Arrow Central Venous Catheter, Manual, Page: 21 / 24

21
Santral Venöz Kateter (SVK) Ürünü
Endikasyonlar:
Arrow SVK aşağıdakiler dahil ama bunlarla sınırlı olmamak üzere santral venöz erişim gerektiren
hastalıklar veya durumların tedavisi için kısa süreli (< 30 gün) santral venöz erişim sağlamak üzere
endikedir:
•
Kullanılabilir periferal IV bölgesi olmaması
•
Santral venöz basınç izleme
•
Total parenteral nütrisyon (TPN)
•
Sıvılar, ilaçlar veya kemoterapi infüzyonu
•
Sık kan alma veya kan transfüzyonları/kan ürünleri verilmesi
Ürüne spesifi k endikasyonlar için ek etiket bilgisine bakınız.
Kontrendikasyonlar:
Bilinen yoktur. Ürüne spesifi k kontrendikasyonlar için ek ürün bilgisi ve etiketlere bakınız.
Genel Uyarılar ve Dikkat Edilecek Noktalar
Uyarılar:
1.
Steril, Tek kullanımlık: Tekrar kullanmayın, tekrar işleme sokmayın veya tekrar
sterilize etmeyin. Cihazın tekrar kullanılması ölüme neden olabilecek ciddi yaralanma
ve/veya enfeksiyon riski potansiyeli oluşturur.
2.
Kullanmadan önce tüm prospektüsteki uyarıları, önlemleri ve talimatı okuyun. Aksi halde
hastanın ciddi şekilde zarar görmesine veya ölümüne neden olunabilir.
3.
Kateteri sağ atriyum veya sağ ventriküle yerleştirmeyin veya buralarda kalmasına izin
vermeyin. Kurumsal politikalar ve prosedürlerle uyumlu şekilde röntgen incelemesi veya
başka yöntemin kateter ucunun Superior Vena Kava’nın (SVK) alt 1/3’ünde olduğunu
göstermesi gerekir.
4.
Klinisyenler kılavuz telin dolaşım sisteminde implante edilmiş herhangi bir cihaz
tarafından tutulması potansiyelinden haberdar olmalıdır. Hastada bir dolaşım sistemi
implantı varsa kateter işleminin kılavuz tel yakalanması riskini azaltmak üzere doğrudan
görüntüleme altında yapılması önerilir.
5.
Kılavuz tel veya doku dilatörünü ilk yerleştirirken aşırı güç kullanmayın çünkü bu işlem
damar perforasyonu, kanama veya bileşen hasarına neden olabilir.
6.
Kılavuz telin sağ kalbe geçmesi disritmiler, sağ dal demet bloğu ve bir damar, atriyum veya
ventrikül duvarının perforasyonuna neden olabilir.
7.
Kateter veya kılavuz teli yerleştirirken veya çıkarırken aşırı güç uygulamayın. Aşırı güç
bileşen hasarı veya kırılmasına neden olabilir. Hasardan şüpheleniliyorsa veya geri
çekme kolayca yapılamıyorsa radyografi k görüntüleme elde edilmeli ve ek konsültasyon
istenmelidir.
8.
Yüksek basınçlı uygulamalar için endike olmayan kateterlerin bu tür uygulamalar
için kullanılması lümenler arasında geçişe neden olan bir yırtığa veya yaralanma
potansiyeliyle rüptüre yol açabilir.
9.
Kateteri kesme veya zarar verme veya kateter akışını bozma riskini azaltmak için doğrudan
kateter gövdesinin veya uzatma hatlarının dış çapına herhangi bir şey sabitlemeyin,
zımbalamayın ve/veya dikmeyin. Sadece belirtilen stabilizasyon konumlarında sabitleyin.
10.
Bir santral venöz erişim cihazı veya vene hava girmesine izin verilirse hava embolisi
oluşabilir. Açık iğneler veya kapaksız, klemplenmemiş kateterleri santral venöz ponksiyon
bölgesinde bırakmayın. Yanlışlıkla ayırmaya karşı korumak üzere herhangi bir santral
venöz erişim cihazıyla sadece sıkıca takılmış Luer-Lock bağlantılar kullanın.
