Stent Yerleştirme Prosedürü
Şekil 3
ÖNLEM:
Stentin konumlandırılmasını ve en yüksek düzeyde
çalışmasını etkileyebileceğinden, yerleştirme sırasında introdüser
sistemini bükmeyin ya da bir burgu hareketi yapmayın.
a)
Floroskopi ve/veya endoskopi kılavuzluğunda, introdüser
sistemini tam olarak hedef daralmanın merkezine yerleştirin.
b)
İntrodüser sistemi yerleştirme için doğru konuma geldiğinde,
valfi saat yönünün tersine iki kereden fazla döndürerek Y-
konektörünün proksimal valfinin kilidini açın.
c)
Stenti yerleştirmeye başlamak için, bir elle göbeği sabitleyin
ve diğer elle de Y
-
konektörünü kavrayın.
Y-konektörünü,
göbeğe doğru itici boyunca yavaşça geriye kaydırın.
d)
Merkez X-
ray marker hedef daralmanın merkezine
ulaştığında, stent tam olarak yerleşinceye kadar Y
-
konektörünü geri çekmeye devam edin.
(Bkz. Şekil 3, 4)
Şekil 4
DİKKAT
Stent kısmen yerleştirilmişken, göbeği iler
i itip geri
çekmeyin. Göbek güvenli bir şekilde sabitlenmelidir. Göbeğin
istenmeden hareket etmesi, stentin yanlış yerleştirilmesine ve
safra kanalında olası hasara neden olabilir.
Y ve T-Tip
stentler, floroskopik ya da endoskopik olarak
yerleştirilebilir
. Bununla birlikte, T ve Y Tipi stentler, daha büyük
radyopak markerler ile ayrıntısına inilen merkez doku içinde daha
geniş intertislere sahiptirler. İki ya da daha fazla kanalın
kapsanmasını ve boşaltılmasını sağlamak için, bu geniş intertisler
içine iki
nci bir stent yerleştirilebilir. Merkez radyopak marker
ideal olarak bifikasyon noktasına yerleştirilmelidir.
Stent Yerleştirildikten Sonra
a)
Genişlemeyi doğrulamak için stenti floroskopik ve/veya
endoskopik olarak inceleyin.
b)
İntrodüser sistemini, kılavuz
teli ve endoskopu hastadan
dikkatli bir şekilde çıkarın. Çıkarma sırasında aşırı bir
direnç hissedilirse, stentin biraz daha genişlemesine olanak
sağlamak üzere 3~5 dakika bekleyin.
’
İç
kılıfı, dış kılıfın
içine, çıkartımdan önceki orijinal durumuna gelec
ek
şekilde geri yerleştirin.’
c)
Doktor gerekli görürse stent içinde balon dilatasyonu
uygulanabilir.