55
6. Curăţaţi lichidul rezidual sau lubrifiantul de pe tubul pentru alimentare şi de pe stomă.
Asamblarea setului de extensie pentru bolus şi a celui pentru
alimentare contină
1. Utilizaţi fie setul de extensie MIC-KEY* pentru alimentare continuă
(Fig 3)
fie cel pentru
bolus
(Fig 4)
cu conectori ENFit
TM
pentru alimentare gastrică şi decompresie gastrică.
2. Deschideţi capacul portului setului de extensie al tubului de alimentare MIC-KEY*
(Fig 2-B
).
3. Introduceţi setul de extensie MIC-KEY* cu conectori ENFit
TM
prin alinierea marcajului negru
de pe conectorul SECUR-LOK*
(Fig 3-M sau 4-O)
cu marcajul negru de pe portul setului de
extensie
(Fig 2-C)
.
4. Blocaţi prin împingerea şi rotirea conectorului SECUR-LOK*
(Fig 3-M sau 4-O)
ÎN SENS ORAR
până când se resimte o rezistenţă uşoară (aproximativ ¼ de rotaţie).
Atenţie:
NU rotiţi conectorul dincolo de punctul de oprire.
5. Pentru a detaşa setul de extensie, rotiţi-l în sens ANTIORAR până când marcajul negru de pe
setul de extensie se aliniază cu marcajul negru de pe MIC-KEY*. Scoateţi setul şi acoperiţi
portul setului de extensie cu capacul pentru port, care este ataşat.
Verificarea MIC-KEY* din punct de vedere al poziţiei şi
permeabilităţii
1. Având conectat unul dintre seturile de extensie MIC-KEY* cu conectori ENFit
TM
(Fig 3 sau 4)
,
ataşaţi o seringă pentru alimentare enterală cu conector ENFit
TM
conţinând 10 ml de apă la
portul de alimentare/medicaţie al setului de extensie
(Fig 3-J sau 4-N)
.
2. Aspiraţi conţinut gastric. Prezenţa de conţinut gastric în seringă confirmă poziţionarea
corectă a tubului pentru alimentare în stomac.
3. Spălaţi conţinutul stomacului cu apă din seringă. Verificaţi scurgerile din jurul stomei. Dacă
există o scurgere, reconfirmaţi umflarea corectă a balonului. De asemenea, verificaţi mărimea
în French, lungimea stomei şi amplasarea. Amplasarea corespunzătoare poate fi confirmată
radiografic. MIC-KEY* are o bandă radioopacă pe tubul pentru alimentare.
Atenţie:
Nu utilizaţi substanţă de contrast în interiorul balonului.
4. Începeţi hrănirea numai după confirmarea corectei permeabilităţi şi amplasări, conform
instrucţiunilor medicului.
Îndepărtarea MIC-KEY*
1. Asiguraţi-vă că acest tip de tub pentru alimentare poate fi înlocuit la patul pacientului.
2. Asamblaţi toate echipamentele şi materialele, spălaţi-vă pe mâini folosind o tehnică
antiseptică şi folosiţi mănuşi curate, fără pudră.
3. Rotiţi tubul pentru alimentare la 360 de grade, pentru a vă asigura că tubul se mişcă liber şi
cu uşurinţă.
4. Introduceţi ferm seringa luer în valva balonului
(Fig 2-A)
şi scoateţi tot lichidul din balon.
5. Aplicaţi o contrapresiune pe abdomen şi scoateţi tubul de alimentare printr-o mişcare de
tracţiune blândă, dar fermă.
Notă:
Dacă întâmpinaţi rezistenţă, lubrifiaţi tubul pentru alimentare şi stoma folosind
un lubrifiant pe bază de apă. Împingeţi şi rotiţi tubul pentru alimentare în mod simultan.
Manevraţi cu blândeţe tubul pentru hrănire, pentru a-l elibera. Dacă tubul pentru hrănire nu
iese, reumpleţi balonul cu cantitatea de apă prescrisă şi anunţaţi medicul.
Atenţie:
Nu folosiţi niciodată o forţă excesivă pentru scoaterea tubului pentru hrănire.
Avertisment: Nu încercaţi niciodată să schimbaţi tubul pentru alimentare fără
a fi primit în acest sens un instructaj din partea unui medic sau un alt profesionist
din domeniul medical.
