Ethicon Endo-Surgery ECHELON FLEX 45, Инструкция по эксплуатации

Страница: 52 / 89

102
103
Προσοχή : Η χρήση του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής ενδέχεται να μειώσει τον αριθμό των
πυροδοτήσεων της συσκευής . Όταν χρησιμοποιείται υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής , θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του
κατασκευαστή του υλικού .
Σημείωση : Η διασταύρωση των γραμμών συρραφής ενδέχεται να μειώσει τη διάρκεια ζωής του εργαλείου .
Προσοχή : Εάν σταματήσει να λειτουργεί ο μηχανισμός πυροδότησης , διακόψτε τη χρήση του εργαλείου .
19
Για να ανοίξετε τις σιαγόνες , πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού , κατόπιν πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα προς
οποιαδήποτε πλευρά του εργαλείου . Ενώ ασκείται ακόμα πίεση στο διακόπτη απελευθέρωσης του άκμονα , απελευθερώστε αργά τη
σκανδάλη οπλισμού ( εικόνα 8).
Προσοχή : Εάν δεν ανοίξουν αυτόματα οι σιαγόνες μετά το πάτημα του κουμπιού απελευθέρωσης του άκμονα , βεβαιωθείτε αρχικά ότι
το μαχαίρι βρίσκεται στην αρχική θέση . Η θέση του μαχαιριού μπορεί να προσδιοριστεί παρατηρώντας τον δείκτη λεπίδας του μαχαιριού
κάτω από τη σιαγόνα του φυσιγγίου ( εικόνα 11). Αν ο δείκτης λεπίδας του μαχαιριού δεν βρίσκεται στην αρχική θέση ή η θέση του
μαχαιριού δεν μπορεί να προσδιοριστεί , σύρετε το διακόπτη αντιστροφής του μαχαιριού για να ενεργοποιήσετε τον κινητήρα και να
επαναφέρετε το μαχαίρι στην αρχική θέση ( εικόνα 7). Δοκιμάστε ανοίγοντας τις σιαγόνες ξανά με τον διακόπτη απελευθέρωσης του
άκμονα . Εάν οι σιαγόνες δεν ανοίξουν και αυτή τη φορά , τραβήξτε προσεκτικά τη σκανδάλη οπλισμού (1) προς τα επάνω ( μακριά από
τη λαβή ), μέχρις ότου επανέλθουν στις αρχικές τους θέσεις τόσο η σκανδάλη πυροδότησης όσο και η σκανδάλη οπλισμού .
20
Τραβήξτε μαλακά το εργαλείο για να βγει από τον κομμένο ιστό και βεβαιωθείτε ότι αυτό έχει απελευθερωθεί από τις σιαγόνες .
Προσοχή : Εξετάστε τις γραμμές συρραφής για πνευμόσταση / αιμόσταση και σωστό κλείσιμο των συνδετήρων . Μπορείτε να ελέγξετε
τυχόν ήπια αιμορραγία με συρραφή ραμμάτων με το χέρι ή με άλλες κατάλληλες τεχνικές .
21
Πριν από την αφαίρεση αρθρωτών εργαλείων μετακινήστε τις σιαγόνες μακριά από κάθε εμπόδιο μέσα στη σωματική κοιλότητα , ενώ
ταυτόχρονα διατηρείτε τις σιαγόνες ανοικτές και εντός του οπτικού πεδίου και τραβήξτε τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού .
Οι σιαγόνες θα επιστρέψουν αυτόματα στην ευθεία θέση .
Προσοχή : Για την εισαγωγή και την αφαίρεση των αρθρωτών εργαλείων , τα πτερύγια του εργαλείου πρέπει να βρίσκονται σε
ευθεία θέση , παράλληλα στον άξονα του εργαλείου . Εάν οι σιαγόνες του εργαλείου δεν βρίσκονται σε ευθεία θέση , τότε η εισαγωγή
ή η αφαίρεση του εργαλείου θα είναι δύσκολη και το εργαλείο μπορεί να καταστραφεί .
