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do
fi
o guia, prepare a introdução deslizando o tubo de plástico
sobre o “J”, para o endireitar. O
fi
o guia deverá então avançar
da forma habitual até à profundidade pretendida.
12. Faça avançar o
fi
o guia até a marca tripla atingir a parte de
trás do êmbolo da seringa. Para poder avançar a ponta em “J”
poderá ser necessário um movimento suave de rotação.
Aviso:
Não corte o
fi
o guia para alterar o comprimento. Não retire
o
fi
o guia contra o bisel da agulha, para minimizar o risco de
um possível corte ou de danos no
fi
o guia.
13. Mantenha o
fi
o guia em posição e retire a agulha introdutora e a
Seringa Arrow Raulerson (ou cateter).
Precaução: Mantenha
sempre o
fi
o guia bem preso.
Utilize as marcas em centímetros
no
fi
o guia para ajustar o comprimento permanente, de acordo
com a profundidade pretendida, para a colocação da bainha
permanente.
14. Alargue o orifício no local da punção cutânea, com o bordo
cortante da lâmina virado na direcção oposta ao
fi
o guia.
Precaução: Não corte o
fi
o guia. Fixe o bisturi na posição
protegida.
15. Enrosque a ponta cónica do conjunto dilatador/dispositivo de
acesso sobre o
fi
o guia. Agarrando o conjunto perto da pele,
introduza-o com um ligeiro movimento de torção, até uma
profundidade su
fi
ciente para penetrar no vaso. O dilatador
pode ser parcialmente retirado de forma a facilitar a progressão
do dispositivo de acesso através de um vaso sinuoso.
Precaução: Não retire o dilatador até o dispositivo de acesso
se encontrar bem no interior do vaso, para minimizar o risco
de danos na ponta do cateter.
16. Faça progredir o dispositivo de acesso, separando-o do
dilatador, para dentro do vaso, agarrando novamente perto da
pele e efectuando um ligeiro movimento de torção.
17. Para con
fi
rmar a posição correcta do dispositivo de acesso
dentro do vaso, adapte uma seringa à porta lateral distal para
aspiração. Mantenha o conjunto do dispositivo de acesso
em posição e retire o
fi
o guia e o dilatador o su
fi
ciente para
permitir que seja aspirado sangue venoso pela porta lateral
distal.
Precaução: Mantenha sempre o
fi
o guia bem preso.
18. Mantendo o conjunto do dispositivo de acesso em posição,
retire o
fi
o guia e o dilatador em simultâneo. Coloque um dedo
(mão com luva esterilizada) sobre a válvula de hemostase.
Aviso: Para minimizar o risco de uma eventual perfuração
da parede do vaso, não deixe o dilatador de tecidos no local
como um cateter permanente. Aviso: Embora a incidência
de falhas do
fi
o guia seja muito baixa, o médico deverá estar
atento à possibilidade de fractura no caso de aplicação de
força excessiva sobre o mesmo.
Irrigue e ligue o orifício lateral
distal à linha adequada, conforme for necessário. Con
fi
rme e
monitorize o orifício proximal aspirando até observar um
fl
uxo
de sangue venoso livre. Ligue todas as linhas de extensão a
linha(s) Luer-Lock adequada(s), conforme for necessário. O(s)
orifício(s) não utilizado(s) podem ser “bloqueado(s)” usando
tampa(s) de injecção segundo o protocolo padrão do hospital.
As linhas de extensão possuem grampos de compressão/
deslizantes para ocluir o
fl
uxo através de cada lúmen durante a
mudança de linhas e das tampas de injecção.
Precaução: Para
minimizar o risco de dani
fi
car as linhas de extensão devido a
pressão excessiva, deve abrir-se cada grampo antes de iniciar
a infusão através desse lúmen.
19. Introduza o cateter no vaso através do conjunto do dispositivo
de acesso. Faça-o progredir até à posição desejada.
