Arrow MAC, Manual

Page: 21 / 44

20
plastikow ą rurk ę na ko ń cówk ę w kszta ł cie litery „J” w celu
wyprostowania jej. Nast ę pnie w rutynowy sposób wprowadzi ć
prowadnik spr ęż ynowy na po żą dan ą g łę boko ść .
12. Popchnij prowadnik do miejsca, w którym potrójny pasek
oznaczenia dojdzie do ty ł u t ł oka strzykawki. Przesuwanie
do przodu ko ń cówki „J” mo ż e wymaga ć delikatnego ruchu
obrotowego. Ostrze ż enie: Prowadnika spr ęż ynowego nie
wolno ci ąć , aby zmieni ć jego d ł ugo ść . Aby zmniejszy ć
ryzyko odci ę cia lub uszkodzenia prowadnika spr ęż ynowego,
nie nale ż y przy wycofywaniu prowadnika spr ęż ynowego
opiera ć go o skos ig ł y.
13. Przytrzyma ć prowadnik spr ęż ynowy w miejscu i usun ąć ig łę
wprowadzaj ą c ą i strzykawk ę Arrow Raulerson (lub cewnik).
Przestroga: Nale ż y ca ł y czas mocno trzyma ć prowadnik
spr ęż ynowy. U ż y ć oznacze ń centymetrowych na prowadniku
spr ęż ynowym, aby dostosowa ć za ł o ż on ą na sta ł e d ł ugo ść wed ł ug
żą danej g łę boko ś ci umieszczenia za ł o ż onej na sta ł e koszulki.
14. Je ś li to konieczne, powi ę kszy ć miejsce nak ł ucia skóry tn ą cym
ostrzem skalpela zwróconym w kierunku przeciwnym do
prowadnika spr
ęż ynowego. Przestroga: Nie przecina ć
prowadnika. Umocuj skalpel w po ł o ż eniu zapewniaj ą cym
ochron ę .
15. Nasun ąć sto ż kowy koniec zespo ł u rozszerzacza/przyrz ą du
dost ę powego na prowadnik spr ęż ynowy. Uchwyciwszy w
pobli ż u skóry, wsuwa ć zespó ł z lekkim ruchem obrotowym na
g łę boko ść wystarczaj ą c ą do wej ś cia w naczynie. Rozszerzacz
mo ż na cz ęś ciowo wycofa ć w celu u ł atwienia wprowadzania
przyrz ą du dost ę powego w kr ę te naczynie. Przestroga: Nie
nale ż y wycofywa ć rozszerzacza do czasu, gdy przyrz ą d
dost ę powy znajdzie si ę do ść g łę boko w naczyniu, aby
zminimalizowa ć ryzyko uszkodzenia ko ń cówki cewnika.
16. Zsun ąć zespó ł przyrz ą du dost ę powego z rozszerzacza do
naczynia, ponownie chwytaj ą c blisko skóry i stosuj ą c lekki
ruch obrotowy.
17. Aby sprawdzi ć , czy przyrz ą d dost ę pu zosta ł w ł a ś ciwie
umieszczony w obr ę bie naczynia, przymocuj strzykawk ę do wlotu
po stronie dystalnej w celu wykonania aspiracji. Przytrzyma ć w
miejscu zespó ł przyrz ą du dost ę powego i wycofa ć prowadnik
spr ęż ynowy i rozszerzacz na tyle, aby umo ż liwi ć aspiracj ę krwi
ż ylnej do dystalnego portu bocznego. Przestroga: Nale ż y ca ł y
czas mocno trzyma ć prowadnik spr ęż ynowy.
18. Przytrzymuj ą c w miejscu zespó ł przyrz ą du dost ę powego,
usun ąć prowadnik i rozszerzacz jako jeden element. Przykryj
zastawk ę hemostatyczn ą palcem w ja ł owej r ę kawicy.
Ostrze ż enie: Nie pozostawia ć rozszerzacza tkanek w
naczyniu jako cewnika wprowadzonego na sta ł e, by
zminimalizowa ć ryzyko perforacji ś ciany naczynia.
Ostrze ż enie: Mimo, ż e awaria prowadnika spr ęż ynowego
zdarza si ę niezwykle rzadko, lekarz powinien wiedzie ć ,
ż e prowadnik mo ż e ulec z ł amaniu, je ś li b ę dzie u ż ywany
z zastosowaniem nadmiernej si ł y. Przep ł uka ć i pod łą czy ć
dystalny port boczny do odpowiedniego przewodu wed ł ug
potrzeby. Sprawd ź i obserwuj dro ż no ść wlewu proksymalnego,
aspiruj ą c a ż do wyst ą pienia swobodnego przep ł ywu krwi ż ylnej.
Pod łą czy ć wszystkie przewody przed ł u ż aj ą ce do odpowiednich
przewodów Luer-Lock, wed ł ug potrzeby. Niewykorzystane
porty mo ż na zamkn ąć nasadkami iniekcyjnymi wed ł ug
standardowego protoko ł u szpitala. Zaciski ś ciskowe/suwakowe
na przewodach przed ł u ż aj ą cych s ł u żą do zamkni ę cia przep ł ywu
w ka ż dym kanale podczas zmiany przewodów i nasadek
iniekcyjnych. Przestroga: Aby zapobiec uszkodzeniu
przed ł u ż aczy nadmiernym ci ś nieniem, przed wlewem
nale ż y otworzy ć ka ż dy zacisk danego ś wiat ł a.
