюлата е заоблен за да се избегне дразнене на л...

Page 268: ... нос филтър за обмяна на влага и топлина Този преходник се предлага и в специалната модификация като въртящ се преходник 15 мм Въртящият се вариант на преходника 15 мм е подходящ например при използване на система от шлангове за обдишване за да поеме възникващите в този случай въртящи сили да снеме натоварването от канюлата и да стабилизира нейното положение така че да се избегне дразнене на трахе...

Page 269: ...или че обтураторът се движи лесно плъзнете го отново на мястото му вътре в канюлата за поставянето й 4 Вътрешна канюла В комплекта на канюлата DURATWIX с вътрешна канюла има включена завъртаща се ключалка вътрешната канюла се фиксира стабилно към външната само с едно леко въртящо движение по посока на часовниковата стрелка при поставено положение ориентирано по пациента и без много натиск Вътрешни...

Page 270: ...тново с дишането през устата носа Деканюлирането трябвадаставасамоподлекарсконаблюдение Запушалкататрябвадасеизползва само по съвет от лекар Съществува опасност от задушаване Моля задължително спазвайте показанията за съответния модел продукт и спецификациите ВНИМАНИЕ Винаги спазвайте съответните за продукта показания и противопоказания от инструкциите за употреба и уточнете предварително с вашия ...

Page 271: ...рябва да бъде напълно изпразнен вижте фигура 7b При използване на помощно средство за разширяване на трахеостомата внимавайте да не повредите канюлата и особено балона чрез триене След това върху тръбата на канюлата се нанизва трахеален компрес напр SENSOTRACH DUO REF 30608 или SENSOTRACH 3 Plus REF 30780 За да се подобри хлъзгането на канюлата и така да се улесни въвеждането й в трахеята се препо...

Page 272: ...зкуствена вентилация не трябва да се допуска спадане на налягането под предписаното от лекаря поради опасност от скрита аспирация Съскащ шум в областта на балона особено при издишане показва че балонът не уплътнява достатъчно трахеята Ако не може да бъде постигнато уплътняване към трахеята с препоръчаното от лекар налягане трябва да се изтегли всичкият въздух от балона и да се повтори процедурата ...

Page 273: ...та канюла Външнатаканюла приналичиенараздутбалонснисконалягане остававтрахеостомата При изваждане на вътрешната канюла трябва да се спазва следното Първо трябва да се освободи заключването между вътрешната и външната канюли чрез леко завъртане срещу часовниковата стрелка при поставено положение ориентирано по пациента Повторното поставяне на вътрешната канюла става в обратна на описаната по горе п...

Page 274: ...ата трябва добре да се изплакне под течаща вода вижте фигура 9 При приготвянето на разтвора за почистване използвайте само хладка вода и спазвайте инструкциите за употреба на почистващия препарат За улесняване на почистването ви препоръчваме да използвате кутия за почистване на канюли с цедка REF 31200 При това хващайте цедката за горния ръб за да се избегне контакт и замърсяване на разтвора за по...

Page 275: ... химическа дезинфекция 2 1 Дезинфекция на вътрешна канюла почистване на външна канюла без балон за ниско налягане Възможна е и студена дезинфекция на трахеалните канюли Fahl със специални химически дезинфектанти Такава трябва да се прави винаги когато е препоръчана от лекуващия лекар с оглед на особеностите на заболяването или ако се налага от конкретното състояние на грижите По правило дезинфекци...

Page 276: ...канюлата трябва да се осъществяват единствено лично от производителя или от фирми които изрично писмено са упълномощени от производителя Непрофесионални промени по трахеалните канюли могат да доведат до тежки увреждания XII ПРАВНА ИНФОРМАЦИЯ Производителят Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH не носи никаква отговорност за неправилно функциониране увреждания и или други усложнения или нежелан...

