3.
P
ā
rbauda caurul
ī
ti no s
ū
k
ņ
a l
ī
dz pacientam, lai noskaidrotu
š
ķ
idruma zuduma avotus.
•
P
ā
rliecin
ā
s, ka caurul
ī
te ir neboj
ā
ta un/vai ka taj
ā
nav gaisa.
•
P
ā
rbauda un vajadz
ī
bas gad
ī
jum
ā
pievelk katru Luera
stiprin
ā
jumu (Luera stiprin
ā
jumu pievilkšanai instrumentus
neizmanto).
•
Piez
ī
me.
Kondens
ā
ta veidošan
ā
s uz caurul
ī
tes
ā
rpuses
ir norm
ā
la par
ā
d
ī
ba.
4.
T
ā
pat p
ā
rbauda caurul
ī
ti, kas stiepjas no pacienta uz s
ū
kni.
P
ā
rbauda fiziolo
ģ
isk
ā
š
ķī
duma maisu, lai p
ā
rliecin
ā
tos,
ka tas nav nejauši saboj
ā
ts (piem
ē
ram, tas var b
ū
t caurdurts).
5.
R
ū
p
ī
gi apl
ū
ko caurul
ī
ti no fiziolo
ģ
isk
ā
š
ķī
duma maisa uz s
ū
kni.
Papildu br
ī
din
ā
jumi un nor
ā
d
ī
jumi par nepieciešam
ī
bu uzman
ī
ties
sniegti t
ā
l
ā
k.
Nepieciešamie materi
ā
li
Katetra sagatavošana un ievad
ī
šana
Piez
ī
me.
Katetra rentgenkontrastain
ā
mar
ķ
iera josla, skatoties
rentgenstaru iek
ā
rt
ā
, pal
ī
dz identific
ē
t katetru ievad
ī
šanas laik
ā
un p
ē
c t
ā
s. Proksim
ā
l
ā
balona proksim
ā
laj
ā
gal
ā
ir viena mar
ķē
još
ā
josla. Lai katetra gals b
ū
tu rentgenkontrastains, tas satur b
ā
rija
sulf
ā
tu. Proksim
ā
lais ports atrodas 3,5 cm proksim
ā
li no proksim
ā
l
ā
mar
ķ
iera joslas.
Izmanto sterilu metodi.
Uzman
ī
bu!
Izmantojama tikai pieeja caur j
ū
ga, zematsl
ē
gkaula vai
ciskas v
ē
nu.
Uzman
ī
bu!
Š
ā
katetra IN (Iepl
ū
des) un OUT (Aizpl
ū
des) Luera
v
ī
t
ņ
u savienot
ā
ji ir speci
ā
li ražoti sada
ļā
“Nepieciešamie materi
ā
li”
nor
ā
d
ī
tajiem s
ā
kuma komplektiem, un tos ir paredz
ē
ts savienot tikai
ar tiem.
1.
Pacientu novieto gu
ļ
us uz muguras.
2.
Punkcijas vietu sagatavo un attiec
ī
gi p
ā
rkl
ā
j.
3.
Katetru uzman
ī
gi iz
ņ
em no iesai
ņ
ojuma, katetru p
ā
rkl
ā
jošo
membr
ā
nu neno
ņ
em.
Katetra sagatavošana
1.
No IN (Iepl
ū
des) un OUT (Aizpl
ū
des) Luera savienot
ā
jiem
no
ņ
em uzga
ļ
us. Katetra apvalku atst
ā
j neno
ņ
emtu, š
ļ
irc
ē
(5 cc vai liel
ā
k
ā
) iepilda sterilu fiziolo
ģ
isko š
ķī
dumu un š
ļ
irci
piestiprina sieviš
ķ
ajam IN (Iepl
ū
des) Luera savienot
ā
jam.
BR
Ī
DIN
Ā
JUMS!
Nek
ā
d
ā
gad
ī
jum
ā
nedr
ī
kst injic
ē
t pozit
ī
vu
spiedienu IN (Iepl
ū
des) Luera savienot
ā
j
ā
, ja OUT (Aizpl
ū
des)
Luera savienot
ā
jam ir uzlikts uzgalis.