Procedura de înlocuire
1. Curăţaţi pielea în jurul stomei şi lăsaţi zona să se usuce.
2. Măsuraţi lungimea stomei cu ajutorul dispozitivului HALYARD* de măsurare a stomei
(Fig 1)
.
3. Selectaţi tubul pentru alimentare prin gastrostomie MIC-KEY* de mărime potrivită şi
pregătiţi-l în conformitate cu instrucţiunile date la secţiunea Verificarea balonului.
4. Lubrifiaţi vârful balonului
(Fig 2-H)
folosind un lubrifiant pe bază de apă şi introduceţi cu
blândeţe dispozitivul MIC-KEY* prin stomă în stomac.
5. Aveţi grijă ca baza externă
(Fig 2-D)
să se afle la nivelul pielii.
6. Folosind seringa Luer de 6 ml, umflaţi balonul cu apă sterilă sau distilată, conform tabelului
cu gradul de umflare
(Tabelul 1)
.
Atenţie:
Nu depăşiţi volumul total de 5 ml în interiorul balonului de 12 Fr. Nu injectaţi
substanţă de contrast în balon. Nu folosiţi aer sau soluţie salină.
Atenţie:
Nu depăşiţi volumul total de 10 ml în interiorul balonului de 14 Fr sau mai mare
de pe tubul de alimentare. Nu injectaţi substanţă de contrast în balon. Nu folosiţi aer sau
soluţie salină.
7. Curăţaţi lichidul rezidual sau lubrifiantul de pe tubul pentru alimentare şi de pe stomă.
8. Verificaţi poziţionarea corespunzătoare a tubului pentru alimentare conform instrucţiunilor
date la secţiunea Verificarea MIC-KEY* din punct de vedere al poziţiei şi permeabilităţii, de
mai sus.
Administrarea hranei
1. Spălaţi sistemul cu apă înainte de hrănire.
2. Dacă hrănirea se face cu seringa, conectaţi o seringă de hrănire enterală cu conector ENFit
TM
la
portul pentru alimentare/medicaţie al setului de extensie pentru hrănire în bolus
(Fig 4-N)
.
Răsuciţi pentru a face conectarea.
3. Dacă folosiţi o pungă pentru hrănire, evacuaţi aerul din pungă şi tub. Conectaţi tubul la
portul pentru alimentare/medicaţie al setului de extensie pentru hrănire continuă
(Fig 3-J)
.
Răsuciţi pentru a face conectarea.
4. Ajustaţi debitul de administrare a formulei şi administraţi hrana.
5. După ce încheiaţi, clătiţi setul de extensie şi tubul de hrănire MIC-KEY* cu apă, până când
tubul este curat sau conform instrucţiunilor medicului.
6. Deconectaţi setul de extensie MIC-KEY* şi puneţi la loc capacul portului pentru setul de
extensie MIC-KEY*
(Fig 2-B)
.
7. Spălaţi setul de extensie MIC-KEY* şi seringa pentru hrănire enterală sau punga pentru
hrănire cu apă caldă şi săpun, clătiţi şi uscaţi bine.
8. În cazul hrănirii continue cu o pompă, clătiţi dispozitivul MIC-KEY* cu apă la fiecare 4-6 ore,
ori de câte ori alimentarea este întreruptă sau conform instrucţiunilor medicului.
Decompresia
1. Decompresia poate fi făcută folosind fie setul de extensie MIC-KEY*, cu conectori ENFit
TM
,
pentru alimentare continuă
(Fig 3)
fie cel pentru alimentare în bolus
(Fig 4)
.
2. Ataşaţi setul de extensie pentru bolus
(Fig 4)
sau pe cel pentru alimentare continuă
(Fig 3)
la
dispozitivul MIC-KEY*
(Fig 2)
.
3. Dacă folosiţi setul de extensie pentru alimentare continuă, scoateţi dopul portului pentru
alimentare/medicaţie
(Fig 3-I)
. Drenaţi conţinutul stomacal în container.
4. După decompresie, clătiţi setul de extensie şi tubul de alimentare MIC-KEY* cu apă.
5. Deconectaţi setul de extensie MIC-KEY* şi puneţi la loc capacul portului setului de extensie
G-Tube MIC-KEY*
(Fig 2-B)
.
