33
15. Bestelformulier voor onderdelen
Aan:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Pomptype
(zie typeplaatje)
:
Bouwjaar
(zie typeplaatje)
:
Gedetailleerde onderdelen:
1) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
2) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
3) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
4) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
5) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal:
Afleveradres:
handtekening / firmastempel
15. Commande de pièces détachées
à:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Type de pompe
(Voir plaque pompe)
:
Année de construction
(Voir plaque pompe)
:
Détail des pièces:
1) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée:
2) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée: :
3) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée: :
4) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée: :
5) Pos.-no.:
Description de la pièce:
Quantité désirée: :
Adresse de livraison :
Signature / Cachet de la société
Summary of Contents for AMX 644-330 53 F Series
Page 40: ...40...
