Ulvac CR16B, Instruction Manual

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様式番号：
A003S1268-03
アルバック コンポーネント 汚染証明書
本紙はアルバック製コンポーネントの返却を行なう際の汚染証明書となります。
弊社に貴社保有の機器のお送りいただく前に、本書をご記入の上、作業依頼先又は各担当営業所にご提出願います。
尚、有毒ガス使用品･反応生成物質付着品に付きましては事前に作業依頼先又は各担当営業所までお問合せ願います
。
商品名 ：
型式 ：
S/N
：
用途 ：
依頼内容
（返却理由、使
用状況、特記事
項など）
汚染物質（□部の該当箇所にチェックをお願いします。 ）
□ 上記製品は、有害物質によって汚染されてないことを保証します。
□ 上記製品は、以下の有害物質によって汚染されています。
汚染物質名
(
分子式
)
特性
１
２
３
４
５
株式会社アルバック
行
貴社の窓口となった担当者名
年 月 日
御客様･会社名
所属部署
御担当者
印
TEL
FAX
E-mail
※ 弊社への輸送中に発生した汚染物質による事故につきましては、御客様の責となりますので梱包には充分注意し
て下さい。また、汚染物質、及び汚染状況によっては、作業をお断りさせて頂き、御客様に御返却させていただ
きます。
株式会社 アルバック処理欄
MSDS
請求：有／無
受
付
印
指図番号