32 of 108
SONGER-lanka-/kaapelijärjestelmää käytetään yhdessä
SUMMIT SI OCT -selkärankajärjestelmän ja MOUNTAINEER
OCT -selkärankajärjestelmän kanssa langan/kaapelin
kiinnittämiseen posterioriseen kaularankaan.
SUMMIT SI OCT -selkärankajärjestelmä ja MOUNTAINEER
OCT -selkärankajärjestelmä voidaan myös liittää ISOLA-,
MONARCH-, MOSS MIAMI-, VIPER- ja EXPEDIUM-
järjestelmiin kaksoisrengasliittimien ja aksiaalisten liittimien
avulla kaksoisläpimittaisten tankojen kautta.
VAROITUS: Tätä laitetta ei ole hyväksytty käytettäväksi
ruuvien kiinnittämiseen kaula-, rinta- (T4–T12) eikä
lannerangan posteriorisiin osiin (pedikkeleihin).
LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN
LIIKKUMINEN
Ulkoista immobilisointia suositellaan (esim. tuet) lääkärin
harkinnan mukaan, kunnes fuusioituminen on tapahtunut
kokonaan ja se voidaan vahvistaa radiografisesti.
Yhtä tärkeää on neuvoa potilasta implantin rasituksesta
aiheutuvien, kiinnittymisen epäonnistumiseen liittyvien
kliinisten ongelmien välttämiseksi.
KONTRAINDIKAATIOT
•
Aktiivi systeeminen infektio tai paikallinen infektio aiotulla
implantointialueella.
•
Vakava osteoporoosi voi estää ruuvien riittävää
kiinnittymistä, mistä syystä tätä tai muuta selkärangan
instrumenttijärjestelmää ei voida käyttää.
•
Potilaat, jotka voidaan hoitaa turvallisesti ja luotettavasti
ilman sisäistä kiinnitystä.
•
Avohaavat.
RELATIIVISET KONTRAINDIKAATIOT
Relatiivisia kontraindikaatioita ovat tilat, jotka estävät fuusion
mahdollisuuden kokonaan (esim. syöpä, munuaisdialyysi tai
osteopenia), liikalihavuus, tietyt degeneratiiviset sairaudet ja
vierasaineherkkyys.
Varoitus: Nikamankaaren varteen kiinnitettävän
ruuvijärjestelmän turvallisuus ja tehokkuus on vahvistettu
ainoastaan selkärangan hoitotilanteissa, joissa huomattava
mekaaninen instabiliteetti tai vääristymä vaatii instrumenttien
avulla suoritettavaa fuusiota. Näihin kuuluvat L5-S1 -tason
nikaman vakavaan spondylolisteesiin (asteet 3 ja 4) liittyvä
sekundaarinen rinta-, lonkka- ja ristirangan huomattava
mekaaninen instabiliteetti tai vääristymä ja degeneratiiviseen
spondylolisteesiin liittyvä neurologinen vaurio, murtuma,
sijoiltaanmeno, skolioosi, kyfoosi, selkärangan kasvain
ja aiempi epäonnistunut fuusio (pseudoartroosi). Näiden
laitteiden turvallisuutta ja tehokkuutta muiden kuin näiden
tilojen hoidossa ei tunneta.
Varotoimi: Nikamankaaren varren ruuvijärjestelmän saa
implantoida ainoastaan kokemuksen omaava selkäran-
katoimenpiteisiin erikoistunut kirurgi, joka on saanut
erityiskoulutuksen tämän ruuvijärjestelmän käytössä, sillä
tämä on teknisesti vaativa toimenpide ja edustaa vakavaa
vammautumisen riskiä potilaalle.
TILAPÄISIÄ METALLISIA SISÄISIÄ
KIINNITYSLAITTEITA KOSKEVAT
VAROITUKSET, VAROTOIMET JA
HAITTAVAIKUTUKSET
VAROITUKSET
Seuraavassa kerrotaan erityisistä varoituksista, varotoimista
ja haittavaikutuksista, jotka kirurgin on ymmärrettävä ja
selvitettävä potilaalle. Tässä yhteydessä ei luetella kaikkia
haittavaikutuksia, joita voi yleensä esiintyä leikkauksen
yhteydessä, vaan annetaan metallisten sisäisten kiinnityslait-
teiden käyttöön liittyviä erityisohjeita. Leikkaukseen liittyvät
yleiset riskit on selvitettävä potilaalle ennen leikkausta.
Mahdollisia laitteen käyttöön liittyviä ja uudelleenleikkausta
vaativia riskejä ovat muun muassa: laitteen osan
murtuma, kiinnityksen osittainen menetys, kiinnittymisen
epäonnistuminen, selkärangan murtuma, hermovaurio ja
verisuoni- tai sisäelinvauriot.
Tämän lisäksi on kirurgisia menetelmiä koskevassa
käyttöoppaassa yksityiskohtaisia tietoja takaraivoruuvien
turvallisesta kiinnittämisestä.
1.
ON TÄRKEÄÄ VALITA OIKEANKOKOINEN IMPLANTTI.
Kiinnitystoimenpiteen onnistumista edistetään valitsemalla
oikeankokoinen, oikean mallinen ja tarkoitukseen sopiva
implantti. Oikein valittu implantti voi minimoida riskejä,
mutta luiden koko ja muoto asettavat omat rajoituksensa
implanttien kokoon, malliin ja tukevuuteen nähden.
Metalliset sisäiset kiinnityslaitteet eivät kestä samaa
aktiviteettitasoa kuin normaali terve luu. Implantin ei
voida olettaa kestävän tukematonta täyttä kuormitusta
loputtomiin.
2.
IMPLANTIT VOIVAT MENNÄ RIKKI, JOS NIIHIN
KOHDISTETAAN LIIALLISTA KUORMITUSTA VIIVÄS-
TYNEESSÄ FUUSIOSSA TAI JOS FUUSIOITUMISTA
EI TAPAHDU. Sisäiset kiinnityslaitteet ovat kuormitusta
jakavia laitteita, joita käytetään kiinnitettävien osien koh-
distuksen ylläpitämiseen normaalin paranemisprosessin
aikana. Jos paraneminen viivästyy tai paranemista
ei tapahdu, implantti voi lopulta mennä rikki metallin
väsymisen johdosta. Implantin käyttöikään vaikuttavat
muun muassa liitoksen onnistumisaste, kuormituksen
määrä ja aktiviteettitaso. Kirurgisen toimenpiteen aikaiset
kolhut, naarmut tai taipuminen voivat myös vaikuttaa
Содержание DePuy Synthes MOUNTAINEER
Страница 54: ...54 of 108 1 H 2 T 3 H 4 E A T B C O...
Страница 55: ...55 of 108 D E E K 1 T 2 O 3 K 4 1 2 3 4 5 6 7 5 1 2 3...