Novy CORNUAL CANNULATION SET, Руководство пользователя

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3. Desserrer l’adaptateur Tuohy-Borst sur la sonde interne et y introduire le guide, en alignant son
extrémité distale à l’extrémité de la sonde. Serrer l’adaptateur Tuohy-Borst pour fixer la position du
guide.
4. Desserrer l’adaptateur Tuohy-Borst sur le raccord latéral du cathéter d’introduction et avancer la sonde
interne, guide en place, par le cathéter d’introduction jusqu’à ce que l’extrémité de la sonde et celle du
cathéter soient alignées. Pour référence ultérieure, noter la position des repères de distance proximale
sur la sonde interne par rapport à l’adaptateur Tuohy-Borst sur le raccord latéral. Le premier repère doit
être au même niveau que l’adaptateur Tuohy-Borst.
5. Retirer la sonde interne et le guide du cathéter d’introduction, et serrer l’adaptateur Tuohy-Borst sur le
raccord latéral pour le rendre étanche et empêcher toute fuite liquide ou gazeuse.
6. Positionner le cathéter d’introduction dans le canal opérateur de l’hystéroscope de sorte qu’il ne dépasse
pas de la lentille téléscopique.
7. Introduire la gaine de l’hystéroscope, avec son obturateur mousse en place, par le col de l’utérus dilaté
et dans la cavité utérine.
8. Retirer l’obturateur de la gaine de l’hystéroscope.
9. Introduire l’hystéroscope, avec le cathéter d’introduction en place, dans la gaine de l’hystéroscope.
10. Sous observation directe, guider l’hystéroscope vers l’ostium tubaire.
11. Lorsque l’ostium tubaire est visible, orienter le cathéter d’introduction vers l’orifice tubaire et coincer
l’extrémité du cathéter dans l’ostium.
12. Retirer le capuchon Luer lock du bras droit du raccord latéral et y raccorder une seringue de 3 ml remplie
de solution de coloration tubaire ou de produit de contraste dilué (solution à 25 %).
13. Injecter la solution de coloration tubaire ou le produit de contraste dans l’ostium tubaire sous contrôle
laparoscopique et chercher l’écoulement au niveau des franges de la trompe. Si cet écoulement est
observé, la perméabilité tubaire est confirmée et la procédure est complète.
REMARQUE : Si un écoulement de solution de coloration tubaire ou de produit de contraste
n’est pas observé dans la cavité péritonéale au niveau des franges de la trompe, il est nécessaire
d’introduire la sonde interne dans la trompe de Fallope proximale pour confirmer une occlusion
tubaire ou exclure un résultat faux-positif en raison d’un spasme tubaire temporaire. Passer à
l’étape 14.
14. Détacher la seringue de 3 ml et occlure le bras droit du raccord latéral avec le capuchon Luer lock.
15. Desserrer l’adaptateur Tuohy-Borst sur le raccord latéral et avancer la sonde interne, avec le guide en
place, par le cathéter d’introduction jusqu’à ce que le premier repère proximal sur la sonde interne soit
au même niveau que l’adaptateur Tuohy-Borst. L’extrémité distale de la sonde interne doit alors être
alignée à celle du cathéter d’introduction.
16. En veillant à permettre le mouvement de la sonde interne, serrer l’adaptateur Tuohy-Borst sur le raccord
latéral pour créer un raccordement étanche au gaz autour de la sonde interne.
17. Procéder au cathétérisme de la partie intra-murale de la trompe de Fallope avec le guide et la sonde
interne en avançant d’abord le guide (Figure A). La souplesse de l’extrémité du guide augmente à
mesure que le segment émergeant de l’extrémité de la sonde s’allonge.
18. Avancer le guide au-delà de la jonction utéro-tubaire et dans l’isthme tubaire, à moins de rencontrer
une résistance significative (Figure B). Observer la progression du guide à travers la jonction utéro-
tubaire directement sous laparoscopie avec affichage vidéo de l’oviducte proximal ou par une courbure
caractéristique de l’isthme tubaire. La progression peut être facilitée en déplaçant ou en redressant la
trompe de Fallope à l’aide d’un instrument, sous contrôle laparoscopique.
REMARQUE : Si l’on rencontre une résistance et qu’il est impossible d’avancer facilement le
guide dans l’isthme tubaire, échanger le guide inclus dans le set contre un guide de 0,015 inch
(0,38 mm) (numéros de commande : J-SMGC-150601 ou J-SMGC-150901) et essayer de nouveau.
19. Avancer coaxialement la sonde interne sur le guide positionné sur une courte distance ou jusqu’à ce
qu’une résistance soit ressentie (Figures C et D). La distance de progression de la sonde dans l’isthme