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3. Retirer le cathéter d‘accès, mais laisser le guide en place.
4. Le protocole exigeait la prédilatation de la lésion lors de l‘étude clinique américaine, et
elle est recommandée.
5. Retirer le stylet interne de support de l‘embase de la poignée du système de largage.
6. Immédiatement avant la mise en place du système de largage au site voulu, utiliser la
seringue de 1 mL incluse dans l‘emballage interne pour rincer le système de largage
avec du sérum physiologique par l‘orifice de rinçage du raccord latéral. Rincer seulement
jusqu‘à ce que quelques gouttes de sérum physiologique s‘écoulent de l‘extrémité distale,
entre le cathéter d‘introduction et la gaine.
7. Observer le système de largage sous radioscopie pour déterminer si les marqueurs radio-
opaques sur le système de largage (h) se trouvent à la position voulue. L‘endoprothèse est
alors prête à être déployée. (Fig. 1)
Déploiement de l’endoprothèse
1. Avant le déploiement, il est important de redresser autant que possible la partie
proximale du système de largage et de garder la poignée en position stable.
2. L‘expansion de l‘endoprothèse doit être réalisée sous radioscopie.
3. Maintenir l‘embase (b) de la canule métallique (g) immobile. Pour déployer
l‘endoprothèse, retirer le verrou de sécurité rouge (c). (Fig. 2)
4. Maintenir l‘extrémité de l‘embase immobile. L‘endoprothèse se déploie en tirant la poignée
(a) vers l‘embase (b). (Fig. 3)
REMARQUE : L‘endoprothèse se déploie complètement sur toute sa longueur lorsque
l‘extrémité distale de la gaine a été rengainée au-delà de la partie proximale de
l‘endoprothèse.
5. Pendant le déploiement, continuer à glisser la poignée (a) vers l‘embase (b) d‘un geste
lent, régulier et constant. (Fig. 4)
REMARQUE : Une fois que le déploiement d‘une endoprothèse a commencé,
celle-ci doit être complètement déployée. Il n‘est pas possible de repositionner
une endoprothèse vasculaire Zilver car la gaine externe du système de
largage ne peut pas être à nouveau avancée sur l‘endoprothèse une fois que le
déploiement a commencé. Consulter la section de ce mode d‘emploi sur la mise
en place de plusieurs endoprothèses pour connaître la conduite à tenir en cas de
lésions manquées.
6. L‘endoprothèse est complètement déployée lorsque la poignée (a) atteint l‘embase (b).
(Fig. 5)
7. Retirer le système de largage.
8. Réaliser une angiographie artérielle pour vérifier le déploiement complet du dispositif.
En cas d’expansion incomplète de l’endoprothèse à n’importe quel point le long de la lésion,
le praticien peut recourir à une dilatation par ballonnet après le déploiement (ATP standard).
Mise en place de plusieurs endoprothèses
Si un patient nécessite l’implantation de plusieurs endoprothèses pour couvrir la longueur de
la lésion, tenir compte des recommandations suivantes :
• Par rapport au site de la lésion, poser la première endoprothèse sur la zone distale de
la sténose, puis la suivante aux emplacements proximaux (c‘est-à-dire que la seconde
endoprothèse doit être mise en place en amont de la précédente).
• Les endoprothèses posées en tandem doivent se chevaucher pour permettre la
couverture complète de la lésion.
Содержание Zilver
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