Page 277: ...strare cu o aranjare specifica pe centrul tubului cunoscuta ca sita LINGO F Valva de vorbire PHON q Obturator s Conține bandă de prindere canulă i Special pentru copii c Canula interna fenestrata S Lungime scurt M Lungime mediu L Lungime lung X Lungime XL Pentru ventilatie artificala l Pentru MRT 8 Unghi 4 Diametru exterior D E 3 Diametru interior D I b Producător I Data de expirare P A se citi in...

Page 278: ... conservarea laringelui sau pacienţii laringectomizaţi cu buton fonator shunt ventil purtători de proteză vocală III AVERTISMENTE Pacienţii trebuie să fie instruiţi de personalul medical de specialitate referitor la utilizarea în condiţii de siguranţă a canulelor traheale Fahl Canulele traheale Fahl nu au voie în niciun caz să fie obturate de ex prin secreţii sau cruste Pericol de sufocare Mucusul...

Page 279: ...E În timpul ventilaţiei mecanice se vor folosi variante de canule sitate cu fereastră numai cu acordul medicului curant ATENŢIE În cazul ventilaţiei mecanice nu trebuie utilizate variante de canule fără canulă interioară DURATWIX care posedă un conector universal care poate fi fixat de canula exterioară prin înşurubare şi care nu este prins ferm de canula exterioară ATENŢIE Nu este permisă utiliza...

Page 280: ...rahee Două toarte laterale de prindere permit fixarea unei benzi portcanulă Pentru evitarea unor zone de compresie sau a formării de ţesut de granulaţie în trahee poate fi indicată folosirea alternativă de canule cu lungimi diferite astfel încât vârful canulei să nu atingă mereu acelaşi loc şi prin aceasta să provoace iritaţii Stabiliţi neapărat procedura exactă împreună cu medicul dvs curant INDI...

Page 281: ...anulei sunt fixate canula interioară şi accesoriile 3 1 Manşeta de joasă presiune Cuff În cazul variantelor de produs cu manşetă de joasă presiune acest tip de manşetă cu pereţii subţiri şi volum mare se ataşează bine pe trahee iar după umflarea corectă asigură o bună obturare Manşeta cu joasă presiune se umflă precum un balon Prin micul balon de control ataşat la furtunul pentru umflare se poate ...

Page 282: ...zentate radiologic 4 1 Butoane fonatoare Canulele traheale utilizate ca şi canule fonatoare LINGO PHON cu buton fonator se montează după traheotomii în care laringele este păstrat total sau parţial şi În cazul canulelor interioare DURATWIX REF 19841 REF 19842 este montat un buton fonator pe canula interioară De asemenea este disponibil butonul fonator HUMIDOPHONE sau butonul fonator COMBIPHON Aces...

Page 283: ... traheale Fahl iar acestea nu pot fi îndepărtate prin tuse sau aspiraţie canula trebuie scoasă afară şi curăţată După curăţare şi sau dezinfecţie canulele traheale Fahl trebuie controlate cu atenţie dacă prezintă margini ascuţite fisuri sau alte probleme deoarece acestea împiedică buna funcţionare a canulei sau pot provoca rănirea mucoasei tractului respirator Canulele traheale deteriorate nu se f...

Page 284: ...0 cmH2O până la 22 mmHg 30 cmH2O în manşetă Presiunea din manşetă nu trebuie să depăşească 22 mmHg cca 30 cmH2O Umpleţi manşeta de joasă presiune maximum până la acest nivel cerut şi asiguraţi vă că prin canulă trece un flux de aer suficient Verificaţi în permanenţă dacă manşeta de joasă presiune este intactă şi dacă funcţionează adecvat În cazul în care nu se atinge etanşeitatea dorită nici după ...

Page 285: ... şi nu mai pot fi aspirate de către pacient Nu uitaţi că înainte de remontarea canulei aceasta trebuie curăţată în conformitate cu indicaţiile de mai jos adică trebuie să fie dezinfectată şi lubrifiată cu ulei pentru stomă Procedaţi cu multă atenţie pentru a nu răni mucoasele Acordaţi atenţie faptului că înainte de refolosire canula trebuie în orice caz curăţată şi eventual dezinfectată conform cu...

