KCI V.A.C.Via v.a.c.therapy Negative Pressure Wound Therapy System Скачать руководство пользователя страница 275

Страница: 275 / 344

• Αιχμηρές απολήξεις: Τα θραύσματα οστών ή οι αιχμηρές απολήξεις θα μπορούσαν να διατρήσουν τους προστατευτικούς φραγμούς,

τα αγγεία ή τα όργανα, προκαλώντας τραυματισμό. Οποιοσδήποτε τραυματισμός θα μπορούσε να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία, εάν

παραμείνει ανεξέλεγκτη, δύναται να αποβεί μοιραία. Να είστε σε επιφυλακή για τυχόν μετατοπίσεις στη σχετική θέση των ιστών, των

αγγείων ή των οργάνων εντός του τραύματος, οι οποίες θα μπορούσαν να αυξήσουν την πιθανότητα επαφής με τις αιχμηρές απολήξεις.

Οι αιχμηρές απολήξεις ή τα θραύσματα οστών θα πρέπει να εξαλείφονται από το σημείο του τραύματος ή να καλύπτονται, ώστε να

αποτρέπεται η διάτρηση αγγείων ή οργάνων πριν από την εφαρμογή της θεραπείας V.A.C.

. Όπου αυτό είναι εφικτό, οι υπολειπόμενες

απολήξεις θα πρέπει να λειαίνονται και να καλύπτονται για να μειώνεται ο κίνδυνος σοβαρού ή μοιραίου τραυματισμού, σε περίπτωση που

σημειωθούν μετατοπίσεις δομών. Η αφαίρεση των υλικών επίδεσης από το τραύμα θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, έτσι ώστε ο ιστός του

τραύματος να μην προσβληθεί από μη προστατευμένες αιχμηρές απολήξεις.

Μολυσμένα τραύματα: Τα μολυσμένα τραύματα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και ενδέχεται να απαιτούν συχνότερη

αλλαγή επιδέσμων σε σχέση με τα μη μολυσμένα τραύματα, ανάλογα με παράγοντες όπως η κατάσταση του τραύματος και οι θεραπευτικοί

στόχοι. Ανατρέξτε στις οδηγίες εφαρμογής επιδέσμου (σελίδα 270 του παρόντος εντύπου οδηγιών) για λεπτομέρειες σχετικά με τη

συχνότητα αλλαγής επιδέσμου. Όπως ισχύει σε κάθε θεραπεία επούλωσης τραύματος, οι ιατροί και οι ασθενείς/νοσηλευτές θα πρέπει να

παρακολουθούν συχνά το τραύμα του ασθενούς, τον περιτραυματικό ιστό και το εξίδρωμα, για σημεία λοίμωξης, επιδεινούμενης λοίμωξης

ή άλλων επιπλοκών. Ορισμένα από τα σημεία λοίμωξης είναι ο πυρετός, η ευαισθησία, η ερυθρότητα, η διόγκωση, ο κνησμός, το εξάνθημα,

η αυξημένη θερμοκρασία στο τραύμα ή την περιτραυματική περιοχή, η πυώδης παροχέτευση ή η έντονη οσμή. Η λοίμωξη μπορεί να είναι

σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως άλγος, πυρετό, γάγγραινα, τοξικό σοκ, σηπτικό σοκ ή/και μοιραίο τραυματισμό. Ορισμένα

από τα σημεία ή τις επιπλοκές της συστηματικής λοίμωξης είναι η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η κεφαλαλγία, η ζάλη, η λιποθυμία, η

κυνάγχη με διόγκωση των βλεννογόνων υμένων, ο αποπροσανατολισμός, ο υψηλός πυρετός, η ανθεκτική ή/και ορθοστατική υπόταση ή/και

η ερυθροδερμία (ένα εξάνθημα που ομοιάζει με ηλιακό έγκαυμα). Εάν υπάρχουν σημεία εκδήλωσης συστημικής λοίμωξης ή προοδευτικής

λοίμωξης στο σημείο του τραύματος, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ιατρό για να καθοριστεί εάν θα πρέπει να διακοπεί η θεραπεία V.A.C.

Για λοιμώξεις τραυμάτων που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, ανατρέξτε επίσης στην ενότητα με τίτλο Μολυσμένα αιμοφόρα αγγεία.
Οστεομυελίτιδα: Το σύστημα V.A.C.

ΔΕΝ θα πρέπει να εκκινείται σε τραύμα με οστεομυελίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Θα

πρέπει να δίδεται προσοχή στον ενδελεχή καθαρισμό όλου του νεκρωτικού, μη βιώσιμου ιστού, συμπεριλαμβανομένου και του μολυσμένου

οστού (εάν είναι απαραίτητο), και σε κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Προστασία των τενόντων, των συνδέσμων και των νεύρων: Οι τένοντες, οι σύνδεσμοι και τα νεύρα θα πρέπει να

προστατεύονται προς αποφυγή της άμεσης επαφής με τους επιδέσμους V.A.C.

από αφρώδες υλικό. Αυτές οι δομές μπορούν να καλυφθούν

με φυσιολογικό ιστό, δικτυωτό μη συγκολλητικό υλικό ή τεχνητό ιστό, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αποξήρανσης ή τραυματισμού.
Τοποθέτηση αφρώδους υλικού: Να χρησιμοποιείτε πάντα επιδέσμους V.A.C.