22
Για να αφαιρέσετε το εργαλείο από την κοιλότητα , πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού μέχρις ότου ασφαλίσει , κλείνοντας τις σιαγόνες
( εικόνα 5). Αφαιρέστε εντελώς το εργαλείο , διατηρώντας το στην κλειστή θέση .
Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο
23
Εφαρμόζοντας άσηπτη τεχνική , αφαιρέστε την ανταλλακτική κασέτα από τη συσκευασία της . Για να αποφευχθεί η πρόκληση ζημιάς ,
μην αναστρέφετε την ανταλλακτική κασέτα μέσα στο αποστειρωμένο πεδίο .
24
Πριν από την τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας , βεβαιωθείτε ότι το εργαλείο βρίσκεται στην ανοικτή θέση ( εικόνα 1).
25
Ωθήστε προς τα πάνω ( προς τον άκμονα ) για να απασφαλίσετε την ανταλλακτική κασέτα από τη σιαγόνα του φυσιγγίου . Απορρίψτε
τη χρησιμοποιημένη ανταλλακτική κασέτα . ( εικόνα 17).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ : Προτού τοποθετήσετε ανταλλακτική κασέτα στο εργαλείο , κρατήστε το εργαλείο κάθετα με τον άκμονα και το
φυσίγγιο βυθισμένα εντελώς σε αποστειρωμένο διάλυμα . Αναταράξτε με δύναμη και κατόπιν σκουπίστε τις εσωτερικές και εξωτερικές
επιφάνειες του άκμονα και της σιαγόνας του φυσιγγίου για να καθαρίσετε τυχόν μη χρησιμοποιημένους συνδετήρες από το εργαλείο .
Χρησιμοποιήστε το εργαλείο μόνον εφόσον το ελέγξετε οπτικά και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν συνδετήρες στον άκμονα και τις
σιαγόνες του φυσιγγίου .
26
Ελέγξτε εάν η νέα ανταλλακτική κασέτα διαθέτει το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων . Εάν το κάλυμμα συγκράτησης δεν
βρίσκεται στη θέση του , απορρίψτε την ανταλλακτική κασέτα .
Προσοχή : Το πάχος του ιστού θα πρέπει να έχει αξιολογηθεί προσεκτικά πριν από τη χρήση του εργαλείου . Ανατρέξτε στο Διάγραμμα
κωδικών προϊόντων ανταλλακτικής κασέτας για τη σωστή επιλογή της ανταλλακτικής κασέτας .
Προσοχή : Η επιλογή του κατάλληλου φυσιγγίου συνδετήρων θα πρέπει να βασίζεται στο συνδυασμένο πάχος , τόσο του ιστού όσο και
των υλικών ενίσχυσης της γραμμής συρραφής . Η χρήση του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής πιθανόν
να απαιτεί την άσκηση μεγαλύτερης δύναμης για το κλείσιμο και να μειώσει τον αριθμό των πυροδοτήσεων της συσκευής .
Όταν χρησιμοποιείται υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής , θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του κατασκευαστή του υλικού .
27
Εισαγάγετε τη νέα ανταλλακτική κασέτα σύροντάς την επάνω στη βάση της σιαγόνας του φυσιγγίου , μέχρις ότου η γλωττίδα
ευθυγράμμισης του φυσιγγίου σταματήσει στη σχισμή ευθυγράμμισης της ανταλλακτικής κασέτας . Ασφαλίστε την ανταλλακτική κασέτα
στη θέση της . Αφαιρέστε το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων και απορρίψτε το . Το εργαλείο είναι τώρα επαναφορτισμένο και
έτοιμο για χρήση . ( εικόνα 4).
Προσοχή : Αφού αφαιρέσετε το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων , εξετάστε την επιφάνεια της νέας ανταλλακτικής κασέτας .
Εάν κάποιος από τους έγχρωμους οδηγούς είναι ορατός , η ανταλλακτική κασέτα θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλη . ( Εάν είναι ορατοί
οι έγχρωμοι οδηγοί , η ανταλλακτική κασέτα ενδέχεται να μην περιέχει συνδετήρες ).