Administrarea medicaţiei
Atenţie:
Consultaţi medicul înainte de a administra medicaţie prin tub.
Folosiţi medicaţie lichidă pe cât posibil şi consultaţi farmacistul pentru a determina dacă este
prudent să striviţi medicamentele solide şi să le amestecaţi cu apă. Dacă este prudent, pulverizaţi
medicaţia solidă transformând-o într-o pulbere fină şi dizovaţi pulberea în apă înainte de a o
administra prin tubul de hrănire.
Atenţie:
Nu zdrobiţi niciodată medicamentele prevăzute cu teacă de protecţie enterică şi nu
amestecaţi medicamentele cu formula.
Utilizând un set de extensie
(Fig 3 sau Fig 4)
şi o seringă de alimentare enterală, spălaţi tubul de
hrănire cu cantitatea de apă prescrisă.
Avertizare: Nu umpleţi balonul cu medicaţie.
Îndrumări pentru menţinerea permeabilităţii MIC-KEY*
Respectaţi aceste îndrumări pentru o spălare corectă, acestea reprezentând cel mai bun mod de a
evita înfundarea şi a menţine permeabilitatea tubului de alimentare.
•
Atenţie:
Spălaţi întotdeauna prin setul de extensie. Folosirea unei seringi la portul
setului de extensie poate provoca deteriorarea valvei antireflux şi cauza scurgeri.
• Spălaţi tubul de alimentare cu apă la fiecare 4-6 ore în cursul alimentării continue, în orice
moment în care alimentarea este întreruptă, înainte şi după orice alimentare intermitentă sau
la cel puţin 8 ore dacă tubul nu este utilizat.
• Spălaţi tubul de alimentare înainte şi după administrarea de medicaţie, precum şi între
medicaţii. Acest lucru va împiedica interacţiunea medicaţiei cu formula, ceea ce are
potenţialul de a înfunda tubul de alimentare.
• Folosiţi medicaţie lichidă pe cât posibil şi consultaţi farmacistul pentru a determina dacă
este prudent să striviţi medicamentele solide şi să le amestecaţi cu apă. Dacă este prudent,
pulverizaţi medicaţia solidă transformând-o într-o pulbere fină şi dizovaţi pulberea în apă
înainte de a administra medicaţia prin setul de extensie.
•
Atenţie:
Nu zdrobiţi niciodată medicamentele prevăzute cu teacă de protecţie enterică şi
nu amestecaţi medicamentele cu formula. Evitaţi utilizarea soluţiilor de irigare acide, cum ar
fi sucul de coacăze şi băuturile carbogazoase, pentru irigarea seturilor de extensie, deoarece
combinaţia dintre aciditate şi proteinele din formulă contribuie la înfundare.
Recomandări generale pentru irigare
• Utilizaţi apă de la robinet la temperatura camerei pentru irigarea tubului. Se poate folosi apă
sterilă atunci când calitatea apei de la robinet nu este corespunzătoare. Cantitatea de apă
depinde de necesităţile pacientului, de starea clinică şi de tipul de tub, dar volumul mediu
de apă variază între 10 şi 50 ml pentru adulţi şi între 3 şi 5 ml pentru sugari. Starea hidratării
influenţează, de asemenea, volumul folosit pentru spălarea tuburilor de alimentare. De multe
ori, crescând volumul lichidului de spălare, se poate evita necesitatea pentru o cantitate
suplimentară de lichid intravenos. Cu toate acestea, sugarii şi persoanele cu insuficienţă
renală şi cu alte restricţii la lichide trebuie să primească volumul minim de lichid de spălare,
necesar pentru a menţine permeabilitatea.
• Pentru a minimiza cantitatea de aer care pătrunde în stomac în cursul hrănirii, amorsaţi
setul de extensie umplându-l cu apă înainte de a-l conecta la tubul de alimentare şi a spăla
sistemul.
•
Atenţie:
Nu utilizaţi o forţă excesivă pentru a spăla tubul de alimentare. Aceasta ar putea
Tub simplu HALYARD* MIC-KEY* pentru alimentare prin gastrostomie
Seturi de extensie cu conectori
ENFit
™