11.
Klinisyenler kayan klemplerin istenmeden çıkarılabileceğinin farkında olmalıdır.
12.
Klinisyenler verilenlerle sınırlı olmamak üzere santral venöz kateterlerle ilişkili olabilecek
komplikasyonlardan haberdar olmalıdır:
•
damar, atriyum
veya ventrikül
perforasyonuna
sekonder
kardiyak
tamponad
•
pleural (yani
pnömotoraks)
ve mediastinal
yaralanmalar
•
hava embolisi
•
kateter embolisi
•
kateter
oklüzyonu
•
duktus torasikus
laserasyonu
•
bakteriyemi
•
septisemi
•
tromboz
•
istemeden artiyel
ponksiyon
•
sinir hasarı
•
hematom
•
kanama
•
fi brin kılıfı
oluşumu
•
çıkış bölgesi
enfeksiyonu
•
damar erozyonu
•
kateter ucu
malpozisyonu
•
disritmiler
Dikkat Edilecek Noktalar:
1.
Kateter, kılavuz tel veya başka herhangi bir kit/set bileşenini insersiyon, kullanım veya
çıkarma sırasında modifi ye etmeyin.
2.
İşlem anatomik yer işaretleri, güvenli teknikler ve potansiyel komplikasyonlar konusunda
deneyimli bir eğitimli personel tarafından gerçekleştirilmelidir.
3.
Standart önlemler kullanın ve yerleşmiş kurumsal politikalar ve işlemleri izleyin.
4.
Kateter insersiyon bölgesinde kullanılan bazı dezenfektanlar kateter materyalini
zayıfl atabilen solventler içerir. Alkol, aseton ve polietilen glikol poliüretan materyallerin
yapısını zayıfl atabilir. Bu ajanlar ayrıca kateter stabilizasyon cihazı ile cilt arasındaki
yapışkan bondu zayıfl atabilir.
•
Kateter yüzeyinde aseton kullanmayın.
•
Kateter yüzeyini batırmak için alkol kullanmayın veya kateter açıklığını tekrar oluşturmak
veya bir enfeksiyonu önleme yolu olarak kateter lümeninde alkol kalmasına izin vermeyin.
•
İnsersiyon bölgesinde polietilen glikol içeren merhemler kullanmayın.
•
Yüksek alkol konsantrasyonlarına sahip ilaçların infüzyonunu yaparken dikkatli olun.
•
Pansumanı uygulamadan önce insersiyon bölgesinin tamamen kurumasını bekleyin.
5.
Kullanımdan önce kateterin açık olduğundan emin olun. İntraluminal sızıntı veya kateter
rüptürü riskini azaltmak üzere 10 ml’den küçük şırıngalar kullanmayın (sıvı dolu bir 1 ml
şırınga 2068,4 kPa değerini geçebilir).
6.
Uygun kateter ucu pozisyonunu devam ettirmek üzere işlem boyunca kateter
manipülasyonunu en aza indirin.
Kitler/Setler bu kullanma talimatında ayrıntıları verilen tüm aksesuar
bileşenleri içermeyebilir. İşleme başlamadan önce ayrı bileşen(ler)
için talimatlara aşina hale gelin.
Önerilen Bir İşlem:
Steril teknik kullanın.
Ponksiyon Bölgesini Hazırlama:
1. Hastayı insersiyon bölgesi için uygun olduğu şekilde konumlandırın.
•
Subklavyen veya Juguler yaklaşım: Hava embolisi riskini azaltmak ve venöz dolmayı arttırmak
için hastayı tolere edildiği şekilde hafi f Trendelenburg pozisyonuna koyun.
•
Femoral yaklaşım: Hastayı sırt üstü pozisyona koyun.