Απόρριψη της μπαταρίας
Η μπαταρία περιλαμβάνει ενσωματωμένο σύστημα αποστράγγισης και πρέπει να έχει εγκατασταθεί στο εργαλείο για να ενεργοποιηθεί
η αυτόματη λειτουργία αποστράγγισης της μπαταρίας . Η μπαταρία δεν χρειάζεται να παραμείνει στο εργαλείο - η αποστράγγιση θα συνεχιστεί
και μετά την αφαίρεσή της από το εργαλείο . Μόλις αφαιρεθεί , ανάλογα με τους τοπικούς κανονισμούς , μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας στον
κάδο ανακύκλωσης μπαταριών ή σε κοινό κάδο αποβλήτων .
Πριν από την εγκατάσταση στο εργαλείο
Αν η μπαταρία πρέπει να απορριφθεί πριν από την εγκατάσταση στο εργαλείο ( π . χ . έχει παρέλθει η ημερομηνία λήξης του προϊόντος που
αναγράφεται στη συσκευασία , η μπαταρία έχει πέσει κάτω ), πρώτα τοποθετήστε την μπαταρία στο εργαλείο , κατόπιν αφαιρέστε τη για να
ενεργοποιηθεί το ενσωματωμένο σύστημα αποστράγγισης της μπαταρίας .
Μετά τη χρήση του εργαλείου
Η μπαταρία πρέπει να αφαιρεθεί από το εργαλείο πριν από την απόρριψη .
Αν μπαταρία χρειάζεται απολύμανση πριν από την απόρριψη , τηρήστε το πρωτόκολλο του νοσοκομείου ή τις οδηγίες για Καθαρισμό και
απολύμανση της μπαταρίας που ακολουθούν .
Για να αφαιρέσετε την μπαταρία , πιέστε τις προεξοχές απασφάλισης και τραβήξτε την μπαταρία προς τα πίσω ( εικόνα 18).
Σημείωση : Δεν είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογήσετε την μπαταρία .
Καθαρισμός και απολύμανση της μπαταρίας
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ : Μη χρησιμοποιείτε νοσοκομειακό αυτόκαυστο για να αποστειρώσετε ή να απολυμάνετε την μπαταρία .
Καθαρισμός με το χέρι
1
Βγάλτε την μπαταρία από το εργαλείο πριν την καθαρίσετε .
Σημείωση : Η μπαταρία δεν πρέπει να βυθίζεται σε νερό ή καθαριστικά διαλύματα .
2
Καθαρίστε τις επιφάνειες της μπαταρίας με απορρυπαντικό ουδέτερου pH ή ενζυματικό απορρυπαντικό ουδέτερου pH, παρασκευασμένο
σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή .
3
Χρησιμοποιήστε μια μαλακή βούρτσα για να καθαρίσετε την μπαταρία με το καθαριστικό διάλυμα .
4
Μην παραλείπετε να τρίβετε καλά τα σημεία που έχουν εγκοπές .
5
Ξεπλύνετε καλά το απορρυπαντικό με χλιαρό νερό βρύσης .
6
Ελέγξτε οπτικά αν οι ακαθαρσίες έχουν απομακρυνθεί .
7
Επαναλάβετε τον καθαρισμό όποτε χρειάζεται ώστε να έχετε μια καθαρή μπαταρία .
Χημική απολύμανση
Τα απολυμαντικά πρέπει να παρασκευάζονται και να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή . Συνιστάται να ξεπλένετε
το χημικό απολυμαντικό με νερό βρύσης .
• Simple Green D Pro 3
®
• 10% Χλωρίνη ( διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου )
• 70% Ισοπροπυλική αλκοόλη
Τυπικές συμβάσεις που χρησιμοποιούνται
Η χρήση των προτάσεων προφύλαξης, προειδοποίησης και σημειώσεων
Πληροφορίες που σχετίζονται με την ολοκλήρωση μιας εργασίας με ασφαλή και ολοκληρωμένο τρόπο παρέχονται με μια πρόταση που φέρει την
ένδειξη Προσοχή , Προειδοποίηση ή Σημείωση . Αυτές οι προτάσεις υπάρχουν σε ολόκληρο το εγχειρίδιο .