19. Wsun ąć cewnik poprzez zespó ł przyrz ą du dost ę powego do
naczynia. Przesu ń cewnik w wybrane po ł o ż enie. Ostrze ż enie:
Zastawka hemostatyczna musi by ć zamkni ę ta przez ca ł y czas,
aby zapobiec wywo ł aniu zatoru powietrznego lub krwotoku.
W razie opó ź nienia wprowadzenia cewnika otwór zastawki
nale ż y tymczasowo przykry ć palcem w ja ł owej r ę kawiczce
do czasu wprowadzenia obturatora. Nale ż y u ż y ć obturatora
Arrow, do łą czonego do tego wyrobu albo sprzedawanego
osobno, wraz z zastawk ą hemostatyczn ą , jako atrapy cewnika.
Zapobiegnie to powstaniu nieszczelno ś ci i zapewni ochron ę
wewn ę trznego zabezpieczenia przed zanieczyszczeniem. 14
20. Przytrzyma ć przyrz ą d dost ę powy w miejscu i przemie ś ci ć
os ł onk ę przeciwska ż eniow ą cewnika tak, aby dystalna
z łą czka znalaz ł a si ę o ok. 12,7 cm (pi ęć cali) od zastawki
hemostatycznej (patrz rys. 10).
21. Przytrzyma ć tyln ą z łą czk ę (od strony z łą cza Tuohy-Borst)
os ł onki przeciwska ż eniowej cewnika. Od łą czy ć z łą czk ę
dystaln ą od wewn ę trznej rurki podaj ą cej, przesuwaj ą c do
przodu. Przesun ąć dystaln ą z łą czk ę do przodu, w stron ę zespo ł u
zastawki hemostatycznej. Przytrzyma ć zespó ł nieruchomo
(patrz rys. 11).
22. Wcisn ąć dystaln ą z łą czk ę cewnikowej os ł onki przeciwska ż eniowej
na zatyczk ę zespo ł u. Obróci ć , aby zablokowa ć (patrz rys. 12).
• Skierowa ć wyci ę cie w łą czniku na sztyft na zatyczce zespo ł u.
• Przesun ąć z łą czk ę do przodu, nasuwaj ą c na nasadk ę , i obróci ć .
23. Uchwyci ć cewnik wprowadzaj ą cy poprzez przedni ą cz ęść
os ł onki przeciwska ż eniowej cewnika i przytrzyma ć na
miejscu, jednocze ś nie ustawiaj ą c zgodnie z potrzebami
ko ń cówk ę ze z łą czem Tuohy-Borst (patrz rys. 13).
Przestroga: Nie zmienia ć po ł o ż enia ko ń ca ze z łą czem Tuohy-
Borst na cewniku wprowadzaj ą cym po przemieszczeniu go
w ostateczne po ł o ż enie.
24. Zaci ś nij adapter Tuohy-Borsta przyciskaj ą c zatyczk ę i
jednocze ś nie przekr ę caj ą c w prawo, aby umocowa ć podstaw ę
do cewnika. Delikatnie poci ą gnij cewnik, aby sprawdzi ć , czy
jest solidnie zamocowany. Przestroga: Nie nale ż y nadmiernie
zaciska ć adaptera Tuohy-Borsta, aby unikn ąć zaci ś ni ę cia
ś wiat ł a i uszkodzenia cewnika wprowadzaj ą cego.
25. Koniec os ł onki przesiwska ż eniowej cewnika zaopatrzony w
z łą cze Tuohy-Borst nale ż y przymocowa ć ja ł owym przylepcem,
aby ograniczy ć przesuwanie si ę cewnika (patrz rys. 14).
Przestroga: Nie nale ż y zak ł ada ć przylepca na przezroczyst ą
koszulk ę na os ł once, gdy ż mo ż e to doprowadzi ć do rozdarcia
materia ł u.
26. Je ż eli w zestawie znajduje si ę zszywacz, nale ż y pos ł u ż y ć si ę
nim do umocowania do pacjenta cewnika dost ę pu; mo ż na te ż
przyszy ć je zgodnie z zasadami obowi ą zuj ą cymi w szpitalu.
Przestroga: Nie nale ż y zak ł ada ć szwów bezpo ś rednio na
zewn ę trzn ą stron ę cewnika, aby zapobiec jego przeci ę ciu
lub uszkodzeniu b ą d ź zatamowaniu przep ł ywu.
Instrukcja obs ł ugi zszywacza:
• Umie ść kciuk i palec wskazuj ą cy dominuj ą cej r ę ki na
powierzchni wkl ę s ł ej zszywacza.
• Za ł o ż y ć zszywk ę przez ucho do szwów przyrz ą du dost ę powego
(patrz rys. 15).
• Ś ci ą gnij skór ę wytwarzaj ą c fa ł d ę i umie ść ucho podstawy
pomi ę dzy otworami zszywacza. Przestroga: Nie nale ż y
umieszcza ć zszywki nad korpusem cewnika dost ę pu ani
przed ł u ż aczami – poza wskazanym punktem mocowania
- aby unikn ąć uszkodzenia cewnika dost ę pu.
• Mocno ś cisn ąć razem uchwyty przyrz ą du kotwicz ą cego, aby
zamkn ąć zszywk ę i przymocowa ć przyrz ą d dost ę powy do
skóry (patrz rys. 16).
SZ11142111A0.indb Sec2:20 SZ11142111A0.indb Sec2:20 8.2.2013 10:08:26 8.2.2013 10:08:26