Προειδοποίηση:
Το λύγισμα του καθετήρα απευθείας περιφερικά στη
δεύτερη σκανδάλη ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει
προβλήματα ανάπτυξης εξαιτίας δεσίματος του καθετή-
ρα (Εικ. 6).
εικόνα 6.
Συνιστάται οι πρώτες 2” του καθετήρα, περιφερικά στη
δεύτερη σκανδάλη ανάπτυξης να παραμείνουν ίσιες
ώστε να διευκολυνθεί η σωστή ανάπτυξη του στεντ (Εικ. 7).
εικόνα 7.
9. Αξιολογήστε το αναπτυγμένο στεντ και αφαιρέστε
το σύστημα διανομής.
Επιβεβαιώστε ενδοσκοπικά και ακτινοσκοπικά πως το
στεντ έχει αναπτυχθεί και επεκταθεί πλήρως. Αφαιρέ-
στε προσεκτικά τον καθετήρα διανομής μέσα από το
επεκταμένο στεντ, προσέχοντας να μην μετακινήσετε το
στεντ με το περιφερικό άκρο του καθετήρα διανομής.
Δεν συνιστάται η διαστολή. Εάν το στεντ δεν επεκταθεί
επαρκώς ή εάν δεν βρίσκεται στην επιθυμητή θέση, το
στεντ μπορεί να αφαιρεθεί όπως περιγράφεται παρα-
κάτω. Αξιολογήστε ξανά το μέγεθος του οισοφάγου και
επιλέξτε μια συσκευή κατάλληλου μεγέθους. Επαναλά-
βετε την εμφύτευση του στεντ με μια νέα συσκευή.
ΑΛΛΑγη Θεςης ΤΟΥ ΟίςΟΦΑγίΚΟΥ ςΤεΝΤ
Ο σχεδιασμός του οισοφαγικού στεντ MERIT ENDOTEK™
AL
IMAXX-ES™
επιτρέπει την αλλαγή της θέσης του στεντ
κεντρικά αμέσως μετά την τοποθέτηση. Οι συντηρητικές
ιατρικές πρακτικές προτείνουν να μην αλλάζει η θέση
των στεντ περιφερικά. Η αλλαγή της θέσης του στεντ
ίσως είναι απαραίτητη στην περίπτωση που το στεντ δεν
βρίσκεται στην επιθυμητή θέση ή έχει λάθος μέγεθος.
Τοποθετήστε το ενδοσκόπιο ώστε να είναι ορατός ο
κόμπος ραφής στο κεντρικό άκρο του στεντ.
Η θέση του οισοφαγικού στεντ AL
IMAXX-ES™
μπορεί
να αλλάξει κεντρικά χρησιμοποιώντας λαβίδες τύπου
rat tooth για να πιάσετε τον κόμπο ραφής στο κεντρικό
άκρο του στεντ και να εφαρμόσετε προσεκτικά τριβή
(Εικ. 8).
εικόνα 8.
Η επίδραση των ανεστραμμένων ραμμάτων απελευθε-
ρώσει το κεντρικό άκρο του στεντ από την επαφή με το
οισοφαγικό τοίχωμα, διευκολύνοντας κατά αυτόν τον τρό-
πο την αλλαγή της θέσης του χωρίς τραυματισμό (Εικ. 9).
εικόνα 9.
Στην περίπτωση που τα ράμματα κοπούν στην προσπά-
θεια αλλαγής θέσης του στεντ, θα πρέπει να αφαιρεθεί
προσεκτικά το σπασμένο νήμα. Η θέση του στεντ
μπορεί να αλλάξει ασκώντας απαλή τριβή στο κεντρικό
άκρο του στεντ χρησιμοποιώντας λεπίδες όπως τύπου
alligator. Ανοίξτε τη λαβίδα και περάστε την προσεκτικά
επάνω από το κεντρικό άκρο του στεντ στη θέση ενός
από τους μεταλλικούς συνδετήρες του στεντ, όπως
φαίνεται στην Εικόνα 10.
εικόνα 10.
Η μία σιαγόνα θα πρέπει να τοποθετηθεί έξω από το
στεντ, ανάμεσα στο στεντ και το αυλικό τοίχωμα. Η άλλη
σιαγόνα θα πρέπει να τοποθετηθεί έξω από το στεντ.
Κλείστε τη λαβίδα επάνω από το συνδετήρα του στεντ,
πιάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο από το συνδε-
τήρα του στεντ. Μην πιάσετε μόνο το κάλυμμα του στεντ
χωρίς να πιάσετε το μεταλλικό συνδετήρα του στεντ.
εικόνα 11.
Ασκήστε απαλά τριβή στο μεταλλικό συνδετήρα του
στεντ για να αλλάξετε τη θέση του στεντ κεντρικά (Εικ.
11).