Διαβάζετε τις προτάσεις αυτές πριν προχωρήσετε στο επόμενο βήμα μιας διαδικασίας .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ : Μια πρόταση με την ένδειξη Προειδοποίηση υποδεικνύει μια διαδικασία λειτουργίας ή συντήρησης , μια πρακτική
ή συνθήκη που , αν δεν τηρηθεί αυστηρά , μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή και θάνατο ατόμου .
Προσοχή : Μια πρόταση με την ένδειξη Προσοχή υποδεικνύει μια διαδικασία λειτουργίας ή συντήρησης , μια πρακτική ή συνθήκη που , αν δεν
τηρηθεί αυστηρά , μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή ή φθορά του εξοπλισμού .
Σημείωση : Μια πρόταση με την ένδειξη Σημείωση υποδεικνύει ένα πρόβλημα λειτουργίας ή συντήρησης , μια πρακτική ή συνθήκη που είναι
αναγκαία προκειμένου να ολοκληρωθεί αποτελεσματικά με εργασία .
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
• Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται αποκλειστικά από άτομα που είναι επαρκώς εκπαιδευμένα και εξοικειωμένα
με τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές . Προτού επιχειρήσετε οποιαδήποτε ελάχιστα επεμβατική διαδικασία , συμβουλευτείτε την ιατρική
βιβλιογραφία σχετικά με τις τεχνικές , τις επιπλοκές και τους κινδύνους που αυτή ενέχει .
• Η διάμετρος των ενδοσκοπικών εργαλείων ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή . Σε περίπτωση που πρόκειται να
χρησιμοποιηθούν στην ίδια επέμβαση ενδοσκοπικά εργαλεία και βοηθητικά εξαρτήματα από διαφορετικούς κατασκευαστές , βεβαιωθείτε
για τη συμβατότητά τους πριν από την έναρξη της επέμβασης .
• Όταν χρησιμοποιείτε άλλες τεχνολογίες ( π . χ . ηλεκτροκαυτηρίαση ) στη διαδικασία , ακολουθείτε τις προφυλάξεις που υποδεικνύονται από
τον κατασκευαστή του γνήσιου εξοπλισμού για να αποτρέψετε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση τους .
• Αν δεν ακολουθήσετε επακριβώς τις οδηγίες , μπορεί να προκληθούν σοβαρές χειρουργικές επιπλοκές , όπως διαρροή ή διάρρηξη .
• Μη φορτώνετε το εργαλείο πάνω από 12 φορές , ώστε να πραγματοποιούνται το πολύ 12 συνολικά πυροδοτήσεις ανά εργαλείο . Η χρήση
του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής ενδέχεται να μειώσει τον αριθμό των πυροδοτήσεων .
• Τα εργαλεία ECHELON FLEX μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με ανταλλακτικές κασέτες ECHELON.
• Το πάχος του ιστού θα πρέπει να έχει αξιολογηθεί προσεκτικά πριν από τη χρήση του εργαλείου . Ανατρέξτε στο Διάγραμμα κωδικών
προϊόντων ανταλλακτικής κασέτας για τη σωστή επιλογή ανταλλακτικής κασέτας .
• Η επιλογή του κατάλληλου φυσιγγίου συνδετήρων θα πρέπει να βασίζεται στο συνδυασμένο πάχος , τόσο του ιστού όσο και των υλικών
ενίσχυσης της γραμμής συρραφής . Η χρήση του εργαλείου σε συνδυασμό με υλικά ενίσχυσης της γραμμής συρραφής πιθανόν να απαιτεί
την άσκηση μεγαλύτερης δύναμης για το κλείσιμο και να μειώσει τον αριθμό των πυροδοτήσεων της συσκευής . Όταν χρησιμοποιείται
υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής , θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του κατασκευαστή του υλικού .