από αποστειρωμένες συσκευασίες που δεν έχουν

ανοιχθεί ή φθαρεί. Μην τοποθετείτε επίδεσμο από αφρώδες υλικό σε τυφλές/μη διερευνηθείσες σήραγγες. Ο επίδεσμος V.A.C.

WhiteFoam

ενδέχεται να ενδείκνυται περισσότερο για χρήση σε διερευνηθείσες σήραγγες. Μην επιχειρήσετε να ωθήσετε έναν επίδεσμο από αφρώδες

υλικό σε μια περιοχή του τραύματος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό, να τροποποιήσει τη χορήγηση της αρνητικής πίεσης

ή να παρακωλύσει την αφαίρεση του εξιδρώματος και του αφρώδους υλικού. Να μετράτε πάντα το συνολικό αριθμό των τεμαχίων αφρώδους

υλικού που χρησιμοποιείτε σε ένα τραύμα και να καταγράφετε αυτόν τον αριθμό στην ετικέτα ποσότητας επιθεμάτων από αφρώδες υλικό και

στο διάγραμμα του ασθενούς. Καταγράψτε την ημερομηνία αλλαγής επιδέσμου στην ετικέτα ποσότητας επιθεμάτων από αφρώδες υλικό.
Αφαίρεση αφρώδους υλικού: Οι επίδεσμοι από αφρώδες υλικό V.A.C.

δεν είναι βιοαπορροφήσιμοι. Να μετράτε πάντα το συνολικό

αριθμό των τεμαχίων αφρώδους υλικού που αφαιρείτε από το τραύμα και να διασφαλίζετε ότι ο αριθμός των τεμαχίων που αφαιρούνται

είναι ίδιος με τον αριθμό τεμαχίων που είχαν τοποθετηθεί. Το αφρώδες υλικό που παραμένει στο τραύμα για μεγαλύτερο από το συνιστώμενο

διάστημα ενδέχεται να ενισχύσει την είσφρυση ιστού εντός του αφρώδους υλικού, να δημιουργήσει δυσκολία στην αφαίρεση του αφρώδους

υλικού από το τραύμα ή να οδηγήσει σε λοίμωξη ή άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Εάν αναπτυχθεί σημαντική αιμορραγία θα πρέπει να

διακόψετε αμέσως τη χρήση του συστήματος θεραπείας V.A.C.

, να λάβετε μέτρα για την αναστολή της αιμορραγίας και να μην αφαιρέσετε

τον επίδεσμο από αφρώδες υλικό έως ότου αποφανθεί σχετικά ο θεράπων ιατρός ή ο χειρουργός. Μην συνεχίσετε τη χρήση του συστήματος

θεραπείας V.A.C.

έως ότου επιτευχθεί επαρκής αιμόσταση και ο ασθενής δεν διατρέχει κίνδυνο συνεχούς αιμορραγίας.

Διατήρηση της θεραπείας V.A.C.

: Ποτέ μην αφήνετε έναν επίδεσμο V.A.C.

στη θέση του χωρίς ενεργό θεραπεία V.A.C.

για

περισσότερο από δύο ώρες. Εάν η θεραπεία δεν εκτελείται για περισσότερo από δύο ώρες, αφαιρέστε τον παλιό επίδεσμο και εκπλύνετε το

τραύμα. Θα πρέπει είτε να εφαρμόσετε νέο επίδεσμο V.A.C.

από μια σφραγισμένη αποστειρωμένη συσκευασία και να επανεκκινήσετε τη

θεραπεία V.A.C.

είτε να εφαρμόσετε έναν εναλλακτικό επίδεσμο, κατά τη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού.

Ακρυλικό συγκολλητικό: Ο επίδεσμος V.A.C.

Advanced διαθέτει επίστρωση από ακρυλικό συγκολλητικό, το οποίο μπορεί να ενέχει

κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε ασθενείς με αλλεργία ή υπερευαισθησία στα ακρυλικά συγκολλητικά. Εάν ένας ασθενής

έχει γνωστή αλλεργία ή υπερευαισθησία σε τέτοιου είδους συγκολλητικά υλικά, μη χρησιμοποιείτε το σύστημα θεραπείας V.A.C.

. Εάν

εμφανιστούν τυχόν σημεία αλλεργικής αντίδρασης, ερεθισμού ή υπερευαισθησίας, όπως ερυθρότητα, διόγκωση, εξάνθημα, κνίδωση ή

έντονος κνησμός, διακόψτε τη χρήση και συμβουλευτείτε αμέσως ιατρό. Εάν εμφανιστεί βρογχόσπασμος ή πιο σοβαρά σημεία αλλεργικής

αντίδρασης, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.
Απινίδωση: Ο επίδεσμος V.A.C.

θα πρέπει να αφαιρείται εάν απαιτείται απινίδωση στην περιοχή τοποθέτησης του επιδέσμου. Η μη

αφαίρεση του επιδέσμου μπορεί να λειτουργήσει παρεμποδιστικά στη μετάδοση της ηλεκτρικής ενέργειας ή/και στην ανάνηψη του ασθενούς.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) - Μονάδα θεραπείας: Η θεραπεία V.A.C.

δεν είναι ασφαλής με τη μαγνητική τομογραφία. Μην

εφαρμόζετε τη μονάδα V.A.C.Via

™

σε περιβάλλον εκτέλεσης μαγνητικής τομογραφίας.

267