40
czy zakażenie; stany mogące zakłócać proces gojenia, np. stan
psychiczny; stany wymagające przedłużonego zbliżenia tkanek
w warunkach naprężenia, szczególnie gdy spodziewane jest
przedłużone gojenie rany (np. leczenie steroidami, chemioterapia).
• Mocowanie sztucznych więzadeł oraz innych implantów.
OSTRZEŻENIA
Kotwica jest wchłanialna, dlatego należy skorzystać z unieru-
chomienia zewnętrznego. Kotwica z pętlą LUPINE jest przeznac-
zona do umocowania w kości gąbczastej. Po usunięciu narzędzia
wprowadzającego należy zacisnąć wodze szwów z siłą około 3,6
kg w celu całkowitego umieszczenia kotwicy. Nie należy przeciążać
nici ani stosować zbyt dużych sił napinających, ponieważ może to
doprowadzić do pęknięcia kości, wypadnięcia narzędzia lub usz-
kodzenia nici.
W przypadku konieczności usunięcia kotwicy z pętlą LUPINE
należy rozwiercić pierwotne miejsce wprowadzenia lub otworzyć
powierzchnię korową za pomocą osteotomu. W celu wyeksponowania
kotwicy należy ostrożnie usunąć kość gąbczastą. W celu usunięcia
kotwicy należy ująć ją za pomocą imadła lub pensety.
Kotwicy z pętlą LUPINE nie wolno stosować ponownie. W przy-
padku wysunięcia się kotwicy z narzędzia wprowadzającego lub
kości nie należy próbować ponownie mocować jej do narzędzia
wprowadzającego. W takiej sytuacji należy odrzucić kotwicę
oraz narzędzie wprowadzające i skorzystać z nowej kotwicy.
Plecione nici PANACRYL zostają wchłonięte z reguły w ciągu
1,5–2,5 lat, mogą zatem przez dłuższy okres zachowywać się jak
ciało obce. Chirurg powinien rozważyć, czy w konkretnej sytuacji
zastosowanie plecionych nici wchłanialnych jest właściwe; dotyczy to
na przykład ran, w przypadku których występuje zwiększone ryzyko
zakażenia lub zanieczyszczenia.
Przed zastosowaniem nici ORTHOCORD do zamykania ran należy
opanować procedury i techniki chirurgiczne związane z korzystaniem
z nici wchłanialnymi i niewchłanialnymi, jako że ryzyko rozejścia się
rany może być różne w zależności od miejsca założenia szwu i zasto-
sowanych nici.
Niecałkowite wprowadzenie kotwicy lub słaba jakość kości może
spowodować wypadnięcie kotwicy.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
• Operator nie powinien rozpoczynać stosowania kotwicy z pętlą
LUPINE bez uprzedniego zapoznania się z instrukcją.
• Podobnie jak w przypadku innych narzędzi składających się z nici i
kotwicy, należy zwrócić uwagę na to, aby nie uszkodzić nici pod-
czas zakładania. Powierzchnie kostne, które mogą dotykać szwu,
powinny być wygładzone w celu zabezpieczenia przed przeciera-
niem.
• Z wywierconego otworu należy usunąć pozostające w nim
fragmenty kości, gdyż mogą one utrudniać prawidłowe ułożenie
lub osadzenie kotwicy.
• W celu uzyskania optymalnej wytrzymałości niezbędne jest
odpowiednie osadzenie i umocowanie narzędzia.
• Posługując się opisywanymi i innymi nićmi chirurgicznymi, należy
zwrócić uwagę na to, aby nie uszkodzić nici. Należy unikać
uszkodzeń związanych ze ściskaniem lub zaginaniem na skutek
użycia narzędzi chirurgicznych, takich jak imadła lub pensety.
• Podobnie jak w przypadku innych nici chirurgicznych, odpowiednie
zabezpieczenie węzłów wymaga stosowania sprawdzonej techniki
chirurgicznej wiązania płaskich i kwadratowych węzłów z dodat-
kowymi węzłami – w zależności od warunków chirurgicznych i
doświadczenia chirurga.
• Operatorzy posługujący się igłami chirurgicznymi powinni
pracować uważnie – tak, aby uniknąć zbędnych wkłuć igły. Zużyte
igły należy wyrzucać do pojemników na ostre przedmioty.
• Kotwica jest przeznaczona do użytku z wiertłem umożliwiającym
wykonanie otworu o średnicy dokładnie 2,9 mm i głębokości
przynajmniej 18 mm.
• Nie sterylizować ponownie. Jeśli opakowanie zostanie otwarte,
należy odrzucić niewykorzystaną kotwicę. Ponowna sterylizacja
narusza integralność systemu kotwicy oraz/lub kotwicy i może
doprowadzić do poważnych następstw chirurgicznych.
• Stabilizacja wiertła za pomocą prowadnicy wiertła może ułatwić
uzyskanie optymalnego dopasowania.
• W przypadku korzystania z prowadnicy wiertła należy utrzymywać
kierunek ustawienia prowadnicy względem kości – zarówno podc-
zas wiercenia, jak i wyjmowania wiertła. Pomaga to w utrzymaniu
właściwego ustawienia kotwicy względem osi otworu.
• Nie skręcać ani nie wyginać narzędzia wprowadzającego.
W przeciwnym wypadku może nastąpić uszkodzenie kotwicy,
nici lub końcówki narzędzia wprowadzającego.