2.
Caur katetru uzman
ī
gi injic
ē
fiziolo
ģ
isko š
ķī
dumu, l
ī
dz tas s
ā
k
izpl
ū
st no OUT (Aizpl
ū
des) Luera savienot
ā
ja.
3.
Dist
ā
lo, proksim
ā
lo un medi
ā
lo inf
ū
ziju Luera savienot
ā
ju,
izmantojot 5 cc vai liel
ā
ku š
ļ
irci, izskalo ar sterilu fiziolo
ģ
isko
š
ķī
dumu. Proksim
ā
lo un medi
ā
lo inf
ū
ziju Luera savienot
ā
ju
aizspiež ar skavu vai nosl
ē
dz ar injekciju uzga
ļ
iem. Dist
ā
lo
Luera savienot
ā
ju atst
ā
j va
ļā
vadst
ī
gas ievad
ī
šanai.
Uzman
ī
bu!
Pirms katetra
ievad
ī
šanas pacient
ā
vienm
ē
r uzpilda
katetra inf
ū
ziju Luera savienot
ā
jus.
4.
No
ņ
em katetru p
ā
rkl
ā
jošo membr
ā
nu. Ja p
ā
rkl
ā
još
ā
s membr
ā
nas
no
ņ
emšan
ā
no katetra j
ū
tama pretest
ī
ba, p
ā
rkl
ā
jošo membr
ā
nu
izskalo ar sterilu fiziolo
ģ
isko š
ķī
dumu. P
ā
rbauda katetru,
lai p
ā
rliecin
ā
tos, ka no siltummai
ņ
a membr
ā
nas izvad
ī
ts gaiss.
P
ā
rbauda, vai katetram nav nopl
ū
žu.
Uzman
ī
bu!
P
ā
rkl
ā
to katetru nedr
ī
kst p
ā
rm
ē
r
ī
gi slauc
ī
t. Katetru
nedr
ī
kst slauc
ī
t ar sausu marli, jo t
ā
d
ē
j
ā
di var saboj
ā
t katetra
p
ā
rkl
ā
jumu. Katetra pirmapstr
ā
dei nedr
ī
kst izmantot spirtu,
antiseptiskus š
ķī
dumus vai citus š
ķī
din
ā
t
ā
jus, jo t
ā
d
ē
j
ā
di var
rasties neparedzamas p
ā
rkl
ā
juma izmai
ņ
as, kas var ietekm
ē
t
ier
ī
ces drošumu un darb
ī
bu.
BR
Ī
DIN
Ā
JUMS!
Katetru nedr
ī
kst griezt, lai main
ī
tu t
ā
garumu.
Katetra ievietošana
1.
Pieeju j
ū
ga, zematsl
ē
gkaula vai ciskas v
ē
nai izveido ar
standarta zem
ā
das metodi. Pieeja uzturama ar 0,032 collu
(0,81 mm) vadst
ī
gu. Skat
ī
t sada
ļ
u “Vadst
ī
gas lietošanas
pam
ā
c
ī
ba”.
BR
Ī
DIN
Ā
JUMS!
Nedr
ī
kst m
ēģ
in
ā
t no jauna ievad
ī
t OTN (over
the needle – pa adatu ievad
ā
mu) ievad
ī
t
ā
jadatu, kas da
ļē
ji vai
pavisam izvilkta no t
ā
s katetra.
Uzman
ī
bu!
Lietojot katetru, nedr
ī
kst izmantot vadst
ī
gu, kuras
izm
ē
rs p
ā
rsniedz 0,032 collas (0,81 mm).
2.
Turot vadst
ī
gu, lai t
ā
neizkust
ē
tos, iz
ņ
em ievad
ī
t
ā
jkatetru.
Uzman
ī
bu!
Vadst
ī
ga vienm
ē
r j
ā
tur cieši.
3.
Punkcijas vietu
ā
d
ā
paplašina ar skalpe
ļ
a aso š
ķ
autni,
kas pav
ē
rsta prom no vadst
ī
gas.
BR
Ī
DIN
Ā
JUMS! Vadst
ī
gu
nedr
ī
kst griezt.