Page 286: ...ea protezelor dentare Aceasta vă pune sănătatea în pericol În plus canula ar putea fi distrusă sau deteriorată Alternativ este posibilă şi o curăţare a canulei prin dezinfecţie termică la max 65 C Pentru aceasta utilizaţi apă curată la o temperatură de max 65 C Aveţi grijă ca temperatura să fie constantă controlul temperaturii cu termometru şi evitaţi în orice caz fierberea cu apă clocotită Aceast...

Page 287: ...ării canulei cu manşetă Cuff nu trebuie folosită peria deoarece aceasta poate deteriora balonul Deteriorarea balonului şi prin aceasta defectarea canulei pot fi evitate numai printr o manevrare precaută şi atentă 2 Instrucţiuni pentru dezinfecţia chimică 2 1 Dezinfectarea canulei interioare Curăţarea canulei exterioare fără manşetă de joasă presiune Este posibilă dezinfecţia la rece a canulelor tr...

Page 288: ...e canulei trebuie făcute numai de către producător sau firme specializate care sunt autorizate în scris de către producător Lucrări la canulele traheale care sunt efectuate de persoane neautorizate pot provoca răniri grave XII INDICAȚII LEGALE Producătorul Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH nu se face responsabil pentru deficienţe funcţionale răniri infecţii şi sau complicaţii sau alte even...

Page 289: ...ネジ式コネクタ 付き VARIO v 平坦内部カニューレ W 吸引ライン付き SUCTION Y 低圧カットオフあり CUFF E 決められた配置に多数の小さな穴 ふ るい と呼ばれる LINGO F スピーチバルブ PHON q 塞栓子 s カニューレホルダー入り i 小児用特殊製品 c 窓付き内部カニューレ S 長さ 短 M 長さ 中 L 長さ 長 X 長さ XL 換気用 l MRT適合 8 角度 4 外径 A D 3 内径 I D b 製造元 I 使用期限 P 使用説明書に従ってください n バッチID d カタログ番号 Z 注意 米国連邦法では 米国内では 医師ま たは訓練を受けた専門家あるいはその指 導の下でのみ 本装置を販売 流通また は使用することを許可しています T エチレンオキサイド滅菌 k 再滅菌しないでください Q 内容 入数 5 単一患者用製品 m 包装が破損してい...

Page 290: ...Fahl 気管カニューレの安全な取扱いおよび使用方法について 必ず専門の医療従事 者からの指導を受けてください Fahl 気管カニューレが分泌物やかさぶたなどで塞がることが決してないようにしてくださ い 窒息の危険があります 気管内に粘液がたまった場合は 気管カニューレを介して気管吸引カテーテルを使用して 除去することができます 破損した気管カニューレは使用せずに必ず廃棄してください 破損したカニューレを使用 すると気管が確保されなくなる恐れがあります 気管カニューレの取り付け時や取り外し時には 気管が刺激されることによる咳や軽い出 血が起こることがあります 出血が止まらない場合はすぐに担当医師の診察を受けてくだ さい 気管気管カニューレは単一患者用製品であり 一人の患者だけにしか使用できません 気管カニューレはレーザー治療の最中や電気外科用機器使用時には使わないでください レーザー光線が...

Page 291: ...窒息につながることもある重大な合併症を起 こす可能性があるため喉頭摘出患者には決して使用しないでください VI 注意 正しいカニューレサイズの選択は 担当の医師または訓練を受けた専門の医療従事者が行 ってください 付属品を誤って外してしまうことやカニューレを破損することを防ぐため Fahl 気管カニ ューレのバリエーションである UNI アダプターには接続部が 15mm の補助具以外使用しな いでください 付属品を誤って外してしまったりカニューレを破損することを防ぐため Fahl 気管カニュ ーレのバリエーションであるコンビアダプターには接続部が22mmの補助具以外使用しな いでください カニューレの使用に空白ができないように スペアのカニューレを少なくとも2つ用意して おくことをお勧めします 注意 機械的人工呼吸使用中は カニューレに接続されている回転コネクターの動きが固かった り 患者...

