Procédure de déploiement de l’endoprothèse
Figure 3
PRÉCAUTION :
ne tordez pas le système d’introduction et
n’exercez pas de mouvement de pression au cours du déploiement,
car cela pourrait affecter le positionnement et le fonctionnement
de l’endoproth
èse.
a)
Sous contrôle radiologique et/ou endoscopique, positionnez le
système d'introduction précisément au centre de la sténose.
b)
Une fois que le système d’introduction est dans la bonne
position pour le déploiement, déverrouillez la valve proximale
du connecteur Y en tournant la valve au moins deux fois dans le
sens inverse des aiguilles d’une montre.
c)
Pour commencer le déploiement de l’endoprothèse,
immobilisez la poignée d’une main et saisissez le connecteur Y
avec l’autre main. Faites doucement glisser le
connecteur Y le
long du guide d’insertion en direction de la poignée.
d)
Vérifiez le positionnement au cours du déploiement de
l’endoprothèse (point de non retour au niveau du marqueur
central radio-opaque) et continuez à tirez sur le connecteur Y
jusqu’à ce
que l’endoprothèse soit entièrement déployée. (Voir
figure 3, 4)
Figure 4
ATTENTION :
ne poussez pas ou ne tirez pas sur la poignée
lorsque l'endoprothèse est partiellement déployée. La poignée doit
être maintenue immobilisée. Tout mouvement de la poignée par
inadvertance peut entraîner un mauvais alignement de
l’endoprothèse et éventuellement endommager la voie biliaire.
Les endoprothèses de type Y et T
peuvent être déployées sous
contrôle radiologique ou endoscopie ; toutefois, ces types
d’endoprothèse disposent d’un maillage central aux interstices
plus larges précisées par des marqueurs radio-opaques plus grands.
Un second stent peut être inséré dans ces interstices afin d’assurer
la couverture et le drainage de deux voies ou plus. Dans l’idéal, le
marqueur central radio-opaque doit être placé au niveau de la
bifurcation.
Après le déploiement de l’endoprothèse
a)
Examinez l'endoprothèse sous contrôle radiologique et/ou
endoscopie afin de confirmer son expansion et son
positionnement
b)
Retirez prudemment
le système d’introduction, le fil guide et
l’endoscope du patient. En cas de résistance excessive lors du
retrait, attendez 3 à 5 minutes que l’endoprothèse s’ouvre
davantage. Veillez à bien replacer la gaine intérieure dans la
gaine extérieure, comme à son état initial, avant de procéder
au retrait de la gaine d’introduction.
c)
La dilatation au ballonnet intra- stent peut être réalisée si le
médecin le souhaite.