Otto Bock 3R46, Инструкция по эксплуатации

Страница: 106 / 122

106 | Ottobock 3R46
4 Применение
4.1 Сборка
Пространственное расположение гильзы протеза и модульных компонентов влияет на статические
и динамические характеристики протеза. Позиция осей влияет на характеристики шарнира.
Оптимальное использование преимуществ коленного шарнира 3R46 возможно только при
правильно произведенной сборке.
При определении положения культеприемной гильзы должно учитываться положение
культи.
Линии отвеса в фронтальной и сагиттальной плоскости, которые обозначаются
при снятии гипсового слепка и примерке пробной гильзы и выводятся из центра вращения
тазобедренного сустава, облегчают правильное позиционирование закладного анкера.
Выполняйте сборку в 2 этапа:
1) Вначале выполняется предварительная сборка в сборочной установке (например, L.A.S.A.R.
Assembly 743L200)
2) Затем производится статическая оптимизация сборки с помощью прибора L.A.S.A.R Po-
sture 743L100.
4.1.1 Предварительная сборка в сборочной установке
(нижеуказанные шаги
изображены на рис. 7)
Сместите середину стопы вперед по отношению к оси сборки на 30 мм.
Установите эффективную высоту каблука стопы и прибавьте к ней 5 мм. Установите
требуемый разворот стопы наружу.
Зажмите коленный шарнир. При предварительной сборке ось сборки проходит
через верхнюю переднюю ось (исходная точка сборки)
. При этом шарнир должен
устанавливаться горизонтально. Выверите расстояние от колена до пола и разворот колена
наружу (удерживающим битом задается прибл. 5°). Рекомендуемое позиционирование
исходной точки сборки: на 20 мм выше коленного сгиба.
Соедините стопу с модульным коленным шарниром посредством трубки-адаптера.
С латеральной стороны обозначьте середину гильзы, пометив проксимальный и дистальный
центры. Установите оба центра по линии от края до конца гильзы.
Установите гильзу таким образом, чтобы ее проксимальный центр совпал с осью сборки.
Установите сгибание гильзы в диапазоне 3° – 5°, однако учитывайте индивидуальные
особенности пациента (например, контрактуры в тазобедренном суставе) и “размер от
седалищного бугра до пола”.
Внимание!
Если не учитывать сгибание культи, то шарнир будет чересчур выдаваться вперед,
что приведет к нарушениям в функционировании и преждевременному износу.
4.1.2 Статическая оптимизация сборки с помощью прибора L.A.S.A.R Posture 743L100
(нижеуказанные шаги изображены на рис. 8)
Прибор L.A.S.A.R. Posture в значительной мере позволяет провести оптимизацию собранного
протеза. Для обеспечения достаточной стабильности и, вместе с тем, легкости перехода в
фазу переноса соблюдайте при сборке следующую последовательность:
Для измерения оси нагружения пациент, перенесший ампутацию, становится протезом
на платформу динамометра прибора L.A.S.A.R. Posture, а непротезированной ногой – на
уравнительную (по высоте) платформу. При этом протез должен быть нагружен в достаточной
степени (>35 % веса тела).