Novy CORNUAL CANNULATION SET, Руководство пользователя

Страница: 62 / 68

62
OBS! Om det inte observeras att färgmedel eller kontrastmedel flyter ut från äggledarens
fimbriedel och in i peritonealhålan blir det nödvändigt att föra in en innerkateter i den proximala
äggledaren för att bekräfta äggledarblockering eller för att utesluta ett falskt positivt resultat till
följd av tillfällig äggledarspasm. Fortsätt med steg 14.
14. Koppla loss 3 ml-sprutan och ockludera sidoarmskopplingens raka arm med Luer-låsskyddet.
15. Lossa på Tuohy-Borst-adaptern på sidoarmskopplingen och för in innerkatetern (med ledaren på plats)
genom införingskatetern tills den första proximala markeringen på innerkatetern ligger jämns med
Tuohy-Borst-adaptern. Innerkateterns distala spets bör nu ligga jämns med införingskateterns spets.
16. Kontrollera att innerkatetern kan förflyttas och dra åt Tuohy-Borst-adaptern på sidoarmskopplingen för
att bilda en gastät förslutning runt innerkatetern.
17. Påbörja kanyleringen av äggledarens intramurala del med ledaren och innerkatetern genom att
först föra in ledaren (figur A). Ledarspetsen blir mer böjlig allt eftersom den del som sticker ut ur
kateterspetsen blir längre.
18. För in ledaren bortom föreningspunkten mellan uterus och äggledaren och in i tubaristhmus, såvida inte
betydligt motstånd uppstår (figur B). Införingen av ledaren genom föreningspunkten mellan uterus och
äggledaren observeras direkt med laparoskop och videobild av den proximala äggledaren eller genom
den karakteristiska böjningen av tubaristhmus. Införingen kan underlättas genom att äggledaren
förflyttas eller rätas ut med ett instrument under laparoskopisk vägledning.
OBS! Om motstånd uppstår och det blir svårt att föra in ledaren i tubaristhmus, ska ledaren som
ingår i setet ersättas med en 0,015 tums (0,38 mm) ledare (beställningsnummer J-SMGC-150601
eller J-SMGC-150901). Utför sedan försöket igen.
19. För koaxialt in innerkatetern över den utplacerade ledaren en kort bit eller tills du känner av
motstånd (figur C och D). Det avstånd som katetern förs in i tubaristhmus kan fastställas genom att
avståndsmarkeringarna på den proximala eller distala delen av katetern observeras.
VARNING: Om du känner ett betydande motstånd ska kateterinföringsförsöket avbrytas.
VARNING: Försök inte att föra in katetern eller ledaren bortom tubaristhmus.
20. Avlägsna ledaren och anslut en 3 ml-spruta som fyllts med färgmedel eller utspätt kontrastmedel
(25-procentig koncentration).
21. Injicera färgmedlet eller kontrastmedlet in i tubarostiet samtidigt som du observerar laparoskopiskt
om det flyter ut medel från äggledarens fimbriedel. Om sådan flytning observeras har tubarpassage
bekräftats.
REKOMMENDERAD BRUKSANVISNING FÖR NOVY KANYLERINGSSET FÖR TUBARHÖRN
VID FLUOROSKOPI
1. Avlägsna den förstyvande obturatorn (om sådan ingår) från införingskatetern och ockludera
kopplingens raka arm med det bifogade Luer-låsskyddet. Denna port används för spolning eller sugning
och injektion av kontrastmedel till uterushålan.
2. Lossa på Tuohy-Borst-adaptern som sitter på innerkatetern och för in ledaren i innerkatetern så att dess
distala spets ligger jämns med kateterspetsen. Dra åt Tuohy-Borst-adaptern för att fixera ledarens läge.
3. Lossa på Tuohy-Borst-adaptern på införingskateterkopplingens sidoarm och för in innerkatetern (med
ledaren på plats) genom införingskatetern tills båda kateterspetsarna ligger jämns med varandra.
Observera placeringen av innerkateterns proximala avståndsmarkeringar i förhållande till Tuohy-Borst-
adaptern på sidoarmskopplingen för framtida referens. Den första markeringen bör ligga jämns med
Tuohy-Borst-adaptern.
4. Avlägsna innerkatetern och ledaren från införingskatetern och dra åt Tuohy-Borst-adaptern på
sidoarmskopplingen så att den försluts och förhindrar läckage.
5. För in lämplig anordning för uterustillträde i cervix och fixera den på plats antingen på cervix eller inuti
uterushålan.