SORIN GROUP dideco kids d101, Instructions For Use Manual, Page: 98 / 104

98 РУ - РУССКИЙ
времени и при возникновении градиентов температуры . Если во
время продолжительного использования оксигенатора замечается
конденсация воды в сочетании с уменьшением обмена газа , на 10
минут увеличьте соотношение газа и крови до 4:1.
- Давление в отсеке крови вегда должно быть выше давления в
отсеке газа . Это необходимо для предотвращения появления
газовой эмболии в отсеке крови .
- По завершении процедуры заполнения удостоверьтесь в том , что
поток газа перекрывается в течение некоторого времени перед
началом процедуры .
4) МОНИТОРИНГ ГАЗА В КРОВИ
Через несколько минут байпаса измерьте содержание газа в венозной и
артериальной крови . На основании полученного значения исправьте
соответствующие параметры следующим образом :
Высокий уровень pO
2
→
Уменьшите FiO
2
Низкий уровень O
2
→
Увеличьте FiO
2
Высокий уровень pCO
2
→
Увеличьте поток газа
Низкий уровень pCO
2
→
Уменьшите поток газа
H. ОПЕРАЦИИ ВО ВРЕМЯ БАЙПАСА
- Во время процедуры при отборе крови из контура ( гемофильтрация ,
кровяная кардиоплегия , отбор проб и т . д .) всегда проверяйте , чтобы
поток , создаваемый основным насосом , был больше потока забираемой
крови . В противном случае давление в отсеке крови снизится , что
приведет к образованию пузырьков воздуха .
- Убедитесь , что все люэровские соединения надежно зажаты . Все
дополнительные линии , соединенные с изделием , должны быть плотно
соединены , а краники должны быть закрыты для предотвращения
случайного попадания воздуха в изделие или кровопотери .
1) ПРОВЕРЬТЕ ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ
Если нужен более сильный поток венозного возврата , опустите как
оксигенатор , так и венозный резервуар по отношению к пациенту .
- АВС ( активное время свертывания ) всегда должно быть не меньше
480 секунд для обеспечения надлежащей антикоагуляции крови ,
циркулирующей в экстракорпоральном контуре .
- Если предусмотрена доставка антикоагулянта пациенту ,
используйте люэровский коннектор среднего краника на
коллекторе отбора проб .
Версия [A], ОТКРЫТАЯ СИСТЕМА
- Минимальный рабочий объем в венозном резервуаре равен 30 мл .
Тем не менее , для обеспечения надлежащего времени ответа в
случае обструкции венозного притока рекомендуется поддерживать
объем , превышающий минимальный уровень в 30 мл . Не
превышайте 1500 мл в венозном резервуаре .
Версия [B], ОКСИГЕНИРУЮЩИЙ МОДУЛЬ
- Венозный резервуар всегда должен располагаться выше
оксигенатора .
2) ОТБОР ПРОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ
Вставьте шприц для отбора проб в люэровский коннектор краника отбора
проб артериальной крови . Установите ручки краника по направлению к
портам доступа коллектора для направления потока артериальной крови
через коллектор . Давление на артериальной стороне упадет . Возьмите
пробу крови из краника отбора проб артериальной крови . Закройте
артериальный краник перед тем , как вынуть шприц .
3) ОТБОР ПРОБ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ
Удостоверьтесь в том , что артериальный краник закрыт . Вставьте шприц
для отбора проб в люэровский коннектор венозного краника , а
промывочный шприц в люэровский коннектор среднего краника . Откройте
центральный краник и наберите не менее 10-15 мл крови перед взятием
пробы венозной крови . Закройте центральный и венозный краники .
Верните кровь через один из фильтруемых люэровских коннекторов ,
расположенных в верхней части резервуара . Откройте венозный краник и
возьмите пробу венозной крови . Закройте краник перед тем , как вынуть
шприц .
4) ВВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Введите шприц для препаратов в люэровский коннектор среднего краника .
Откройте центральный и венозный краники и введите лекарство в
коллектор и венозную линию отбора проб .
Закройте средний краник на шприце и выполните артериовенозную
« промывку » через коллектор краника . Верните краники в закрытое
положение , после того ка лекарство будет доставлено в венозную линию .
Производите отбор проб крови из краников только при работающем
насосе . В противном случае давление в отсеке крови снизится , что
приведет к образованию пузырьков воздуха .
5) СЛАБЫЙ ПОТОК РЕЦИРКУЛЯЦИИ
( Гипотермия в сочетании с остановкой циркуляции или состоянием
ожидания ).
