Arrow Central Venous Catheter, Руководство пользователя, Страница: 13 / 24

13
Центральный венозный катетер
Показания
Центральный венозный катетер Arrow предназначен для обеспечения кратковременного
(< 30 дней) доступа к центральным венам при заболеваниях и состояниях, для лечения которых
необходим доступ к центральным венам. В число показаний входят:
•
отсутствие пригодных участков периферических вен для в/в доступа
•
мониторинг центрального венозного давления
•
полное парентеральное питание
•
вливания растворов, лекарственных препаратов или химиотерапевтических средств
•
частое взятие образцов крови или переливания крови/препаратов крови
См. дополнительную маркировку для получения информации по специальным показаниям к
применению изделия.
Противопоказания
Неизвестны. См. дополнительную маркировку для получения информации по специальным
противопоказаниям к применению изделия.
Общие предупреждения и предостережения
Предупреждения
1.
Стерильно, для однократного применения: не использовать, не обрабатывать и не
стерилизовать повторно. Повторное использование устройства создает риск серьезной
травмы и (или) инфекции, которые могут привести к смертельному исходу.
2.
Перед применением изделия изучите все предупреждения, меры предосторожности
и инструкции листка-вкладыша. Несоблюдение данного предупреждения может
привести к серьезной травме пациента или его смерти.
3.
Не устанавливайте катетер в правое предсердие или правый желудочек и не оставляйте
его там. Местонахождение кончика катетера в нижней трети верхней полой вены
необходимо подтвердить при помощи рентгеновской визуализации или другим
методом, соответствующим протоколам и процедурам лечебного учреждения.
4.
Врачи должны знать о возможности защемления проводника любого рода
имплантированным устройством в системе кровообращения. Для сведения к
минимуму риска защемления проводника при наличии имплантата в системе
кровообращения пациента, рекомендуется проводить процедуру катетеризации с
использованием непосредственного зрительного контроля.
5.
Не прилагайте чрезмерных усилий при введении проводника или тканевого
расширителя, так как это может привести к перфорации сосуда, кровотечению или
повреждению компонента.
6.
Прохождение проводника в правые отделы сердца может вызвать аритмии, блокаду
правой ножки предсердно-желудочкового пучка и перфорацию стенки сосуда,
предсердия или желудочка.
7.
Не прилагайте чрезмерных усилий при размещении или удалении катетера или
проводника. Чрезмерные усилия могут привести к повреждению или разрыву
компонента. При подозрении на повреждение или возникновении трудностей с
извлечением необходимо выполнить рентгеновскую визуализацию и запросить
дополнительную консультацию.
8.
При выполнении инъекций под высоким давлением через не предназначенные для
этого катетеры может произойти межпросветная утечка или разрыв с риском нанесения
травмы.
9.
Чтобы свести к минимуму риск разрезания или повреждения катетера
или нарушения его проходимости, не фиксируйте, не крепите скобками
и/или не накладывайте шов непосредственно на внешний диаметр трубки катетера или
удлинительной линии. Фиксируйте только в указанных местах стабилизации.
10.
При попадании воздуха в устройство центрального венозного доступа или вену
возможна воздушная эмболия. Не оставляйте открытые иглы или непережатые
катетеры без колпачков в местах проколов центральных вен. Для предотвращения
случайного рассоединения используйте только надежно затянутые люэровские
соединения со всеми устройствами венозного доступа.
11.
Врачи должны знать о возможности случайного снятия скользящих зажимов.
12.
Врачи должны быть осведомлены об осложнениях, возникающих при использовании
центральных венозных катетеров. В число осложнений входят:
•
тампонада сердца
вследствие
перфорации
стенки сосуда,
предсердия или
желудочка
•
травма плевры (т.е.
пневмоторакс) и
средостения
•
воздушная
эмболия
•
эмболия
катетером
•
окклюзия катетера
•
разрыв грудного
протока
•
бактериемия
•
септицемия
•
тромбоз
•
случайный прокол
артерии
•
повреждение
нерва
•
гематома
•
кровотечение
•
образование
фибриновой
оболочки вокруг
порта
•
инфекция в
месте выхода
•
эрозия сосуда
•
неправильное
положение
кончика катетера
•
аритмия
Предостережения
1.
Запрещается изменять катетер, проводник или другие компоненты комплекта/набора
во время введения, применения или извлечения.
2.
Процедура должна выполняться подготовленным персоналом, имеющим большой
опыт в области анатомической привязки, в обеспечении безопасности, а также хорошо
знакомым с возможными осложнениями.
3.
Соблюдайте стандартные меры предосторожности и следуйте принятым в лечебном
учреждении протоколам и процедурам.
4.
Некоторые средства дезинфекции, используемые в месте введения катетера, содержат
растворители, способные снизить прочность материала катетера. Спирт, ацетон и
полиэтиленгликоль могут ослабить структуру полиуретановых материалов. Эти
вещества могут также ослабить клеевое соединение между фиксатором катетера и
кожей.