Page 292: ... スプリングは非常に小さく軽量ですが この場合健康を損なったり または使用している 機器およびカニューレそのものの故障や破損につながる可能性のある相互作用が全く生じ ないとは保証できません 気管切開孔が閉じないように気管カニューレを装着している必 要がある場合 担当医師と相談の上で MRI 診断中はカフ付き気管カニューレの代わりに金 属フリーの気管カニューレを使用することをお勧めします 注意 核スピン断層撮影法 核磁気共鳴画像法 MRI を行う時は 低圧カフ付き気管カニューレは 使用しないでください 1 カニューレシールド Fahl 気管カニューレは 咽頭の解剖学的構造に合わせて作られた特殊形状のカニューレシ ールドが特徴です サイズはカニューレシールド上に記されています 黒い印は標準の長さ 水色の印は短めの仕様をそれぞれ表しています Fahl 気管カニューレのカニューレシールドには両サイ...

Page 293: ...参照 カフ バルーン に漏れがある兆候として主に以下が挙げられます バルーンに外から見てわかる破損がある 穴や亀裂など バルーンから空気が漏れるシューという音が聞こえる カニューレへのフィードホースに水がある 洗浄後 カフ内に水がある 洗浄後 コントロールバルーン内に水がある 洗浄後 コントロールバルーンに圧が加わっても 患者が咳き込みそうにならない 注意 バルーン点検時およびカニューレの装着 取り外しまたは洗浄時には ピンセットやクリ ップのような尖ったものは決して使用しないでください バルーンを破損したり損壊する 恐れがあります 上記の漏れ兆候が確認できる場合 信頼できる機能性は失われているの でカニューレはそれ以上使用しないでください 3 2 栓子 気管カニューレの装着前に 栓子が簡単にカニューレから取り外せるか点検してください 栓子が簡単に取り外せることを確認してから 気管カニュー...

Page 294: ...慢性閉塞性肺疾患 COPD 患者への使用は禁忌です 抜管訓練用スト ッパーは決して使用しないでください 気管カニューレがブロック状態の場合は決して抜管訓練用ストッパーを使用しないでくだ さい 抜管訓練用ストッパーは内部カニューレのないフィルター付き外部カニューレ着用 時にのみ使用してください 注意 一時的な気管切開を受けた後に必要であれば抜管訓練の準備ができるように スピーキン グカニューレには抜管訓練用ストッパーが含まれています 患者が再び自分の口 鼻を介 した呼吸に慣れるように このストッパーによりカニューレでの空気供給が一時的に中断 されます 抜管訓練は必ず医師の監督の下で行ってください またストッパーは医師の指 示の下以外では使用しないでください 窒息の危険があります 個々の製品の種類や仕様 における禁忌についての内容を必ず遵守してください 注意 取扱説明書に記載されてある製品に関...

Page 295: ...挿入する前にバルーンの空気を完全に抜いてください 図 ７ｂを参照 気管切開孔を開くために補助具を使用する場合は カニューレ とりわけカフが擦れて損 傷しないようご注意ください その後で SENSOTRACH DUO REF 30608 やSENSOTRACH 3 Plus REF 30780 といっ た気管孔保護パッドをカニューレ管に通します 気管カニューレの滑りを良くし それにより気管への挿入が簡単になるように 外側管に カニューレ管への均一オイル塗布を可能にする OPTIFLUID 気管孔オイル布 REF 31550 を塗ることをお勧めします 図4aおよび図4bを参照 カニューレを自ら装着する場合 鏡を使用すると Fahl 気管カニューレの挿入が簡単にな ります Fahl 気管カニューレを装着する際には 片手でカニューレシールドをしっかりと持ってく ださい 図 5を参照 もう一方の手を...

