32
KNÄ
1. Reparation av medialt kollateralligament
2. Reparation av lateralt kollateralligament
3. Förslutning av ledkapsel till främre proximala tibia
4. Reparation av bakre tvärgående ligament eller ledkapsel till tibia
5. Rekonstruktion av yttre ledkapsel/tenodes av iliotibialledband
6. Reparationer av patellaligament och avsliten sena
ARTROSKOPISKA PROCEDURER
AXEL
1. Bankart-reparation
2. Reparation av skada på övre labrum anterior-posterior
3. Reparation av rotatorkuff
4. Reparation av utbytt ledkapsel (glenoidalkant)
KONTRAINDIKATIONER
• Andra kirurgiska procedurer än de som listas i avsnittet INDIKATIO-
NER.
• Patologiska tillstånd i benvävnad t.ex. cystiska förändringar eller
svår osteopeni, vilket skulle påverka möjligheten att borra ett exakt
hål eller fixera ankaret säkert.
• Patologiska tillstånd i den mjukvävnad som skall fästas, vilket skulle
försämra en säker fixering med sutur.
• Fragmenterad benyta som skulle påverka en säker ankarfixering.
• Tillstånd som skulle eliminera eller tendera att eliminera adekvat
implantatstöd eller försena läkning, dvs. begränsad blodtill-
försel, infektion tenderar att hämma patientens läkeförmåga,
t.ex. kognitivt tillstånd: kräver längre approximering av vävna-
der under stress, som t.ex. förväntad försening av sårläkning
(p.g.a. steroidbehandling, kemoterapi).
• Fastsättning av artificiella ligament eller andra implantat.
VARNINGAR
Eftersom ankaret är resorberbart bör immobilisering med externt stöd
användas. LUPINE-ankaret med ögla är utformat för att fästa i porös
benvävnad. Efter att införaren avlägsnats appliceras nominell belast-
ning (cirka 3,6 kg) på suturlängderna för att fullständigt fästa ankaret.
Använd inte för stor kraft och överbelasta inte suturen. Det kan medföra
att benet bryts och att enheten dras ut eller att suturen brister.
Om ett LUPINE-ankare med ögla måste avlägsnas, överborras det
ursprungliga införingshålet eller används kyretter för att öppna den
kortikala ytan. Avlägsna försiktigt den porösa benvävnaden för att
exponera ankaret. Använd en nålhållare eller pincett för att fatta tag i
ankaret och avlägsna det.
LUPINE-ankare med ögla får aldrig återanvändas. Om ett ankare loss-
nar från införaren eller införingsstället i benet, skall man inte försöka
fästa ankaret vid införaren igen. I så fall kasseras ankaret och införaren
och ett nytt ankare används.
PANACRYL, som är en flätad sutur, resorberas i huvudsak under 1,5
till 2,5 år, och kan agera som en främmande kropp under en längre pe-
riod. Kirurgen bör överväga om det lämpar sig att använda resorberbar
flätad sutur om det t.ex. rör sig om sår som kan medföra en ökad risk
för infektion eller kontaminering.
Användare ska vara väl förtrogna med kirurgiska procedurer och tek-
niker som innefattar resorberbara och icke-resorberbara suturer innan
ORTHOCORD sutur används för sårförslutning eftersom risken för sår-
öppning kan variera beroende på tillämpningsställe och suturmaterial.
Ofullständigt införande eller dålig benvävnadskvalitet kan leda till att
ankaret åker ut.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
• Kirurgen får inte använda LUPINE-ankaret med ögla innan han/hon
har läst igenom bruksanvisningen.
• Vid användning av suturankare skall noggrannhet iakttas för att
förhindra att suturtråden skadas under införandet. Benytor som kan
komma i kontakt med suturen skall jämnas till för att undvika hack.
• Överblivna benfragment skall tas bort från borrhålet eftersom de
kan förhindra korrekt placering av ankaret.
• Rätt placering av instrumentet krävs för optimal styrka.
• Vid hantering av det här materialet eller andra suturmaterial skall
noggrannhet iakttas för att undvika skador. Undvik kross- eller
böjskador på grund av appliceringen av kirurgiska instrument som
t.ex. peang eller nålhållare.
• För att uppnå tillfredsställande knutsäkerhet för alla suturmaterial
krävs etablerade kirurgiska tekniker med flata och fyrkantiga knutar
med extra slag beroende på kirurgiska omständigheter och kirur-
gens erfarenhet.
• Kirurgiska nålar skall hanteras med försiktighet för att undvika
oavsiktliga nålstick. Kassera använda nålar i behållare för vassa fö-
remål.
• Använd det här ankaret med borr som ger ett hål med exakt
2,9 mm diameter och som är minst 18 mm djupt.
