Examen par endoscopie et radiologie de la sténose
a)
Examinez attentivement le segment proximal et distal de la
sténose par endoscopie et/ou par radiologie.
b)
Le diamètre luminal interne de la voie biliaire doit être estimé
à l’aide de l’endoscope et/ou du contrôle radiologique.
Détermination de
la taille de l’endoprothèse
a)
Mesurez la taille de la sténose.
b)
Choisissez une taille de stent de 20 à 40 mm plus longue que
la longueur mesurée de la sténose afin de pouvoir couvrir les
deux extrémités de la lésion.
Préparation du déploiement de l’endopr
othèse
-
L’endoprothèse Niti
-S & ComVi peut être mise en place sous
contrôle radiologique et/ou d'une endoscopie.
-
Faites passer un fil guide de 0,035” (0,89
mm) au niveau de
la sténose.
A. Procédure par radiologie
a)
Sous contrôle radiologique, insérez un fil guide à travers la
sténose et le faire remonter dans les voies intra-hépatiques.
b)
Assurez-vous que la valve du connecteur Y est bien
verrouillée (rotation de l’extrémité de la valve proximale
dans le sens des aiguilles d’une montre) afin d’éviter tout
dépl
oiement prématuré de l’endoprothèse.
c)
Purgez la lumière interne du cathéter d’introduction.
B. Procédure par endoscopie
a)
Sous contrôle endoscopique, amenez l’endoscope au niveau
de la papille puis introduisez le fil guide à travers le opérateur
de l'endosco
pie. Avancez jusqu’à ce que le fil guide traverse
la sténose et le faire remonter dans les voies intra-hépatiques,
b)
Assurez-vous que la valve du connecteur Y est bien
verrouillée (rotation de l’extrémité de la valve proximale
dans le sens des aiguilles d’une montre) afin d’éviter tout
déploiement prématuré de l’endoprothèse.
c)
Purgez la lumière interne du cathéter d’introduction.
C. Procédure pose - fil guide court
a)
Assurez-vous que le dispositif de verrouillage du fil guide
court (fourni séparément) est correctement installé sur
l'endoscope proche du bouchon du canal opérateur, tel
qu'indiqué dans le mode d'emploi.
b)
Grâce à l'endoscope, faites progresser le fil guide de 0,035
pouces (0,89 mm) au niveau de la papille puis dans les voies
biliaires. Verrouillez l
e fil guide lorsqu’il est bien positionné.
c)
Il est possible de procéder à une sphinctérotomie et/ou à la
prédilatation des voies biliaires avant d'implanter
l'endoprothèse, si le médecin le juge nécessaire.
d)
Retirez le stylet et le cylindre de sécurité avant de monter le
cathéter sur le fil guide.
e)
Insérez l'extrémité du fil guide dans l'embout du système de
pose et faites avancer le fil par petits mouvements jusqu'à ce
qu'il sorte en lattéral. La sortie latérale se situe à environ 30
cm de l'embout distal du dispositif. Le fil guide est alors situé
le long du système de pose.
f)
Avancez le catéther par rapport au fil guide. Déverrouillez le
fil pour introduire la prothèse dans l'endoscope.
g)
Re-verrouillez le fil guide en position et continuez à avancer
le système dans l'endoscope jusqu'à ce que l'endoprothèse
soit à l'emplacement souhaité.