39
18.
Håll den kombinerade tillträdesenheten på plats och
avlägsna ledare och dilatator i ett stycke. Lägg ett sterilklätt
fi
nger över hemostasventilen.
Varning: Minska risken
för kärlväggsperforation genom att aldrig lämna en
vävnadsdilatator på plats som en kvarkateter. Varning: Även
om risken för att fjädertrådledaren skall brista är ytterst liten,
bör läkaren vara medveten om att bristningar kan förekomma
om alltför mycket kraft anbringas på tråden.
Skölj och anslut
distal sidoport till lämplig slang efter behov. Bekräfta och
övervaka den proximala porten genom att aspirera tills fritt
fl
öde
av venöst blod observeras. Koppla alla förlängningsslangar till
lämplig(a) Luer-låsslang(ar), efter behov. Oanvänd(a) port(ar)
kan ”låsas” med injektionslock enligt normal sjukhusrutin.
Nyp/skjutklämmor är placerade på förlängningsslangarna
för att blockera
fl
ödet genom varje lumen vid byte av slang
eller injektionslock.
Viktigt: För att minimera risken för att
förlängningsslangar skadas av onödigt hårt tryck måste varje
klämma öppnas före infusion genom ifrågavarande lumen.
19. Mata katetern genom den kombinerade tillträdesenheten
in i kärlet. Mata fram katetern till önskat läge.
Varning:
Hemostasventilen måste alltid vara stängd för att minska
risken för luftemboli eller blödning. Om kateterintroduktion
fördröjs, täck ventilöppningen temporärt med ett sterilklätt
fi
nger tills obturatorn har förts in. En Arrow-obturator som
antingen medföljer denna produkt eller säljs separat, kan
användas som blindkateter med hemostasventilenheten.
Detta säkerställer att läckage ej förekommer och den inre
tätningen skyddas från kontamination.
14
20.
Håll tillträdesenheten på plats och justera
kateterkontaminationsskyddets läge så att den distala fattningen
ligger omkring 12,7 cm från hemostasventilen (se Fig. 10).
21.
Håll den bakre fattningen (änden med Tuohy-Borst-
adapter) på kateterns kontaminationsskydd på plats. Koppla
loss den distala fattningen från den inre tillförselslangen
genom att dra framåt. Skjut fram den distala fattningen mot
hemostasventilenheten. Håll enheten på plats (se Fig. 11).
22. Tryck den distala fattningen på kateterns kontaminationsskydd
över enhetens nippel. Vrid för att låsa (se Fig. 12).
• Rikta skåran i fattningen mot låspinnen på enhetens lock.
• Skjut fattningen framåt över nippeln och vrid.
23. Fatta tag i införingskatetern genom frampartiet på kateterns
kontaminationsskydd och håll den på plats medan
Tuohy-Borst-adapteränden placeras om på önskat sätt (se Fig.
13).
Viktigt: Placera inte om Tuohy-Borst-adapteränden
på införingskatetern efter att den
fl
yttats till denna slutliga
position.
24. Dra åt Tuohy-Borst-adaptern genom att trycka in mot nippeln
och samtidigt vrida medsols för att låsa fattningen vid katetern.
Dra varsamt i införingskatetern för att bekräfta att den sitter
fast.
Viktigt: Minska risken för att lumen snörs åt eller
införingskatetern skadas genom att inte dra åt Tuohy-Borst-
adaptern för mycket.
25. Tuohy-Borst-adapteränden på kateterns kontaminationsskydd bör
fästas med steriltejp för att motverka att införingskatetern rör på sig
(se Fig. 14).
Viktigt: Minska risken för att materialet rivs genom
att inte applicera tejp på skyddets genomskinliga strumpa.
26.
Fäst tillträdesenheten vid patienten med
agrafförankringsverktyget om sådan ingår i satsen, eller
suturera enligt sjukhusets/institutionens rutin.
Viktigt: Suturera
ej direkt på tillträdesenhetens yttre omkrets för att minska
risken för att klippa av eller skada tillträdesenheten eller att
hämma
fl
ödet.
Anvisningar för agrafförankringsverktyg:
• Placera tummen och pek
fi
ngret på den dominanta handen på
den inskjutna ytan på agrafförankringsverktyget.
•
Trä agraffspetsen genom öglan på tillträdesenhetens
suturfattning (se Fig. 15).
• Vik upp huden och placera den med fattningsöglan mellan
agraffens käftar.
Viktigt: Minska risken för att skada
tillträdesenheten genom att inte placera agraffen över
kroppen på tillträdesenheten eller förlängningslangar
förutom på det angivna förankringsstället.
• Kläm hårt åt förankringsverktyget för att stänga agraffen och
fästa tillträdesenheten vid huden (se Fig. 16).
•
Upprepa förfarandet genom andra suturögglor, om
tillämpligt. Kassera förankringsverktyget när det är klart.
27. Sätt på lämpligt förband enligt sjukhusets rutiner.
Viktigt:
Sköt om insticksstället genom regelbundet och noggrant
byte av förband med aseptisk metod.
28. Journalför införingsförfarandet i patientjournalen.
Avlägsnande av katetern:
1.
Viktigt: Placera patienten i ryggläge.
2. Avlägsna förbandet om tillämpligt.
Viktigt: Minska risken för
att tillträdesenheten skall klippas av genom att inte använda
sax för att ta bort förbandet.
3. Vrid den distala fattningen på kateterns kontaminationsskydd för
att den ska kunna tas loss från låsstiftet på hemostasventilenheten.
Dra ut katetern ur ventilen.
Varning: Hemostasventilen måste
alltid vara stängd för att minska risken för luftemboli eller
blödning.
Täck ventilöppningen temporärt med ett sterilklätt
fi
nger tills katetern eller obturatorn har förts in.
Avlägsnande av tillträdesenhet:
1.
Viktigt: Placera patienten i ryggläge.
2. Avlägsna förbandet om tillämpligt.
Viktigt: Minska risken för
att tillträdesenheten skall klippas av genom att inte använda
sax för att ta bort förbandet.
3. Använd en agraffborttagare för att avlägsna agraffer om sådana
placerats, eller avlägsna suturer från det primära suturstället.
Viktigt: Var försiktig så att tillträdesenheten inte kapas.
4. Dra ut enheten ur hemostasventilen. Täck hemostasventilen
med ett sterilklätt
fi
nger.
Varning: Hemostasventilen måste
alltid vara stängd för att minska risken för luftemboli eller
blödning.
5.
Varning: Om den centrala venen utsätts för atmosfärtryck
kan detta medföra att luft tränger in i det centrala
vensystemet.
Avlägsna långsamt tillträdesenheten genom att
dra parallellt med huden. Allt eftersom tillträdesenheten dras
ut appliceras ett tryck med ett lufttätt bandage, t. ex. gasbinda
med VASELINE. Eftersom luft kan komma in genom
såröppningen efter tillträdesenheten tills den helt tillslutits,
måste ett ocklusivt bandage lämnas på plats under minst
24-72 timmar, beroende på hur länge tillträdesenheten varit
kvarliggande.
11,15,16,18
6. Vid avlägsnandet skall tillträdesenheten noggrant inspekteras
för att kontrollera att hela längden har dragits ut.
7. Journalför uttagningen.
Arrow International, Inc. rekommenderar att användaren studerar
referenslitteraturen.
*Om du har frågor eller önskar ytterligare referensinformation,
kontakta Arrow International, Inc.
SZ11142111A0.indb 39
SZ11142111A0.indb 39
8.2.2013 10:08:28
8.2.2013 10:08:28
