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INDUSTRIO
Attestazione di corretta installazione ed avvenuto collaudo per il costruttore
Impresa Acquirente
Impresa dove è installata la macchina
Ordine N°
del
Data di consegna
Documento N°
Denominazione
Tavolo “Industrio”
Modello
Matricola
Anno di costruzione
Installazione eseguita da:
in data
Collaudo eseguito da: in data
In rappresentanza della ditta utilizzatrice
Sono presenti al collaudo
Al termine dell’installazione e del collaudo si dichiara:
∗
La corretta installazione;
∗
Il perfetto funzionamento;
∗
La presenza ed il perfetto funzionamento di tutti i dispositivi di protezione;
∗
La Ditta installatrice ha fornito tutte le indicazioni necessarie per effettuare il
corretto uso e la corretta conduzione e manutenzione;
∗
La ditta installatrice ha fornito tutte le informazioni relative necessarie per una
corretta prevenzione degli infortuni;
∗
È presente il relativo manuale d’uso.
Per la Ditta acquirente
Per la Ditta utilizzatrice Per la Ditta installatrice
Tagliare lungo il tratteggio e restituire al costruttore
La presente dichiarazione è da ritenersi non valida se non debitamente compilata e
firmata. Copia per lʼinstallatore da inviare alla Ditta costruttrice.
Lʼacquirente e lʼinstallatore, compilatori della presente attestazione, autorizzano con la stessa il costruttore della macchina al trattamento dei dati qui inseriti,
per la parte che concerne la gestione della garanzia e della rintracciabilità del prodotto, ai sensi del D.Lgs 196/2003 “Codice in materia di sicurezza dei
dati personali” (Privacy).
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