а ) Уменьшите поток газа до значения менее 200 мл / мин .
b) Откройте зажим на линии рециркуляции / удаления и пережмите входную
линию венозного резервуара .
с ) Уменьшите поток из артериального насоса до 200 мл / мин .
d) Пережмите артериальную линию оксигенатора .
е ) Выполняйте рециркуляцию при максимальном значении потока 200
мл / мин .
f) Для возобновления байпаса откройте венозную и артериальную линии и
медленно увеличьте поток крови .
g) Пережмите линию рециркуляции / удаления .
h) Отрегулируйте поток газа .
I. ЗАВЕРШЕНИЕ БАЙПАСА
Байпас должен завершаться после оценки индивидуального клинического
состояния пациента . Выполните следующие действия :
1) Выключите поток газа .
2) Выключите нагреватель - охладитель .
3) Медленно уменьшите артериальный поток до нуля , закрывая венозную
линию .
4) Откройте линию рециркуляции / удаления .
5) Пережмите артериальную линию .
6) Увеличьте артериальный поток до 200 мл / мин .
- Если экстракорпоральное кровообращение может быть возобновлено
позже , должен поддерживаться минимальный поток крови в D101 KIDS
( минимум 200 мл / мин ).
- Если необходимо использование гемофильтра , см . инструкцию по его
использованию .
J. ВОЗВРАТ КРОВИ ПОСЛЕ БАЙПАСА
1) Слейте как можно больше крови из венозной линии в венозный резервуар ,
как только хирург извлек венозную канюлю из пациента . Медленно верните
собранную кровь пациенту с помощью артериального насоса в соответствии
с состоянием пациента .
2) При необходимости можно также вернуть кровь из оксигенатора , добавив
чистый заполнитель в венозный резервуар , когда кровь в резервуаре
достигнет минимального объема . Медленно нагнетайте раствор заполнения
через оксигенатор , следя за тем , чтобы венозный резервуар никогда не
опорожнялся .
3) Когда венозный резервуар почти пуст , остановите артериальный насос и
пережмите артериальную линию .
K. ПРИМЕНЕНИЕ АКТИВНОГО ВЕНОЗНОГО
ДРЕНАЖА С ВАКУУМОМ
Версия [A], ОТКРЫТАЯ СИСТЕМА
Этот метод может применяться в любой момент экстракорпоральной циркуляции
при условии соблюдения приведенных ниже указаний . При использовании набора
с кодом 096834 или подобного ему , поставленного отдельно , и устройства
регулировки вакуума D101 KIDS можно использовать при активном венозном
дренаже с помощью вакуума . Эта техника представляет собой альтернативу
венозному дренажу посредством гравитации и улучшает венозный дренаж .
1. Откройте набор системы активного венозного дренажа . Сохраняйте
стерильность системы .
2. Присоедините конец магистрали , обозначенный «To Reservoir» (« К
резервуару »), к вентиляционному коннектору венозного резервуара ( поз .
16), а конец магистрали , обозначенный «To Vacuum» (« К вакууму »), к
устройству регулировки вакуума .
3. Закройте зажим на линии , соединенной с резервуаром .
4. При необходимости приостановки или прекращения активного венозного
дренажа откройте боковую линию , соединенную с резервуаром , и снимите с
нее колпачок .
- Требуется контролируемое устройство регулировки вакуума .
- Всегда прекращайте вакуум при остановке основного насоса .
- Не превышайте -50 мм рт . ст . (-6,66 кПа / -0,07 бар / -0,97 psi)
отрицательного давления в венозном резервуаре . Более высокий
уровень вакуума повышает риск гемолиза .
- Периодически проверяйте работу устройства регулировки вакуума и
степень вакуума .
L. ЗАМЕНА ОКСИГЕНАТОРА
Во время байпаса всегда должен быть в наличии запасной оксигенатор на случай ,
если используемый оксигенатор потребует замены . Процедуры , длящиеся более
6 часов , или особые ситуации , в которых может быть поставлена под угрозу
безопасность пациента ( неудовлетворительная работа оксигенатора , утечки ,
неправильные параметры соотношения крови и газа и т . д .) могут потребовать
замены . Выполните шаги , перечисленные ниже , для замены оксигенатора .
Используйте стерильные приемы во время процедуры замены .
1) Выключите поток газа .
2) Пережмите двумя зажимами венозную линию ( через 5 см / 2 дюйма ) возле
венозного входного порта .
3) Уменьшите поток артериального насоса до 200 мл / мин .
4) Опорожните венозный резервуар .
5) Выключите артериальный насос и пережмите двумя зажимами артериальную
линию ( через 5 см / 2 дюйма ) возле артериального выходного порта .