36
|
INSTRUKCJA STOSOWANIA
PL
rek umieszczony na dnie tego zbiorniczka
uniemożliwiający przepływ płynu w kierunku
komór. Cisnienie otwarcia zastawki nie zmie-
nia się ze względu na zamontowanie Zbiorni-
czka SPRUNG’a.
KOMORA PŁUCZĄCA jest umieszczana
na czaszce. Umożliwia pomiar ciśnienia
wewnątrz komór mózgowych, wstrzykiwanie
leków, pobieranie próbek płynu mózgowo –
rdzeniowego oraz testowanie zastawki ma-
nualnie. Komora płucząca posiada mocne
tytanowe dno, które uniemożliwia przebicie
lub przedziurawienie. Przekłuwanie zbiornicz-
ka przepłukującego i zbiorniczka kontrolnego
prostopadle do podstawy jest możliwe przy
użyciu igłą Ø 0,9mm do 30 razy bez żadnych
ograniczeń. Specjalnym przedzbior-niczkiem
jest Zbiorniczek Kontrolny
Zaletą tego zbiornika jest fakt, że płyn może
przepłukiwać zastawkę
miniNAV
ze względu
na specjalny zaworek umieszczony od strony
proksymalnej – wlotowej tego zbiorni-czka,
uniemożliwiający przepływ płynu w kierunku
drenu komorowego. Cisnienie otwarcia za-
stawki nie zmienia się ze względu na zamon-
to-wanie Zbiorniczka Kontrolnego.
UWAGA: Częste przepompowywanie
płynu może spowodować przedrenowanie
i tym samym zmienić warunki ciśnieniowe
poza normy fizjologiczne. Pacjent powi-
nien być poinformowany o takim ryzyku
przez prowadzącego chirurga.
Komora płucząca jest oferowana wraz ze
zintegrowanym drenem lub ze złączką
dystalną.
Dzięki temu, że DOOTWOROWA PRO-
WADNICA KLANKOWA jest ciasno zamoco-
wana na drenie komorowym, można łatwo
przed implantacją określić długość drenu um-
ieszczanego w czaszce. Dren komorowy jest
zagięty pod kątem prostym w otworze trepa-
nacyjnym (patrz kombinacje – str. 9).
SYSTEM DRENÓW
Zastawka
miniNAV
jest zaprojektowana
w celu utrzymania optymalnego ciśnienia
wewnątrz komór mózgowych. Jest ona
dostępna z drenem lub bez zintegrowane-
go drenu (średnica wewnętrzna - 1,2mm,
średnica zewnętrzna - 2,5mm). Jeżeli wybra-
na zostanie zastawka bez zintegrowanego
drenu wówczas dołączany do niej dren winien
posiadać następujące parametry: średnica
wewnętrzna - 1,2mm, średnica zewnętrzna -
2,5mm. Złączki znajdujące się przy zastawce
umożliwiają stosowanie drenów o średnicy
wewnętrznej od 1,0 mm do 1,5mm.
Zewnętrzna średnica drenu powinna być
ok. dwukrotnie większa niż jego średnica
wewnętrzna.
We wszystkich przypadkach dren musi być
dokładnie zamocowany do złączki zastawki
za pomocą podwiązki. Nie należy dopuścić do
zginania lub fałdowania drenu.
PROCEDURY OPERACYJNE
Zakładanie drenów komorowych:
Dreny komorowe można zakładać przy pomo-
cy różnych technik operacyjnych. Wymagane
nacięcie skóry powinno utworzyć mały płat
skórny z wcięciem rozciągającym się w kie-
runku drenu, lub też może być wykonane jako
zwykłe proste nacięcie.
W celu przeciwdziałania wyciekowi płynu
mózgowo – rdzeniowego należy zwrócić
uwagę, żeby otwór w oponie twardej był jak
najmniejszy. Dren komorowy jest usztywniany
przez mandryn dostarczany razem z drenem.
Zastawka miniNAV jest dostępna w
różnych konfiguracjach.
•Jeżeli stosujemy zastawkę miniNAV ze zbi-
ornikiem dootworowym, wówczas dren komo-
rowy winien być założony najpierw. Po wyjęciu
mandrynu, można sprawdzić czy zastawka
jest drożna przepuszczając przez nią płyn
mózgowo – rdzeniowy. Następnie dren jest
skracany, a zbiornik otworowy jest podłączany
i zabezpieczany za pomocą podwiązek.
Należy zwrócić uwagę, aby nacięcie skóry nie
znajdowało się bezpośrednio powyżej zbior-
nika.
Jeżeli stosujemy zastawkę
miniNAV
z komorą
płuczącą, wówczas do zestawu dołączona jest
prowadnica kątowa. Prowadnica umożliwia
operatorowi dostosowanie długości drenu i
wprowadzenie go do komory mózgowej.
Pozycja drenu komorowego powinna zostać
sprawdzona pooperacyjne za pomocą CT lub
MR.
