Arrow MAC, Manual, Page: 20 / 44

19
zawieraj ą cych wysokie st ęż enie alkoholu. Przed na ł o ż eniem
opatrunku nale ż y zawsze poczeka ć , a ż alkohol ca ł kiem
wyschnie.
15. Przestroga: Niektóre ś rodki dezynfekcyjne stosowane w
miejscu wprowadzenia cewnika zawieraj ą rozpuszczalniki
mog ą ce uszkodzi ć materia ł , z którego wykonany jest
cewnik. Przed na ł o ż eniem opatrunku nale ż y si ę upewni ć ,
i ż miejsce wprowadzenia cewnika jest suche.
16. Przestroga: Ostre przedmioty nale ż y usuwa ć do odpowiedniego
pojemnika, zgodnie ze stanowymi/federalnymi przepisami
OSHA (Ameryka ń skiej Administracji ds. Bezpiecze ń stwa i
Zdrowia w Pracy) dotycz ą cymi patogenów przenoszonych we
krwi oraz zgodnie z zasadami danej instytucji.
Sugerowany przebieg zabiegu:
Stosowa
ć zasady aseptyki.
1. Przestroga: U ł ó ż pacjenta nieco w pozycji Trendelenburga,
je ż eli j ą toleruje, aby unikn ąć zatoru powietrznego. Przy
doj ś ciu udowym, nale ż y u ł o ż y ć pacjenta na plecach.
2. Przygotowa ć przewidywane miejsce wk ł ucia do ż y ł y.
3. Ob ł ó ż miejsce wk ł ucia wed ł ug potrzeby.
4. Wykona ć b ą bel na skórze odpowiedni ą ig łą (rozmiar 25 G
lub 22 G). Je ż eli zestaw zawiera pojemnik na ostre odpadki
SharpsAway II z blokad ą , nale ż y wk ł ada ć do niego zu ż yte ig ł y.
Mocno wepchnij ig łę w otwór pojemnika na zu ż yte ig ł y (patrz rys.
2). Po w ł o ż eniu ig ł y do pojemnika zostanie ona automatycznie
unieruchomiona i nie b ę dzie mog ł a zosta ć powtórnie u ż yta.
Po zako ń czeniu zabiegu nale ż y usun ąć ca ł y pojemnik na ig ł y.
Przestroga: Po w ł o ż eniu ig ł y do pojemniczka nie wolno jej
wyjmowa ć . Ig ł y te s ą trwale zamkni ę te w pojemniku. Próba
wyci ą gni ę cia ig ł y z pojemnika na si łę mo ż e spowodowa ć jej
uszkodzenie.
Je ś li w zestawie znajduje si ę piankowy system SharpsAway,
zu ż yte ig ł y mo ż na wk ł uwa ć w piank ę . Przestroga: Po w ł o ż eniu
ig ł y do piankowego pojemnika na zu ż yte ig ł y nie wolno jej
powtórnie u ż ywa ć . Poniewa ż do ko ń cówki ig ł y mog ą przyklei ć
si ę cz ą stki sta ł e.
5. Ko ń cówk ę odpowiedniego cewnika wprowadzi ć przez koniec
os ł onki przeciwska ż eniowej cewnika zaopatrzony w z łą cze
Tuohy-Borst. Przeprowadzi ć cewnik poprzez przewody i
z łą czk ę na drugim ko ń cu (patrz rys. 3).
6. Przesun ąć ca łą os ł onk ę przeciwska ż eniow ą cewnika do
proksymalnego ko ń ca cewnika.
7. Przy pos ł ugiwaniu si ę cewnikiem przemieszczanym z kr ąż eniem
nale ż y nape ł ni ć balonik za pomoc ą strzykawki i opró ż ni ć w
celu sprawdzenia szczelno ś ci uk ł adu. Przestroga: Nie wolno
przekracza ć obj ę to ś ci balonika zalecanej przez producenta.
Umie ś ci ć cewnik i os ł onk ę przeciwska ż eniow ą cewnika w
ja ł owym polu w oczekiwaniu na ostateczne umieszczenie.
8. Wprowadzi ć ca łą d ł ugo ść rozszerzacza poprzez zastawk ę
hemostatyczn ą do cewnika, mocno wciskaj ą c z łą czk ę rozszerzacza
w z łą czk ę zespo ł u zastawki hemostatycznej. Umie ś ci ć zestaw w
sterylnym polu do chwili ostatecznego za ł o ż enia.
9. Wk ł u ć si ę do ż y ł y ig łą wprowadzaj ą c ą z pod łą czon ą strzykawk ą
Arrow Raulerson i zaaspirowa ć . (Je ż eli zastosowana jest wi ę ksza
ig ł a wprowadzaj ą ca, naczynie mo ż na odnale źć wcze ś niej
specjaln ą ig łą rozmiaru 22 G ze strzykawk ą ). Usu ń ig łę do
identy fi kacji ż y ł y.