Page 296: ...それにより気道がふさがることがありえるのでカフは決して膨らませ 過ぎないでください 注意 麻酔中は亜酸化窒素 笑気ガス によりカフ圧が上昇 下降することがあります 2 カニューレの取り外し 注意 Fahl 気管カニューレを取り外す前に 気管切開孔バルブやHME 熱湿交換器 といった付 属品を最初に外してください 注意 気管切開孔が不安定である場合 または緊急の場合 穿刺的気管切開 拡張気管切開 で は カニューレを引き抜くと気管切開孔がしぼみ 虚脱 空気供給に影響を及ぼすことが あります この場合は直ちに新しいカニューレを使用できるよう準備し 装着しなくては なりません 一時的に空気供給を確保するため 気管開口器 REF 35500 を使用すること もできます 気管カニューレを取り外す前に 必ずカフの空気を抜いてください また取り外しは頭を 軽く上に向けた状態で行ってください 注意 低圧カ...

Page 297: ...す 担当の医師と相談 してください 注意 洗浄剤や消毒剤が気管カニューレ上に残っていると 粘膜の刺激性炎症を引き起こした り その他の健康を損なう原因につながる恐れがあります 気管カニューレは小さな穴がいくつも開いた器具なので 消毒時や洗浄時には使用する液 体がカニューレ全体にまんべんなく行き届いているかどうかや カニューレが詰まってい ないか特に注意を払ってください 図8を参照 洗浄や消毒に使う液体はその都度新しく用意してください 1 洗浄 Fahl 気管カニューレは 患者それぞれの必要性に従って定期的に洗浄 交換してくださ い 洗浄剤はカニューレが気管切開孔の外にある時以外は使用しないでください カニューレの洗浄にはPh値が中性で刺激のない洗剤が使用できます 特殊なカニューレ洗 浄剤 REF 31110 を製造元による説明書に従って使用することをお勧めします Fahl 気管カニューレの...

Page 298: ...ください 栓子も気管カニューレと同様の手順で洗浄することができます 低圧カフ付き気管カニューレの洗浄 カニューレの使用期間 カニューレ交換の間隔 は担当医師と相談の上でそれぞれ決定して ください 病状により肉芽や気管軟化などのリスクが大幅に高まるため 使用を開始して 遅くとも1週間後には外部カニューレの洗浄ないしはカニューレの交換を行ってください 外部カニューレの洗浄はカフがブロックしている状態でのみ行い また洗浄水がバルーン に入り込むのを防ぐため セーフティーバルーンは洗浄水には入れないでください さも ないと機能を大幅に損ない使用者の健康を損なう恐れがあります カフ付き外部カニューレは滅菌生理食塩水で洗浄 すすぎを行うことができます バルーンの損傷を避けるため カフつきカニューレにはブラシは使用しないでください 慎重かつ丁寧に扱うことで バルーンの破損やそれによるカニューレの故障を防...

Page 299: ... とりわけカニューレの長さ短縮やフィルター処理および修 理は 製造者自らまたは製造者により書面で明確に権限を受けたその他の業者以外行うこ とはできません 専門家以外が気管カニューレに変更を加えた場合 重大な怪我につなが ることがあります XII 免責事項 製造元であるAndreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH は 使用者が自ら製品に変更を加 えることや 不適切な使用 手入れおよび または扱いに起因する機能的欠損や怪我 感 染および またはその他の合併症や望ましくない出来事については責任を負いかねます とりわけカニューレへの変更 中でも長さの短縮やフィルター処理または修理によって生 じた損害に関しては これらの変更や修理が製造者自らにより行われたものではない場 合 Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH は責...

Page 300: ... لألطفال مخصص المنتج i منافذ بها الداخلية األنبوبة c الطول قصيرة S الطول متوسطة M الطول طويلة L جدًا طويلة X للتنفس المغناطيسي بالرنين للتصوير مناسبة l الزاوية 8 الخارجي القطر 4 الداخلي القطر 3 المنتجة الشركة b حتى صالح I االستخدام دليل مراعاة يجب P التشغيلة رقم n المنتج طلب رقم d أن يرى األمريكي القانوني تحذير الوسائل هذه واستخدام والتسليم البيع بناء أو خالل من إال يجوز ال المساعدة األشخاص حد أو ...

