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ABNAHMEPROTOKOLL
VERTIKALES DRAHTSEILSYSTEM
TEUFELBERGER SKC EVO SYSTEM NACH EN 353-1:2014+A1:2017
Auftraggeber:
Projekt:
Auftragsnr.:
Systemnr.:
Anschrift:
Ansprechperson:
Tel.:
E-Mail:
Länge des Drahtseiles:
Obere Befestigung
Untere Befestigung
Seilzwischenhalter
Anzahl der Benutzer:
Systemschild:
installiert
Anzahl (alle 10 m erforderlich)
Spannelement
Mit Karabiner
Vorspannung in kg
sonstiges
Auftragnehmer:
Anschrift:
Ansprechperson:
Tel.:
E-Mail:
Montagebetrieb Drahtseilsystem:
Firma:
Anschrift:
Ansprechperson:
Tel.:
E-Mail:
Montagebetrieb Unterkonstruktion:
Firma:
Anschrift:
Ansprechperson:
Tel.:
E-Mail:
Ausführung Drahtseilsystem:
Untergrundbefestigung inkl. Fotodokumentation:
Obere Befestigung
Untere Befestigung
Seilzwischenhalter
Klemmbügel für Leitersprossen
Klemmbügel für Leitersprossen
Klemme auf Leitersprosse
auf Stahlkonstruktion
auf Stahlkonstruktion
auf Stahlkonstruktion
auf Beton
auf Beton
auf Beton
Foto Nr.
Foto Nr.
Foto Nr.
Montage auf Stahl, Beton, Holz,...: (Erklärung, Betongüte, Stahl Dimension,...)
Statischer Nachweis vorhanden?
Die unterzeichnende Montagefirma versichert die ordnungsgemäße Verarbeitung und Montage des Drahtseilsystems.
Der Auftraggeber nimmt die Leistung des Auftragnehmers ab. Die Gebrauchsanleitung, Dokumentationen der Befestigungen (event. mit
Fotos) und Prüfblätter wurden dem Auftraggeber übergeben und sind dem Anwender zur Verfügung zu stellen.
Der Fachkundige mit dem Sicherungssystem vertraute Monteur bestätigt, dass die Montagearbeiten fachgerecht, nach dem Stand der
Technik und entsprechend der Gebrauchsanleitung des Herstellers ausgeführt wurden. Die sicherheitstechnische Zuverlässigkeit wird
durch den Montagebetrieb bestätigt.
Übergabe der persönlichen Schutzausrüstung:
Auffanggerät TEUFELBERGER SKC EVO:
Auffanggurt:
Sonstiges:
Sonstiges:
Stück
Stück
Stück
Stück
Auftraggeber
Datum, Unterschrift
Montagebetrieb Drahtseilsystem
Datum, Unterschrift
Montagebetrieb Drahtseilsystem
Datum, Unterschrift
Содержание SKC EVO
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