• Αφού αφαιρέσετε το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων , εξετάστε την επιφάνεια της νέας ανταλλακτικής κασέτας . Εάν κάποιος
από τους έγχρωμους οδηγούς είναι ορατός , η ανταλλακτική κασέτα θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλη . ( Εάν είναι ορατοί οι έγχρωμοι
οδηγοί , η ανταλλακτική κασέτα ενδέχεται να μην περιέχει συνδετήρες ).
• Για την εισαγωγή και την αφαίρεση των αρθρωτών εργαλείων , τα πτερύγια του εργαλείου πρέπει να βρίσκονται σε ευθεία θέση ,
παράλληλα στον άξονα του εργαλείου . Εάν οι σιαγόνες του εργαλείου δεν βρίσκονται σε ευθεία θέση , τότε η εισαγωγή ή η αφαίρεση του
εργαλείου θα είναι δύσκολη και το εργαλείο μπορεί να καταστραφεί .
• Όταν τοποθετείτε το εργαλείο μέσω του τροκάρ ή της τομής , προσέξτε να μην τραβήξετε κατά λάθος την κόκκινη ασφάλεια της
σκανδάλης πυροδότησης και τη σκανδάλη πυροδότησης . Το εργαλείο μπορεί να πυροδοτηθεί εν μέρει ή πλήρως και θα χρειαστεί
να επαναφορτιστεί πριν το χρησιμοποιήσετε στον ιστό .
• Μην επιχειρήσετε να κάμψετε πιέζοντας το μπροστινό μέρος των σιαγόνων προς την επιφάνεια στήριξης καθώς μπορεί να προκληθεί
καταστροφή ή τραυματισμός του ιστού .
• Το εργαλείο μπορεί να επιτύχει μόνο μια μέγιστη γωνία άρθρωσης 45º. Όταν χρησιμοποιείτε δομές ή όργανα του σώματος ως επιφάνεια
στήριξης , θα πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις οπτικές ενδείξεις και την απτική ανατροφοδότηση που λαμβάνετε από το εργαλείο .
Όταν επιτευχθεί η μέγιστη γωνία , θα αυξηθεί η δύναμη υποδεικνύοντας ότι έχει επιτευχθεί η μέγιστη γωνία . Αποφύγετε την εφαρμογή
υπερβολικής πίεσης στον ιστό καθώς ενδέχεται να προκληθεί ιστική βλάβη ή τραυματισμός του ιστού .
• Βεβαιωθείτε ότι ο ιστός είναι επίπεδος και ότι βρίσκεται σωστά τοποθετημένος ανάμεσα στις σιαγόνες του εργαλείου . Εάν ο ιστός
δεν είναι ομοιόμορφα τοποθετημένος κατά μήκος της ανταλλακτικής κασέτας , και ιδιαίτερα στη διχάλα των σιαγόνων , ενδέχεται να
σχηματιστεί ατελής γραμμή συρραφής .
• Όταν τοποθετείτε το συρραπτικό στο σημείο εφαρμογής , βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν συλληφθεί αντικείμενα , όπως συνδετήρες , στεντ ,
οδηγά σύρματα κ . λπ ., μεταξύ των σιαγόνων του εργαλείου . Η πυροδότηση πάνω από κάποιο εμπόδιο ενδέχεται να οδηγήσει σε ατελή
κοπή , εσφαλμένη διαμόρφωση των συνδετήρων ή / και αδυναμία διάνοιξης των σιαγόνων του εργαλείου .
• Βεβαιωθείτε ότι ο ιστός δεν έχει εκταθεί ( εξωθηθεί ) κοντά στην εγγύς μαύρη γραμμή του εργαλείου . Τυχόν ιστός που έχει εξωθηθεί μέσα
στο εργαλείο εγγύτερα από τη μαύρη γραμμή ενδέχεται να υποστεί διατομή χωρίς συνδετήρες .
A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 102-103 A88091P00 AMP IFU_1_18_12.indd 102-103 1/18/12 9:29 AM 1/18/12 9:29 AM