Page 301: ...فغر أنابيب استخدام يقتصر محول صمام ارتدائهم مع حنجرتهم استئصال تم الذين األفراد أو الحنجرة استئصال عدم مع رغامي الصناعية الحنجرة حاملو تحذيرات 3 قبل من FAHL الرغامي أنابيب استخدام وعلى اآلمن التعامل على المرضى تدريب يتم أن يجب متخصصين عاملين خالل من المثال سبيل على FAHL الرغامي فغر أنابيب إنسداد األحوال من حال بأي يجوز ال االختناق خطر القشور أو اإلفرازات قسطرة بواسطة الرغامي أنبوبة عبر الرغامي اله...

Page 302: ...يه فقط المعالج الطبيب مراجعة بعد المثقبة بمصفاة المزودة األنابيب طرازات استخدم التنفس أثناء تنبيه األنابيب طرازات استخدام األحوال من حال بأي ينبغي ال الميكانيكي التنفس حالة في الخارجية األنبوبة على يثبت الذي العام بالموصل تتمتع والتي داخلية أنبوبة بدون التي DURATWIX الخارجية األنبوبة على يثبت وال دائرية حركة بواسطة تنبيه المرضى قبل من صوت بصمامات المزودة الرغامي أنابيب استخدام األحوال من حال بأي ي...

Page 303: ...ناك ذات أنابيب باستخدام ُنصح ي الرغامي في حبيبية أنسجة تكوين أو ضغط مواضع نشأة خطر لتجنب حدوث في يتسبب الذي األمر الرغامي مكان نفس مع األنبوب طرف تتالمس ال بحيث مختلفة أطوال الشأن هذا في بدقة المعالج الطبيب مراجعة ويجب التهابات المغناطيسي بالرنين العالج حول ملحوظة تنبيه الرجعي الصمام في صغير معدني حلزون على تشتمل بسوار المزودة الرغامي فغر أنابيب ألن ًا ر نظ حالة في ببالونة مزود أنبوبة استخدام عدم ...

Page 304: ...دون وبذلك المريض جهة من التركيب حالة في الساعة عقرب اتجاه في فقط المستلزمات الداخلية األنبوبة تثبيت يتم األنبوبة على الشد من األسورة المنخفض الضغط حزام 3 1 المنخفض الضغط أسورة تنطوي المنخفض الضغط بأسورة المزودة المنتجات طرازات حالة في على الصحيحة التعبئة حالة في وتعمل الرغامي على جيد بشكل الكبير والحجم الرقيقة الجدران ذات وعن البالون مثل نفخها يمكن المنخفض الضغط إسورة إن بفاعلية يعمل الذي المأمون ...

Page 305: ...باألشعة عرضها يمكن ال ذلك من العكس فعلى الصوت صمامات 4 1 حالة في LINGO PHON الصوت بصمام صوت كأنابيب الرغامي أنابيب تستخدم الرغامي فغر بعد الحديث من المستخدم تمكن وبذا للحنجرة الجزئي أو الكامل االستئصال تركيب تم 19842 رقم منتج 19841 رقم منتج DURATWIX الداخلية األنابيب طرازات بعض في الداخلية األنبوبة على صوت صمام يمكن حيث متوافر COMBIPHON أو HUMIDOPHONE الصوت صمام فإن ذلك إلى باإلضافة أنبوبة المثال ...

Page 306: ...األنبوبة نزع ينبغي بالشفط حادة حواف وجود حيث من التطهير أو و التنظيف بعد بدقة FAHL الرغامي فغر أنابيب فحص يجب إلى تؤدي أن يمكن أو األداء قدرة على سلبيًا تؤثر األضرار هذه ألن أخرى أضرار أي أو شروخ أو بجروح الرغامي الهوائية القصبة في المخاطية األغشية إصابة أضرار بها التي الرغامي فغر أنابيب األحوال من حال بأي تستخدم ال تحذير المتخصصين األفراد خالل من FAHL الرغامي أنابيب مع اآلمن التعامل على المرضى تد...

