Otto Bock 3R60, Instructions For Use Manual

Page: 122 / 190

122 | Ottobock 3R60, 3R60=ST, 3R60=KD, 3R60=HD
4.3.2 Seřízení kolenního kloubu během zkušební chůze
Funkce kolenního kloubu EBS se liší od dosavadních protézových kloubů elastickou stabilizací
flexe. Může našlapovat s protézou, která je v mírné flexi, aniž by došlo k podlomení protézy (obr. 3a
+ 3b). Amputovaný musí zamezit tomu, aby se prováděla dosud navyklá extenze pahýlu a umožnit
pružící flexi kompresí elastomerového bloku.
Přechod do flexe probíhá stejně jako u jiných polycentrických konstrukcí přes odval chodidla.
Vlastnosti kolenního kloubu ovlivňuje stavba, konstrukce chodidla, stav pahýlu, aktivita pacienta.
Rovněž hmotnost chodidla a délka bérce zajišťují svou hmotností švihovou fázi. Při zkušební chůzi
by se měly provádět první pokusy se základním nastavení a měla by se vysvětlit funkce pacientovi.
Dodržujte bezpodmínečně před změnami výrobního nastavení následující upozornění
a pokyny:
• Změnu síly flexe ve stojné fázi nejprve provádějte pomocí korekce polohy (viz 4.3.2.1) a pak
seřiďte jednotku EBS (viz bod 4.3.2.2).
• Ve švihové fázi změňte nejprve odpory flexe a extenze (viz bod 4.3.2.3).
Pro první zkoušky chůze se dodává kolenní kloub v základním nastavení.
4.3.2.1 Stabilizace ve stojné fázi pomocí polohy kloubu
(obr. 5 + 6)
Narozdíl od jednoosých kloubů se polycentrické klouby stabilizují v přední fázi kroku při nášlapu
na patu. U kolenního kloubu EBS se stabilita navíc zvyšuje kompresí jednotky EBS. Od výrobce
je jednotka EBS nastavená s mírným předepnutím.
Rozhodující pro zahájení flexe je pozice kloubu a tím poloha momentálního středu otáčení. Poloha středu
otáčení je dána naklopením kloubu v sagitální rovině, tzn. změnou úhlu pomocí adjustační pyramidy.
Zajištění stojné fáze
je příliš velké (obtížné
zahájení flexe)
=
Momentální střed otáčení
(ICR) je dorsálně příliš daleko
Sklopte kloub pomocí
adjustačních šroubů
dopředu.
=
obr. 5
Zajištění stojné fáze je
příliš malé (pacient pod-
klesává)
=
Momentální střed otáčení
(ICR) je ventrálně příliš daleko
Sklopte kloub pomocí
adjustačních šroubů
dozadu
=
obr. 6
Adjustace nad kloubem se musí zkorigovat pomocí příslušné protiadjustace pod kloubem a na
chodidle, aby se poloha chodidla nezměnila, jak je popsáno v kap. 4.1.2. Potom proveďte ještě
jednou statickou optimalizaci stavby.
Pozor!
Pro připojovací systémy =KD a =ST je nutné při výrobě protézy používat změněný postup.
Zajištění stojné fáze popř. zahájení flexe závisí na tom, jak je polohována laminační kotva
na lůžku. Provedení dodatečné adjustace v sagitální a frontální rovině není možné!
4.3.2.2 Seřízení elastické flekční jednotky (jištění nášlapu na patu)
Elastickou flexi při nášlapu na patu lze nastavit pomocí komprese elastomerového bloku pomocí
seřizovací matice. Za tím účelem nasuňte do díry přiložený seřizovací klíč 710H10=2×3 (obr. 7):
Otáčení doleva
(ve směru -)
= Předepnutí
se zmenšuje =
hlubší
pokles
mechaniky
kolene
=
silnější
zvednutí
kolébky (obr. 3b)
=
Zvýšení
stability
kolene
Otáčení
doprava
(ve směru +)
= Předepnutí
se zvyšuje =
menší
pokles
mechaniky ko-
lene
=
menší
zvednutí
kolébky (obr. 3a) =
Zmenšení
stability
kolene