
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Informationen für die Versorgungsdokumentation
Information for the Treatment Documentation
Bitte heften Sie diese Gebrauchsanweisung zu Ihrer Versorgungsdokumentation!
Add these instructions for use to your treatment documentation!
Patientendaten I Patient Data
Name I
Name
Straße I
Address
PLZ, Wohnort I
Postcode, City
Telefon privat I
Home Telephone
Telefon geschäftlich I
Telephone at Work
Kostenträger I
Insurance
Mitgliedsnummer I
Insurance No.
Behandelnder Arzt I
Attending Physician
Diagnose I
Diagnosis