Aviso: A
válvula de hemostase deve estar sempre encerrada de forma
a minimizar o risco de embolia gasosa ou de hemorragia.
Se a introdução do cateter sofrer algum atraso, cubra
temporariamente a abertura da válvula com o dedo (mão
com luva esterilizada) até à introdução do obturador. Utilize
um obturador Arrow, incluído neste produto ou vendido em
separado, como um cateter provisório com o conjunto de
válvula de hemostase. Assim, garante a não ocorrência de
fugas e a protecção do escudo interior contra contaminações.
14
20. Mantenha o dispositivo de acesso em posição e reposicione o
escudo contra contaminações do cateter para que o conector
distal se encontre a cerca de 12,7 cm da válvula de hemostase
(consulte a Fig. 10).
21. Mantenha em posição o conector traseiro (extremidade do
adaptador Tuohy-Borst) do escudo contra contaminações do
cateter. Separe o conector distal do tubo de alimentação interior,
deslocando-o para a frente. Faça progredir o conector distal
para a frente, em direcção ao conjunto de válvula de hemostase.
Mantenha o conjunto em posição (consulte a Fig. 11).
22. Empurre o conector distal do escudo contra contaminações do
cateter sobre a tampa de montagem. Rode para
fi
xar (consulte
a Fig. 12).
• Alinhe a fenda no conector com o pino de
fi
xação na tampa
de montagem.
• Deslize o conector para a frente, sobre a tampa, e rode.
23. Agarre no cateter de introdução pela parte frontal do escudo
contra contaminações do cateter e mantenha-o em posição
enquanto reposiciona a extremidade do adaptador Tuohy-Borst
conforme desejado (consulte a Fig. 13).
Precaução: Não
reposicione a extremidade do adaptador Tuohy-Borst sobre
o cateter de introdução depois de ter sido deslocado para esta
posição
fi
nal.
24. Aperte o adaptador Tuohy-Borst, carregando na tampa e rodando
simultaneamente em sentido horário, para
fi
xar o conector ao
cateter. Puxe suavemente o cateter de introdução para con
fi
rmar
a
fi
xação.
Precaução: Não aperte excessivamente o adaptador
Tuohy-Borst para minimizar o risco de constrição do lúmen
ou de danos no cateter de introdução.
25. A extremidade do escudo contra contaminações do cateter com
o adaptador Tuohy-Borst deve ser
fi
xada com uma
fi
ta adesiva
esterilizada para evitar movimentos do cateter de introdução
(consulte a Fig. 14).
Precaução: Não aplique a
fi
ta adesiva
sobre as bainhas transparentes no escudo, para minimizar o
risco de rasgar o material.
26. Nos kits em que é fornecido,
fi
xe o dispositivo de acesso ao
doente, utilizando um dispositivo de
fi
xação com agrafos ou
com
fi
o de sutura, segundo o protocolo do hospital/instituição.
Precaução: Não suture directamente ao diâmetro exterior do
cateter para minimizar o risco de corte ou dano do cateter, ou
de impedir o
fl
uxo no interior do mesmo.
Instruções do Dispositivo de Fixação com Agrafos:
• Posicione o polegar e o dedo indicador da mão dominante
sobre a superfície denteada do dispositivo de
fi
xação com
agrafos.
• Aplique o agrafo através do orifício do conector de sutura do
dispositivo de acesso (consulte a Fig. 15).
• Cubra a pele e posicione com o orifício do conector entre
a abertura do agrafo.
Precaução: Não aplique o agrafo
sobre o corpo do dispositivo de acesso nem sobre as linhas
de extensão, excepto no local de
fi
xação indicado, para
minimizar o risco de danos no dispositivo de acesso.
• Aperte com
fi
rmeza o dispositivo de
fi
xação para fechar
o agrafo e
fi
xar o dispositivo de acesso à pele (consulte a
Fig. 16).
SZ11142111A0.indb 24
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8.2.2013 10:08:27
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