16. Order Sheet for Spare Parts
To:
HOMA Pompen B.V.
Tecchniekweg 16
4207 HD Gorinchem (NL)
Tel: ++31 / 183 / 622212
Fax: ++31 / 183 / 620193
Pomp type
(zie typeplaatje)
:
Bouwjaar
(zie typeplaatje)
:
Gedetailleerde onderdelen :
1) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal
2) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal
3) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal
4) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal
5) Pos.-nr.:
Omschrijving:
Aantal
Afleveradres:
Handtekening/Firmastempel