Page 307: ...مثال سبيل على األسورة ضغط H2O ماء سم 20 زئبق مم 15 من تتراوح قيمة عن البالونة ضغط يقل بأال ننصح ذلك يخالف ما مم 22 على األحوال من حال بأي البالونة ضغط يزيد أال يجب H2O ماء سم 30 زئبق مم 22 إلى H2O ماء سم 30 حوالي زئبق بما اإلمداد يتم أنه وتأكد للضغط المرجعية القيمة هذه على يزيد ال بما المنخفض الضغط بالونة امأل األنبوب عبر الهواء من يكفي بشكل وتعمل للضرر معرضة غير المنخفض الضغط إسورة تكون أن مراعاة...

Page 308: ...لية للتعليمات تبعًا استخدامها إعادة قبل وذلك وتطهيرها األنبوبة تنظيف مراعاة يرجى الفغرة بزيت لإلنزالق قابلة وجعلها تظهيرها يجب الضرورة المخاطية لألغشية إصابة تحدث ال حتى الحذر من قدر أقصى توخي يجب التركيب إعادة قبل األمر لزم إذا ومعقمة نظيفة األنبوبة تكون أن ضرورة مراعاة يرجى حال كل على ذكرها التالي للقواعد طبقًا FAHL الرغامي فغر أنابيب باستخراج الخاصة االستخدام خطوات هذا أثناء الشيء بعض الخلف إلى...

Page 309: ...األقصى على مئوية درجة 65 حرارة بدرجة نقي دافئ ماء باستخدام قم ذلك أجل من األقصى الظروف جميع في وتجنب الترمومتر بواسطة الحرارة مراقبة ثابتة الحرارة درجة تظل أن مراعاة حاد بشكل الرغامي فغر بأنبوبة يضر أن يمكن هذا ألن المغلي الماء في األنبوبة الغلي التنظيف خطوات أسورة منخفض ضغط حزام بدون التي الرغامي أنبوبة تنظيف التنظيف قبل تركيبها تم ربما التي المساعدة الوسائل إزالة مراعاة يجب 9 صورة أنظر الجاري ال...

Page 310: ...لون اإلضرار تجنب يمكن الكيميائي التطهير إرشادات 2 منخفض ضغط أسورة بدون الخارجية األنبوبة تنظيف الداخلية األنبوبة تطهير 2 1 خاصة كيميائية تظهير مواد باستخدام FAHL الرغامي فغر ألنابيب بارد كيميائي تطهير إجراء يمكن إذا أو المرض حالة على ً ء بنا ذلك المعالج الطبيب قرر ما إذا التطهير عملية إجراء ًا م دائ عليك يتعين لذلك صحية ضرورة هناك كانت في االستخدام يكون عندما وكذلك العدوى انتقال لتجنب المعتاد في ا...

Page 311: ...ات إلى تؤدي أن يمكن الرغامي أنابيب في متخصص غير بشكل تتم التي األعمال المنتجة القانونية التعليمات 12 أي ANDREAS FAHL MEDIZINTECHNIK VERTRIEB GMBH شركة وهو ُنتج م ال يتحمل ال أخرى حوادث أي أو أخرى مضاعفات أي أو و العدوى أو اإلصابات أو األداء كفاءة عدم عن مسؤولية للتعليمات المخالف االستخدام إلى أو المنتج على بنفسك تغيرات إجرائك إلى ترجع فيها مرغوب غير االستعمال أو و العناية أو مسؤولية ANDREAS FAHL M...

Page 312: ...durchmesser hinter dem Kanülenschild Outer diameter behind the neck flange A D 2 Außendurchmesser der Außenkanüle an der Kanülenspitze Outer diameter at the tube tip I D 1 Innendurchmesser an der Kanülenspitze Außenkanüle Inner diameter at cannula tip Outer cannula I D 2 Innendurchmesser an der Kanülenspitze Innenkanüle Inner diameter at cannula tip Inner cannula Länge L Länge über Außenbogen Leng...

