Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Инструкция по эксплуатации, Страница: 97 / 105

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击发器械之后，通过挤压闭合杆及用大拇指推动释放钮来打开器械的咬合面。为控制释放， 8
在向下按住释放钮的同时，将手打开以便释放闭合杆。（图6）钉仓推动板暴露，表明钉仓已
用完。如果器械锁定在组织上且按压释放钮时不能打开，则可在按压释放钮的同时拉动闭合
杆来打开装置。
注意： 检查吻合线的止血情况及吻合钉是否正确成形。如果尚未止血，须采取适当技法实现
止血。
注意： 切割直肠之后，在建立吻合之前建议进行泄漏检测。
手动收回组织定位针。确保吻合线和切割线完整。取下器械。（图7
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）
肌肉吻合使用说明
使用此器械前要确认所有器械和附件的兼容性。
（请参阅
警告与注意事项
。）
以无菌操作方法将器械从包装中取出。为避免损坏，不要翻转器械进入无菌区。 1
推动标有“Push to Remove”的衬垫，将护钉板从器械中取出。（图2）取出护钉板时应握住 2
钉仓。取出护钉板后，检查是否完全装入器械（按下检查）。废弃护钉板。
以手掌握住器械手柄，将手指放在闭合杆上。将欲切割和吻合的组织置于钉砧和钉仓之间。
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注：覆盖钉砧上孔洞的组织将会被组织定位针穿透。根据需要重新定位组织。
在对骨骼肌进行操作时，建议使用组织定位针执行器来手动推进推杆。挤压闭合杆
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（图3B）。请注意，在闭合动作的中途可听见咔哒一声，表明装置处于中间位置。在器械处
于中间位置时，组织定位针已完全固定于钉砧上并抓取组织，且咬合面部分张开。必要时重
新定位器械内的组织。此时可释放闭合杆，器械将保持其咬合面处于张开状态，以便对欲切
割和吻合的组织进行最终定位。组织定位针完全咬合。
注意： 闭合咬合面或吻合面之前，确保要吻合的组织处于咬合面内的适当位置。如果组织被
团在一起、张力过大、被拉伸或摆放不均匀，可能会造成吻合线泄漏、无法止血或破裂。
注：对于厚骨骼肌组织，建议使用两种方法来闭合装置：
在控制的情况下单次缓慢连续地挤压闭合杆 •
渐进式挤压和放松（间歇循环操作）闭合杆 •
注：在击发器械之前，不要握住击发杆。
挤压闭合杆和手柄，直到闭合杆被锁定。注意听咔嗒一声。当闭合杆锁定时，击发杆移到准
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备击发的位置（图4）。钉仓夹在准备吻合和切割的组织上。确保闭合动作已完成。应将所有
手指从闭合杆上完全移开，以确保闭合系统的夹持。
注：如果闭合杆很难被锁住，须重新定位器械，少钳取一些组织。
注：不得使用过大力量来关闭器械。如强行使器械在过多组织上完全关闭，则可能会导致闭
合杆断裂。
注：如在吻合前需要对器械内的组织进行重新定位，则可轻微挤压手柄和闭合杆来打开咬合
面，推动释放钮，并缓慢释放闭合杆的抓持。闭合杆将回到完全打开的位置并且咬合面将释
放组织，但是组织定位针将保持在延伸状态。这时可以重新定位组织。
注：肌肉吻合C
ONTOUR
弧形切割吻合器的设计特点之一是，当器械中有用过的钉仓、无钉仓
或有错误插入的钉仓时，器械可以部分关闭。在此种情况下，装置将关闭大约三分之一的动
作并停下来，但当闭合杆被释放时会回到完全打开的位置。此时应使用一个新的钉仓来替代
用过或错误装载的钉仓组件，或者如果器械上无钉仓，应装上钉仓。遵循上述步骤之后，任
何不能部分或完全关闭的装置均不得被使用。
注：闭合之后，在击发前停顿15秒可取得更好的组织压缩效果及吻合钉成形。
以手掌握住手柄和闭合杆时，将所有手指放在击发杆上。击发前，检查组织定位针是否位于
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钉砧内。
注意： 击发前请务必确保咬合面完全关闭。
注意： 击发前要确认拟吻合的组织位于器械的已关闭咬合面中。如果组织定位针位置不当，
吻合钉可能无法正确成形，可能造成吻合线泄漏或破裂。
注意： 在应用部位定位吻合器时，确保器械咬合面之间没有任何障碍物，如夹子、支架和导
丝等。在障碍物上击发可能会造成切割不完全和/或吻合钉成形不良。
通过挤压击发杆来完全击发此器械，直至挤压杆触及闭合杆（塑料触及塑料），此时表明器
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械已击发了吻合钉及刀头，并且组织已被横切。（图5）手动释放击发杆后，击发杆会立即自
动回到中间位置，而闭合杆停在完全闭合位置。击发时要确保释放钮未被按下，否则可能会
影响吻合钉和切割线正确成形。
注意： 如试图强行使闭合杆在过多或过厚组织上完成关闭动作，则可能导致吻合线不完整，
并可能发生泄漏或断裂。另外，还可能损坏器械或造成器械故障。