QXMédical, LLC
Document Part Number: 3064-001, Rev. 06 (10/2019)
Page 33 of 76
• Σύριγγες 60 cc
• Για το φούσκωμα/ξεφούσκωμα του μπαλονιού συνιστάται
αραιωμένο διάλυμα σκιαγραφικού (75% χλωριούχο νάτριο /
25% renographin)
• Πρόσθετοι καθετήρες-μπαλόνια ενδονάρθηκα με μόσχευμα
Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιηθεί βραχίονας C ελεύθερης
γωνίας με ακτινοσκόπηση υψηλής ανάλυσης, αγγειογραφία
υψηλής ποιότητας και φλεβική ψηφιακή αγγειογραφία (DSA) κατά
τη διαδικασία.
9. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΣΥΣΚΕΥΗΣ
9.1. Επιθεωρήστε προσεκτικά τη συσκευασία και τον
καθετήρα πριν από τη χρήση για να βεβαιωθείτε ότι
δεν έχουν υποστεί ζημιά κατά την αποστολή. Μην
χρησιμοποιείτε τον καθετήρα αν ο καθετήρας ή η
συσκευασία έχει υποστεί ζημιά ή έχει επηρεαστεί
αρνητικά η κατάστασή του.
9.2. Αν η συσκευασία δεν έχει υποστεί ζημιά, ανοίξτε
προσεκτικά την εξωτερική θήκη και εισαγάγετε την
εσωτερική θήκη (με τον καθετήρα) στο αποστειρωμένο
πεδίο χρησιμοποιώντας άσηπτες τεχνικές.
9.3. Ανοίξτε την εσωτερική θήκη και απελευθερώστε
προσεκτικά τον καθετήρα, την πολλαπλή εξαγωγής και
το συγκρότημα σωλήνα προέκτασης από το χαρτόνι.
Επιθεωρήστε προσεκτικά τον καθετήρα για σημάδια
ζημιάς. Αν έχει υποστεί ζημιά, απορρίψτε τον και
χρησιμοποιήστε άλλο καθετήρα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Πριν από την προετοιμασία της συσκευής
πρέπει να πραγματοποιείται προετοιμασία του ασθενή και
του σημείου εισόδου. Προετοιμάστε τον ασθενή σύμφωνα
με τις συνήθεις τεχνικές· σε αυτές περιλαμβάνεται η σωστή
χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων και φαρμάκων κατά
της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων. Προετοιμάστε το σημείο
εισόδου χρησιμοποιώντας συνήθεις τεχνικές, όπως η
τοποθέτηση του θηκαριού εισαγωγής.
9.4
Πληρώστε μια σύριγγα 60 cc με 10 cc έως 15 cc
ηπαρινισμένου διαλύματος φυσιολογικού ορού.
9.5
Προσαρτήστε τη σύριγγα στη θύρα του αυλού οδηγού
σύρματος και ξεπλύνετε τον αυλό του οδηγού σύρματος.
9.6
Αφαιρέστε τη σύριγγα από τη θύρα του αυλού οδηγού
σύρματος, πληρώστε με 15 cc ηπαρινισμένου διαλύματος
φυσιολογικού ορού και συνδέστε τη στη στρόφιγγα.
Βεβαιωθείτε ότι η στρόφιγγα είναι ΑΝΟΙΧΤΗ και
δημιουργήστε κενό.
9.7
Διατηρώντας το μπαλόνι υπό κενό, αφαιρέστε
προσεκτικά το προστατευτικό περίβλημα από το μπαλόνι
περιστρέφοντας το περίβλημα προς τη μία κατεύθυνση
και τραβώντας το μακριά από το μπαλόνι.
9.8
Φουσκώστε μερικώς το μπαλόνι και δημιουργήστε κενό
για να αφαιρέσετε τον αέρα από τον καθετήρα.
9.9
Ο αέρας που αφαιρέθηκε από τον καθετήρα και
συγκεντρώθηκε στη σύριγγα μπορεί να αποβληθεί
στρέφοντας τη στρόφιγγα στη θέση OFF, αφαιρώντας τη
σύριγγα και εξάγοντας τον αέρα.
9.10 Προσπαθήστε να αφαιρέσετε όλο τον αέρα από το
μπαλόνι επαναλαμβάνοντας τα βήματα 9.8 και 9.9 όπως
απαιτείται. Μπορεί να απαιτούνται ορισμένες αλλαγές
στον προσανατολισμό του καθετήρα για να βγει όλος
ο αέρας. Βεβαιωθείτε ότι δεν εισάγεται αέρας στον
καθετήρα κατά την επανασύνδεση της σύριγγας στη
στρόφιγγα.