•
Не допускайте попадания ацетона на поверхность катетера.
•
Не используйте спирт для вымачивания поверхности катетера и не оставляйте спирт
в просвете катетера с целью восстановления его проходимости или профилактики
инфекций.
•
Не наносите мази, содержащие полиэтиленгликоль, на место введения катетера.
•
Соблюдайте осторожность при вливании лекарственных препаратов с высоким
содержанием спирта.
•
Накладывайте повязку только после того, как место введения полностью высохло.
5.
Перед использованием катетера убедитесь в его проходимости. Не используйте
шприцы объемом менее 10 мл (жидкость, залитая в шприц объемом 1 мл, может
создавать давление, превышающее 2068,4 кПа), чтобы снизить риск внутрипросветной
утечки или разрыва катетера.
6.
Для сохранения необходимого местоположения кончика катетера — сведите к
минимуму манипуляции с катетером в ходе проведения данной процедуры.
Комплекты или наборы могут содержать не все дополнительные
компоненты, указанные в данной инструкции по применению.
Перед началом процедуры ознакомьтесь с инструкциями для
каждого отдельного компонента.
Предлагаемая процедура.
Используйте асептические приемы.
Подготовьте места прокола
1. Расположите пациента в позе, подходящей для места введения.
•
Подключичный или яремный доступ: Для снижения риска воздушной эмболии и увеличения
наполнения вены поместите пациента в облегченный вариант позы Тренделенбурга.
•
Бедренный доступ: Уложите пациента на спину.
2. Очистите кожу подходящим антисептиком.
3. Задрапируйте место прокола.
4. Введите местный анестетик согласно протоколу и процедурам лечебного учреждения.
5. Удалите иглу в отходы.
Запирающаяся емкость для отходов SharpsAway II (при наличии)
Запирающаяся емкость для отходов SharpsAway II используется для удаления в отходы игл
(15-30 G).
•
Одной рукой плотно вставьте иглы в отверстия емкости для отходов (см. рисунок 1).
•
Вставленные в емкость для отходов иглы автоматически плотно устанавливаются на месте,
что предотвращает их повторное использование.
Предостережение. Не пытайтесь извлечь иглы, помещенные в запирающуюся емкость
для отходов SharpsAway II. Эти иглы жестко зафиксированы в неподвижном положении.
Попытка извлечения игл из емкости для отходов может привести к их повреждению.
•
При наличии может использоваться пенная система SharpsAway, в которую погружают иглы
после их использования.
Предостережение. После помещения игл в пенную систему SharpsAway не используйте
их повторно. К кончику иглы могут прилипнуть твердые частицы.
Подготовьте катетер
6. Промойте каждый просвет стерильным физиологическим раствором, чтобы установить
проходимость и заполнить просвет (-ы).
7. Прикрепите зажим или присоедините коннектор (-ы) с люэровским соединением к
удлинительной (-ым) линии (-ям), чтобы удерживать физиологический раствор в просвете
(-ах).
8. Для прохождения проводника оставьте открытой дистальную удлинительную линию.
Предупреждение. Не разрезайте катетер, чтобы изменить его длину.
Получите первоначальный венозный доступ
Эхогенная игла (при наличии)
Эхогенная игла используется при осуществлении доступа в сосудистую систему для введения
проводника с целью облегчить установку катетера. Кончик иглы имеет длину около 1 см, что
позволяет медработнику определить точное местоположение конца иглы при проколе сосуда при
ультразвуковом сканировании.
Защищенная/безопасная игла (при наличии)
Защищенная/безопасная игла используется в соответствии с инструкцией по применению,
предоставляемой изготовителем.
Шприц Arrow Raulerson (при наличии)
Шприц Arrow Raulerson используется вместе с устройством облегчения введения проводника Arrow
Advancer для введения проводника.
9. Введите в вену пункционную иглу или комплекс катетер/игла, к которой (которому)
присоединен обычный шприц или шприц Arrow Raulerson (при наличии), и выполните
аспирацию.
Предупреждение. Не оставляйте открытые иглы или непережатые катетеры без
колпачков в местах проколов центральных вен. Несоблюдение этого требования может
вызвать воздушную эмболию.
Предостережение. Не вставляйте иглу в направляющий катетер (при наличии) еще раз,
чтобы не увеличивать риск эмболии катетером.
Подтвердите венозный доступ
При помощи одной из перечисленных ниже методик убедитесь в получении венозного доступа, так
как существует риск случайного попадания катетера в артерию.
•
Кривая центрального венозного давления
•
Введите заполненную жидкостью иглу контроля давления (с притупленным кончиком)
в заднюю часть поршня и через клапаны шприца Arrow Raulerson и наблюдайте кривую
центрального венозного давления.
RU