②
Determinación del tamaño del stent.
a)
Mida la longitud del estrechamiento a tratar.
b)
Seleccione un stent cuyo tamaño sea entre 20 y 40 mm más
largo que la longitud medida del estrechamiento a fin de
cubrir completamente ambos extremos de la lesión.
c)
Mida el diámetro del estrechamiento de referencia.
Es necesario seleccionar un stent que tenga un diámetro
libre de aproximadamente 1 a 4 mm más que el máximo
diámetro de referencia a tratar, a fin de lograr una
colocación segura.
③
Preparación para el despliegue del stent.
-
El stent Niti-S y el ComVi se pueden colocar con la ayuda de
la fluoroscopía y/o la endoscopía.
-
Pase un cable guía de 0.035” (0.89 mm) hasta el nivel
del estrechamiento.
A. Procedimiento con fluoroscopía
a)
Con la ayuda de la fluoroscopía, inserte el cable guía a través
del estrechamiento hasta el lugar donde se colocará el sistema
de introducción del stent sobre el cable guía.
b)
Retire el estilete del extremo distal del sistema de introducción.
c)
Asegúrese de que la válvula del conector Y que comunica la
vaina interior con la vaina exterior esté bloqueada rotando el
extremo de la válvula proximal en sentido horario para evitar
el despliegue prematuro del stent.
d)
Enjuague el lumen interior del sistema de introducción.
B. Procedimiento con endoscopía
a)
Con la ayuda de la endoscopía, inserte un endoscopio hasta el
nivel de la obstrucción, luego introduzca el cable guía a través
del canal de trabajo del endoscopio. Avance hasta que el cable
guía cruce el estrechamiento a tratar hasta el lugar donde se
colocará el sistema de introducción del stent sobre el cable guía.
b)
Retire el estilete del extremo distal del sistema de introducción.
c)
Asegúrese de que la válvula del conector Y que comunica la
vaina interior con la vaina exterior esté bloqueada rotando el
extremo de la válvula proximal en sentido horario para evitar el
despliegue prematuro del stent.
d)
Enjuague el lumen interior del sistema de introducción.
C. Procedimiento con guía corta
a)
Compruebe que el dispositivo de cierre de la guía corta
(suministrado por separado) esté firmemente asentado en el
endoscopio contra la parte lateral del puerto del canal de
trabajo como se describe en sus instrucciones de uso.
b)
Coloque el cable guía de 0,035 pulg (0,89 mm) a través del
endoscopio, en la ampolla y a través del estrechamiento
biliar.
c)
Se puede realizar una esfinterectomía y dilatación previa del
estrechamiento biliar antes de la implantación del stent a
discreción del médico.
d)
Retire el cilindro de seguridad y el estilete antes de colocar
el cable guía.
e)
Inserte el extremo que marca el camino a través de la punta
del sistema de implantación y avance de a poco hasta salir
del puerto de acceso del cable guía.
El puerto de acceso del
cable guía permite al cable guía salir del sistema de
implantación a aproximadamente 30 cm de la punta del
dispositivo.
El cable guía entonces queda extendido a lo
largo de la parte lateral del sistema de implantación.
f)
Avance por el sistema sobre el cable guía. Abra el cable
para pasar el stent a todo lo largo.