9.11 Δημιουργήστε κενό, στρέψτε τη στρόφιγγα στη θέση OFF
και αφαιρέστε τη σύριγγα. Αφήστε τον καθετήρα στην
άκρη μέχρι να τον χρειαστείτε.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Αν συνεχίσουν να εμφανίζονται φυσαλίδες
στη σύριγγα κατά την προετοιμασία του καθετήρα
ή αν παρατηρηθεί διαρροή υγρού σε κάποιο σημείο
στον καθετήρα (συμπεριλαμβανομένων των στοιχείων
στερέωσης του μπαλονιού, του άκρου ή της πολλαπλής
εξαγωγής), απορρίψτε τον καθετήρα και χρησιμοποιήστε
άλλον.
10. ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ
10.1 Χρησιμοποιώντας συνήθεις τεχνικές, εισαγάγετε το
οδηγό σύρμα στο θηκάρι εισαγωγής, διασφαλίζοντας ότι
προωθείται πέρα από το σημείο στόχο του μπαλονιού.
10.2 Πριν από την εισαγωγή του καθετήρα, προσδιορίστε
την ποσότητα του αραιωμένου σκιαγραφικού (75%
χλωριούχο νάτριο / 25% renographin) που απαιτείται
για το φούσκωμα του μπαλονιού στην επιθυμητή
διάμετρο. Ανατρέξτε στις παραμέτρους φουσκώματος
του μπαλονιού που παρατίθενται στο Διάγραμμα
συμμόρφωσης του μπαλονιού (πίνακας 1).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:
Το υπερβολικό φούσκωμα μπορεί να
προκαλέσει ζημιά στο τοίχωμα του αγγείου ή/και ρήξη
του αγγείου ή ζημιά στον ενδονάρθηκα με μόσχευμα.
10.3 Τοποθετήστε τον προετοιμασμένο καθετήρα πάνω από το
οδηγό σύρμα που εισαγάγατε προηγουμένως περνώντας
το άκρο του οδηγού σύρματος μέσα από το άκρο του
καθετήρα.
10.4 Επιβεβαιώστε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει πλήρως
και προωθήστε το αργά μέσα από το θηκάρι εισαγωγής.
10.5 Χρησιμοποιώντας ακτινοσκοπική απεικόνιση, προωθήστε
προσεκτικά τον καθετήρα στο επιθυμητό σημείο στο
αγγειακό σύστημα ή στον ενδονάρθηκα με μόσχευμα με
χρήση των ακτινοσκιερών γραμμών (άπω και περιφερικό
άκρο του μπαλονιού) για οπτική καθοδήγηση. Κατά
τη χρήση του καθετήρα-μπαλονιού ενδονάρθηκα με
μόσχευμα για τη διόγκωση μιας αγγειακής πρόσθεσης,
χρησιμοποιήστε τις ακτινοσκιερές γραμμές για να
διασφαλίσετε ότι ολόκληρο το μπαλόνι έχει τοποθετηθεί
εντός της πρόσθεσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Κατά την ευθυγράμμιση της θέσης του
καθετήρα έτσι ώστε το μπαλόνι να βρίσκεται στη
σωστή θέση για τη διόγκωση εντός του αγγείου ή του
ενδονάρθηκα με μόσχευμα, προσέξτε ιδιαίτερα την
ακτινοσκοπική θέση για να αποφύγετε τυχόν παράλλαξη
ή άλλες πηγές σφαλμάτων απεικόνισης.
10.6 Αν ο καθετήρας-μπαλόνι ενδονάρθηκα με μόσχευμα έχει
τοποθετηθεί σωστά, καλό είναι να μειώσετε την πίεση του
ασθενή περίπου στα 80 mm Hg για να διευκολύνετε το
φούσκωμα.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η μη μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια
θωρακικών επεμβάσεων μπορεί να προκαλέσει κίνηση
του μπαλονιού και μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη
θέση του μοσχεύματος.
10.7 Πληρώστε τη σύριγγα 60 cc με την επιθυμητή
ποσότητα αραιωμένου σκιαγραφικού διαλύματος και
προσαρτήστε την στη στρόφιγγα διασφαλίζοντας ότι
δεν εισάγεται αέρας στον καθετήρα-μπαλόνι. Ανοίξτε
τη στρόφιγγα και φουσκώστε το μπαλόνι στο σημείο
στόχο. Παρακολουθείτε συνεχώς την ακτινοσκοπική
οθόνη, ελέγχοντας για κίνηση του ενδονάρθηκα.
Η σωστή διαμόρφωση πρέπει να εμφανίζει πολύ
ελαφριά διόγκωση του ενδονάρθηκα προς τα έξω με το
φούσκωμα του μπαλονιού. Προσέξτε να μην φουσκώσετε
υπερβολικά – σταματήστε αμέσως μόλις γίνει εμφανής
η διόγκωση του ενδονάρθηκα. Ο Πίνακας 1 παρακάτω
αποτελεί οδηγό για τον προσδιορισμό του όγκου του
αραιωμένου σκιαγραφικού διαλύματος που απαιτείται για
την επίτευξη μιας δεδομένης διαμέτρου διόγκωσης του
μπαλονιού.