Lai p
ē
c vajadz
ī
bas paplašin
ā
tu vietu, izmanto
asinsvadu plet
ē
ju. Lai mazin
ā
tu iesp
ē
jamu asinsvadu sieni
ņ
u
perfor
ā
cijas risku, asinsvadu plet
ē
ju nedr
ī
kst atst
ā
t past
ā
v
ī
g
ā
katetra viet
ā
.
4.
Katetra galu uzvelk p
ā
ri vadst
ī
gai. Katetra ievad
ī
šanas laik
ā
vadst
ī
ga past
ā
v
ī
gi j
ā
tur pietiekami cieši. Katetra galu satverot
pie
ā
das, virza to v
ē
n
ā
. Pirkstus novietojot proksim
ā
li no
balona, katetru turpina virz
ī
t pa vadst
ī
gu.
5.
K
ā
novietojuma atsauces punktus izmantojot centimetru atz
ī
mes
uz katetra, to virza l
ī
dz vismaz 18 cm atz
ī
mei, lai nodrošin
ā
tu
proksim
ā
l
ā
inf
ū
ziju porta atrašanos asinsvad
ā
.
6.
Turot katetru nepieciešamaj
ā
dzi
ļ
um
ā
, izvelk vadst
ī
gu.
Ja p
ē
c katetra ievietošanas, m
ēģ
inot izvilkt vadst
ī
gu, rodas
pretest
ī
ba, vadst
ī
ga, iesp
ē
jams, ir savijusies katetra gal
ā
.
Ja j
ū
tama pretest
ī
ba, katetru izvelk par apm
ē
ram 2–3 cm
attiec
ī
b
ā
pret vadst
ī
gu un m
ēģ
ina izvilkt vadst
ī
gu. Ja pretest
ī
ba
atk
ā
rtojas, vadst
ī
gu izvelk reiz
ē
ar katetru.
Uzman
ī
bu!
Vadst
ī
gu nedr
ī
kst pak
ļ
aut p
ā
rm
ē
r
ī
gam sp
ē
kam.
7.
P
ē
c izvilkšanas p
ā
rliecin
ā
s, ka vadst
ī
ga ir vesela.
8.
Katetra izvietojumu p
ā
rbauda, dist
ā
lajam inf
ū
ziju Luera
savienot
ā
jam pievienojot š
ļ
irci un ats
ū
cot saturu, l
ī
dz v
ē
rojama
br
ī
va venozo asi
ņ
u pl
ū
sma. Inf
ū
ziju Luera savienot
ā
ju p
ē
c
vajadz
ī
bas pievieno pareizajai Luera v
ī
t
ņ
u savienojuma l
ī
nijai.
Nelietoto inf
ū
ziju portu var “sl
ē
gt”, izmantojot injekciju uzgali,
saska
ņā
ar slimn
ī
cas standarta protokolu. Uz caurul
ī
tes
ir sl
ī
doša skava, lai nosl
ē
gtu pl
ū
smu cauri inf
ū
ziju Luera
savienot
ā
jam, kam
ē
r tiek nomain
ī
ta l
ī
nija vai injekciju uzgalis.
Uzman
ī
bu!
Lai p
ā
rm
ē
r
ī
ga spiediena d
ēļ
nesaboj
ā
tu caurul
ī
tes,
skava j
ā
atver pirms š
ķ
idrumu ievad
ī
šanas cauri Luera
savienot
ā
jam.
Daudzums
Apraksts
1
Quattro katetra komplekts perkut
ā
nai ievad
ī
šanai
1
500 cc maiss ar sterilu fiziolo
ģ
isko š
ķī
dumu
(nav komplekt
ā
)
1
S
ā
kuma komplekts (pieg
ā
d
ā
atseviš
ķ
i)
•
6 p
ē
du (183 cm) standarta caurul
ī
te vai
•
9 p
ē
du (274 cm) pagarin
ā
t
ā
caurul
ī
te
1
Coolgard 3000 vai Thermogard XP pults (pieg
ā
d
ā
atseviš
ķ
i)
1
Katetra pal
ī
gpiederumu komplekts [tikai (CO)]
1
YSI-400 temperat
ū
ras zonde (nav komplekt
ā
)