ΠρΟείδΟΠΟίηςη:
Μην επιχειρήσετε να αλλάξετε τη
θέση πιάνοντας το μέσο ή το κεντρικό άκρο του στεντ.
ΠρΟείδΟΠΟίηςη: Μη χρησιμοποιείτε ποτέ λαβίδες
βιοψίας για την αλλαγή θέσης του στεντ. Μπορεί να
χρησιμοποιηθεί μόνο λαβίδα τύπου rat tooth για να
πιάσετε τον κόμπο ραφής κατά την αλλαγή της θέσης.
εάν η ραφή κοπή, μη χρησιμοποιήσετε λαβίδες τύπου
rat tooth για να πιάσετε τους μεταλλικούς στύλους
ή την επικάλυψη πολυουρεθάνης για να αλλάξετε τη
θέση του στεντ.
ΠρΟείδΟΠΟίηςη:
Μην περιστρέψετε το στεντ χρησιμο-
ποιώντας λαβίδας εάν η θέση του αλλάζει περιφερικά.
ΑΦΑίρεςη ΤΟΥ ΟίςΟΦΑγίΚΟΥ ςΤεΝΤ
Ο σχεδιασμός του οισοφαγικού στεντ MERIT ENDOTEK™
AL
IMAXX-ES™
επιτρέπει την αφαίρεση του στεντ μετά
την τοποθέτηση. Η αφαίρεση του στεντ ίσως είναι
απαραίτητη στην περίπτωση που το στεντ δεν βρίσκεται
στην επιθυμητή θέση ή έχει λάθος μέγεθος. Τοποθετήστε
το ενδοσκόπιο ώστε να είναι ορατός ο κόμπος ραφής
στο κεντρικό άκρο του στεντ.
Το οισοφαγικό στεντ AL
IMAXX-ES™
μπορεί να αφαιρεθεί
χρησιμοποιώντας λαβίδες τύπου rat tooth για να πιάσετε
τον κόμπο ραφής στο κεντρικό άκρο του στεντ και να
εφαρμόσετε προσεκτικά τριβή (Εικ. 8).
Μη χρησιμοποι-
ήσετε λαβίδα βιοψίας για να μην κοπούν τα ράμματα.
η επίδραση των ανεστραμμένων ραμμάτων απελευ-
θερώσει το κεντρικό άκρο του στεντ από την επαφή
με το οισοφαγικό τοίχωμα, διευκολύνοντας κατά
αυτόν τον τρόπο την αφαίρεσή του χωρίς τραυματι-
σμό (εικ. 9).
ςτην περίπτωση που κοπούν τα ράμματα, η προτι-
μώμενη μέθοδος αφαίρεσης του στεντ είναι η χρήση
ενδοσκοπίου διπλού καναλιού με τη χρήση δύο
λαβίδων πιασίματος τύπου rat tooth. Χρησιμοποιώ-
ντας και τις δύο λαβίδες πιασίματος τύπου rat tooth,
πιάστε προσεκτικά το κάλυμμα του στεντ και τα
μεταλλικά ελάσματα στο κεντρικό άκρο του στεντ και
ασκήστε τριβή, απαλά.
ςτην περίπτωση που κοπούν τα ράμματα και δεν
υπάρχει διαθέσιμο ενδοσκόπιο διπλού καναλιού,
το στεντ μπορεί να αφαιρεθεί εάν ασκήσετε απαλά
τριβή χρησιμοποιώντας τις λαβίδες πιασίματος τύπου
rat tooth. Ξεκινήστε ανοίγοντας τις λαβίδες πιασίμα-
τος τύπου rat tooth και περνώντας προσεκτικά τις
λαβίδες επάνω από το κεντρικό άκρο του στεντ (εικ.
12). Πιάστε ταυτόχρονα το κάλυμμα του στεντ και τα
μεταλλικά ελάσματα με τις λαβίδες και τρυπήστε το
κάλυμμα με τα δόντια των λαβίδων.
εικόνα 12.
ενώ διατηρείτε το κάτω δόντι της λαβίδας γαντζωμέ-
νο στο στεντ, ανοίξτε τη λαβίδα. Τοποθετήσετε την
επάνω σιαγόνα της λαβίδας επάνω από το αντίθετο
περιστόμιο του στεντ. Πιάνοντας τόσο το κάλυμμα
του στεντ όσο και τα μεταλλικά ελάσματα με την
επάνω σιαγόνα της λαβίδας, τρυπήστε το κάλυμμα
με τα επάνω δόντια της λαβίδας. Κλείστε τη λαβίδα.
Περιστρέψτε τη λαβίδα κατά 1/4 της στροφής και
ασκήστε τριβή για να αφαιρέσετε κεντρικά το στεντ
(εικ. 13-15).
εικόνα 13.
εικόνα 14.