Page 313: ... Ca nnu la Inn end urc hm ess er Ka nül ens pitz e I D 2 Inn er dia me ter tip of can nul a Inn enk anü le Inn er Ca nnu la Au ßen dur chm ess er Ka nül ens chi ld A D 1 Ou ter dia me ter beh ind the nec k flan ge Au ßen kan üle Ou ter Ca nnu la Au ßen dur chm ess er Ka nül ens pitz e A D 2 Ou ter dia me ter can nul a tip Au ßen kan üle Ou ter Ca nnu la Län ge übe r Au ßen bog en L Len gth ove r t...

Page 314: ...with low pressure cuff SUCTION mit Absaugvorichtung with suction device MULTI multifunktional multi function XL Länge XL Length XL M Länge mittel Length medium SHORT Länge kurz Length short PHON mit Sprechventil with speaking valve UNI mit 15 mm Konnektor with 15 mm connector VARIO mit 15 mm Drehkonnektor with 15 mm swivel connector KOMBI mit 22 mm Konnektor with 22 mm connector DE EN ...

Page 315: ...C with 15mm connector UNI fenestrated ICV IC mit 15 mm Drehkonnektor IC with 15 mm swivel connector VARIO ICFV IC mit 15 mm Drehkonnektor gefenstert IC with 15 mm swivel connector VARIO fenestrated ICK IC mit 22 mm Konnektor IC with 22 mm connector KOMBI ICFK IC mit 22 mm Konnektor gefenstert IC with 22 mm connector KOMBI fenestrated O2 IC mit O2 Anschluss IC with oxygen support ABKÜRZUNGSVERZEICH...

Page 316: ...0053 Fb 917 10 DOK GA DURATWIX 05 2018 Andreas Fahl Medizintechnik Vertrieb GmbH August Horch Str 4a 51149 Köln Germany Phone 49 0 22 03 29 80 0 Fax 49 0 22 03 29 80 100 mail vertrieb fahl de www fahl de b o ...

Reviews:

No comments

Related manuals for DURATWIX

Hammer FR Series Operation And Maintenance Manual preview
FR Series
Brand: Hammer Pages: 42
Idex Hale Sam Operation Installation Maintenance Manual preview
Hale Sam
Brand: Idex Pages: 141
IDEAL Networks SecuriTEST IP Quick Start Manual preview
SecuriTEST IP
Brand: IDEAL Networks Pages: 8
IDEAL Networks LanTEK IV Manual preview
LanTEK IV
Brand: IDEAL Networks Pages: 5
IDS Dual Product Manual preview
Dual
Brand: IDS Pages: 2
JB-Lighting P18 Operating Instructions Manual preview
P18
Brand: JB-Lighting Pages: 32
W&H MS Instructions For Use Manual preview
MS
Brand: W&H Pages: 72
VADDIO OneLINK Bridge Installation Manual preview
OneLINK Bridge
Brand: VADDIO Pages: 58
Qnergy PowerGen 5650 Series Installation & Commissioning preview
PowerGen 5650 Series
Brand: Qnergy Pages: 10
V&P Scientific SpinVessel 650ml Operating Instructions Manual preview
SpinVessel 650ml
Brand: V&P Scientific Pages: 9
PR Lighting LED Studio 3300D Product Manual preview
LED Studio 3300D
Brand: PR Lighting Pages: 16
Old Town Canoe Co. E1569 Installation Instructions preview
E1569
Brand: Old Town Canoe Co. Pages: 1
Neilsen CT4725 Original Instructions Manual preview
CT4725
Brand: Neilsen Pages: 8
NTN K-N25 Series Instruction Manual preview
K-N25 Series
Brand: NTN Pages: 19
Baileigh RDB-050 Operator'S Manual preview
RDB-050
Brand: Baileigh Pages: 39
Paloma 1858043 Series User Instructions preview
1858043 Series
Brand: Paloma Pages: 12
Braun Aesculap activ C Instructions For Use/Technical Description preview
Aesculap activ C
Brand: Braun Pages: 41
O.N CLESSY 23.8600.85 Instruction Manual preview
CLESSY 23.8600.85
Brand: O.N Pages: 9

Brands by name

Popular brands

Load more brands