2. Temiz cilde uygun antiseptik ajanla hazırlık yapın.
3. Ponksiyon bölgesini örtün.
4. Kurumsal politikalar ve işlemlere göre lokal anestezik uygulayın.
5. İğneyi
atın.
SharpsAway II Kilitlenen Atık Kabı (sağlanmışsa):
SharpsAway II Kilitlenen Atık Kabı iğnelerin (15 Ga. - 30 Ga.) atılması için kullanılır.
•
Tek elli bir teknik kullanarak iğneleri atık kabı deliklerine sıkıca itin (bakınız Şekil 1).
•
Atık kabına yerleştirilen iğneler yeniden kullanılamayacak şekilde otomatik olarak yerlerinde
güvenceye alınır.
Dikkat: SharpsAway II Kilitlenen Atık Kabına yerleştirilmiş iğneleri çıkarmaya
kalkışmayın. Bu iğneler yerlerinde güvenceye alınmıştır. İğneler atık kabından zorlanarak
çıkartıldıklarında hasar görebilirler.
•
Sağlanmışsa bir köpük SharpsAway sistemi, kullanımdan sonra iğneleri köpük içine itme yoluyla
kullanılabilir.
Dikkat: İğneleri, köpük SharpsAway sistemine yerleştirildikten sonra tekrar kullanmayın.
İğnenin ucuna partikülat madde yapışabilir.
Kateteri Hazırlama:
6. Lümen/lümenleri hazırlamak ve açıklığı sağlamak üzere her lümenden enjeksiyonluk steril normal
salin geçirin.
7. Luer-Lock konektörü/konektörleri lümen/lümenler içinde salin olacak şekilde uzatma hattına/
hatlarına klempleyin veya takın.
8. Distal uzatma hattını kılavuz telin geçmesi için kapaksız bırakın.
Uyarı: Kateteri uzunluğunu değiştirmek üzere kesmeyin.
Başlangıç Venöz Erişim Elde Etme:
Ekojenik İğne (sağlanmışsa):
Bir ekojenik iğne, kateter yerleştirmeyi kolaylaştırmak amacıyla kılavuz telin ilk yerleştirilmesi için
vasküler sisteme erişim sağlamak üzere kullanılır. İğne ucu klinisyenin damara ultrason altında
ponksiyon yaparken tam iğne ucu konumunu tanımlaması için yaklaşık 1 cm boyunca daha kolay
görülecek hale getirilmiştir.
Korumalı İğne/Güvenlik İğnesi (sağlanmışsa):
Bir korumalı iğne/güvenlik iğnesi üreticinin kullanma talimatına göre kullanılmalıdır.
Arrow Raulerson Şırıngası (sağlanmışsa):
Arrow Raulerson Şırıngası, kılavuz tel insersiyonu için Arrow Advancer ile birlikte kullanılır.
9. Takılı şırıngayla kateter/iğneyi veya introduser iğne veya Arrow Raulerson Şırıngasını (sağlandıysa)
ven içine yerleştirin ve aspirasyon yapın.
Uyarı: Açık iğneler veya kapaksız, klemplenmemiş kateterleri santral venöz ponksiyon
bölgesinde bırakmayın. Bu uygulamalarla hava embolisi oluşabilir.
Dikkat: Kateter embolisi riskini azaltmak için iğneyi introduser katetere (sağlanmışsa)
tekrar yerleştirmeyin.
Venöz Erişimi Doğrulama:
İstemeden arteriyel yerleştirme potansiyeli nedeniyle venöz erişimi doğrulamak için şu tekniklerden
birini kullanın:
•
Santral Venöz Dalgaformu:
•
İçinden sıvı geçirilmiş künt uçlu basınç transdüksiyon probunu pistonun arkasına ve Arrow
Raulerson Şırıngası valfl eri içinden geçirin ve santral venöz basınç dalgaformu için izleyin.
◊ Arrow Raulerson Şırıngası kullanılıyorsa transdüksiyon probunu çıkarın.
TR