Technika alternatywna:
Zamiast ig ł y wprowadzaj ą cej mo ż na u ż y ć w typowy sposób
zespo ł u cewnika/ig ł y. W przypadku stosowania cewnika/
ig ł y strzykawka Arrow Raulerson b ę dzie dzia ł a ć jak zwyk ł a
strzykawka, lecz nie b ę dzie mo ż na przez ni ą przeprowadzi ć
prowadnika spr ęż ynowego. Je ż eli po wycofaniu ig ł y nie
nast ę puje swobodny wyp ł yw krwi ż ylnej, przymocowa ć
strzykawk ę do cewnika i zaaspirowa ć do czasu pojawienia si ę
dobrego wyp ł ywu krwi ż ylnej. Przestroga: Kolor aspirowanej
krwi nie zawsze jest niezawodnym wska ź nikiem uzyskania
dost ę pu ż ylnego. 10 Nie nale ż y powtórnie wprowadza ć ig ł y do
cewnika wprowadzaj ą cego.
10. Poniewa ż istnieje niebezpiecze ń stwo przypadkowego
umieszczenia w t ę tnicy, w celu potwierdzenia uzyskania dost ę pu
ż ylnego nale ż y pos ł u ż y ć si ę jedn ą z nast ę puj ą cych technik.
Wprowadzi ć zg łę bnik przetwornika o t ę pej ko ń cówce, który zosta ł
uprzednio nape ł niony p ł ynem, w ty ł t ł oka strzykawki i poprzez
zastawki strzykawki Arrow Raulerson. Potwierd ź umieszczenie w
ż yle centralnej obserwuj ą c wykres ze skalibrowanego przetwornika
ci ś nienia. Usun ąć zg łę bnik przetwornika (patrz rys. 4).
Technika alternatywna:
Je ż eli nie jest dost ę pny sprz ę t do monitorowania
hemodynamicznego umo ż liwiaj ą cy przetwarzanie przebiegu
wykresu ż y ł y centralnej, zbadaj przep ł yw pulsacyjny, otwieraj ą c
zastawki strzykawki zg łę bnikiem przetwornika, albo od łą czaj ą c
strzykawk ę od ig ł y. T ę tni ą cy przep ł yw jest zwykle wskazaniem,
i ż dosz ł o do niezamierzonego nak ł ucia t ę tnicy. Przestroga: Kolor
aspirowanej krwi nie zawsze jest niezawodnym wska ź nikiem
uzyskania dost ę pu ż ylnego.
10
11. Wprowadzi ć prowadnik spr ęż ynowy przez strzykawk ę do
ż y ł y przy u ż yciu dwucz ęś ciowego przyrz ą du Arrow Advancer.
Ostrze ż enie: Aspiracja z prowadnikiem spr ęż ynowym w
miejscu spowoduje wprowadzenie powietrza do strzykawki.
Przestroga: Aby zapobiec wyciekowi krwi z zatyczki
strzykawki, nie nale
ż y ponownie wlewa ć krwi, gdy prowadnik
spr ęż ynowy jest na miejscu.
Instrukcje dotycz ą ce dwucz ęś ciowego
przyrz ą du Arrow Advancer :
• Wyprostowa ć ko ń cówk ę „J”, cofaj ą c za pomoc ą kciuka
prowadnik spr ęż ynowy w przyrz ą d Arrow Advancer (patrz
rysunki 5, 6).
Kiedy ko ń cówka jest wyprostowana, prowadnik spr ęż ynowy jest
gotowy do wprowadzenia. Znaczniki centymetrowe odmierzaj ą
odleg ł o ść od ko ń ca „J”. Jeden pasek oznacza odleg ł o ść 10 cm,
dwa – 20 cm, a trzy paski – 30 cm.
Wprowadzanie prowadnika spr ęż ynowego:
• Umie ś ci ć ko ń cówk ę przyrz ą du Arrow Advancer – z cofni ę t ą
ko ń cówk ą „J” – w otworze znajduj ą cym si ę z ty ł u t ł oka
strzykawki Arrow Raulerson (patrz rys. 7).
• Wprowadzi ć prowadnik spr ęż ynowy w strzykawk ę na ok.
10 cm, a ż przejdzie przez zastawki strzykawki (patrz rys. 8).
• Podnie ść kciuk i odci ą gn ąć przyrz ą d Arrow Advancer
na oko ł o 4 do 8 cm od strzykawki. Umie ś ci ć kciuk na
przyrz ą dzie Arrow Advancer i przytrzymuj ą c mocno
prowadnik spr ęż ynowy, wepchn ąć zespó ł do cylindra
strzykawki, aby wsun ąć dalej prowadnik spr ęż ynowy.
Kontynuowa ć t ę czynno ść do osi ą gni ę cia przez prowadnik
spr ęż ynowy żą danej g łę boko ś ci (patrz rys. 9).
Technika alternatywna:
Je ż eli w ł a ś ciwsze by ł oby zastosowanie zwyk ł ej rurki
prostuj ą cej, rurk ę prostuj ą c ą , stanowi ą c ą cz ęść przyrz ą du
Arrow Advancer, mo ż na od łą czy ć od zespo ł u i u ż y ć osobno.
Oddzieli ć ko ń cówk ę Arrow Advancer lub rurk ę prostuj ą c ą
od niebieskiego urz ą dzenia Advancer. Je ż eli u ż ywana jest
ko ń cówka prowadnika spr ęż ynowego w kszta ł cie litery
„J”, nale ż y go przygotowa ć do wprowadzenia nasuwaj ą c
SZ11142111A0.indb Sec2:19 SZ11142111A0.indb Sec2:19 8.2.2013 10:08:26 8.2.2013 10:08:26