50
6. Wyjąć zestaw do żywienia lub strzykawkę z portu dostępu.
7. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody,
zgodnie z opisem w ogólnych wskazówkach dotyczących przepłukiwania.
8. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
9. Założyć zatyczkę na port dostępu.
Podawanie leków
Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się z farmaceutą
w celu ustalenia, czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie z wodą leków
w postaci stałej. Jeżeli jest to bezpieczne, należy przed podaniem przez zgłębnik
żywieniowy sproszkować leki w postaci stałej na drobny proszek i rozpuścić
je w ciepłej wodzie. Nigdy nie należy kruszyć leków powleczonych warstwą
zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych ani mieszać leków
z mieszanką pokarmową.
1. Zdjąć zatyczkę portu dostępu zgłębnika gastrostomijnego.
2. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody,
zgodnie z opisem w ogólnych wskazówkach dotyczących przepłukiwania.
3. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
4. Dokładnie połączyć zawierającą lek strzykawkę ENFit® z portem dostępu.
Przestroga:
Nie należy dociskać zbyt mocno strzykawki do portu
dostępu.
5. Podać lek, naciskając tłok strzykawki ENFit®.
6. Wyjąć strzykawkę z portu dostępu.
7. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody,
zgodnie z opisem w ogólnych wskazówkach dotyczących przepłukiwania.
8. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
9. Założyć zatyczkę na port dostępu.
Dekompresja żołądka
Dekompresję żołądka można przeprowadzić poprzez drenaż grawitacyjny lub
przerywane odsysanie.
1. Zdjąć zatyczkę portu dostępu zgłębnika gastrostomijnego.
2. W przypadku drenażu grawitacyjnego otwarty port dostępu zgłębnika
gastrostomijnego umieścić bezpośrednio nad otworem odpowiedniego
pojemnika.
Uwaga:
Należy sprawdzić, czy otwarty port dostępu znajduje się poniżej
stomii.
3. W przypadku przerywanego odsysania strzykawkę ENFit® podłączyć do portu
dostępu.
4. Powoli w sposób nieciągły odciągać tłok strzykawki, zachowując krótkie
przerwy.
Ostrzeżenie: Nie należy stosować odsysania ciągłego ani
wysokociśnieniowego. Odsysanie wysokociśnieniowe mogłoby
skutkować zapadnięciem się zgłębnika lub spowodować uraz tkanki
żołądka i wywołać krwawienie.
5. Odłączyć strzykawkę do dekompresji od portu dostępu.
6. Używając strzykawki ENFit®, przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody,
zgodnie z opisem w ogólnych wskazówkach dotyczących przepłukiwania.
7. Wyjąć strzykawkę do przepłukiwania z portu dostępu.
8. Założyć zatyczkę na port dostępu.
Konserwacja balonu
Nie można dokładnie przewidzieć trwałości balonu. Balony silikonowe na
ogół są zdatne do użytku przez 1–8 miesięcy, ale trwałość balonu różni się w
zależności od kilku czynników. Czynnikami decydującymi o trwałości mogą być
leki, objętość wody używanej do napełnienia balonu, pH żołądka oraz sposób
obchodzenia się ze zgłębnikiem.
Raz w tygodniu należy sprawdzić objętość wody znajdującej się w balonie.
• Należy włożyć strzykawkę typu luer z końcówką męską do portu napełniania
balonu i odciągnąć płyn, utrzymując zgłębnik na miejscu. Porównać ilość
wody w strzykawce do ilości zalecanej lub ilości przepisanej wstępnie i
podanej w karcie pacjenta. Jeżeli ilość ta jest mniejsza niż zalecana lub
przepisana, należy napełnić ponownie balon usuniętą poprzednio wodą,
a następnie zaciągnąć i dodać ilość potrzebną do przywrócenia objętości
balonu do zalecanej i przepisanej ilości wody. Należy być przygotowanym, że
przy opróżnianiu balonu wokół zgłębnika może wyciekać pewna ilość treści
żołądkowej. Należy zapisać objętość płynu, objętość uzupełnioną (jeżeli taka
była), datę i godzinę.
• Odczekać 10–20 minut i powtórzyć procedurę. Jeżeli w balonie ubyło
płynu, oznacza to, że przecieka i należy wymienić zgłębnik. Opróżniony lub
rozerwany balon może spowodować odłączenie się lub przemieszczenie
zgłębnika. Jeżeli balon jest rozerwany, należy go wymienić. Należy
zamocować zgłębnik na jego miejscu przy użyciu przylepca, a następnie
postępować zgodnie z protokołem placówki i/lub skontaktować się z
lekarzem w celu uzyskania dalszych instrukcji.
Przestroga:
Należy napełnić ponownie balon sterylną lub destylowaną
wodą, nie używając powietrza ani soli fizjologicznej. Sól fizjologiczna może
ulec krystalizacji i zatkać zawór balonu lub prześwit, a powietrze może
ulatniać się i powodować zapadnięcie się balonu. Należy upewnić się, że
użyta została zalecana ilość wody, gdyż przepełnienie może zatkać prześwit
lub zmniejszyć żywotność balonu, natomiast niedopełnienie nie zabezpieczy
odpowiednio zgłębnika.
Lista kontrolna codziennej pielęgnacji i
konserwacji
• Ocenić u pacjenta oznaki bólu, ucisku lub niewygody.
• Ocenić oznaki zakażenia w miejscu stomii, takie jak zaczerwienienie,
podrażnienie, obrzęk, opuchlizna, tkliwość, uczucie ciepła, wysypka, wyciek
ropny lub żołądkowo-jelitowy. Ocenić u pacjenta oznaki martwicy uciskowej,
uszkodzenia skóry lub nadmiernie przerośniętej tkanki ziarninowej.
• Oczyścić miejsce stomii ciepłą wodą z łagodnym mydłem.
• Myć ruchami okrężnymi, przesuwając się od zgłębnika na zewnątrz.
• Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
• Ocenić zgłębnik pod kątem nieprawidłowości, takich jak uszkodzenia,
zatkanie lub nietypowa zmiana zabarwienia.
• Oczyścić zgłębnik żywieniowy ciepłą wodą z łagodnym mydłem, uważając,
aby nie pociągnąć lub nadmiernie nie poruszać zgłębnikiem.
• Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
• Oczyścić port żołądkowy i balon. Użyć patyczka higienicznego lub miękkiej
ściereczki do usunięcia resztek mieszanki pokarmowej i leków.
• Codziennie obracać zgłębnik o 360 stopni plus ćwierć obrotu.
• Sprawdzić, czy zewnętrzna podpórka znajduje się 1–2 mm nad skórą.
• Przepłukać zgłębnik żywieniowy zgodnie z zaleceniami w ogólnych
wskazówkach dotyczących przepłukiwania.
Zatkanie zgłębnika
Zatkanie zgłębnika jest zwykle powodowane przez:
• nieprawidłowe techniki przepłukiwania;
• nieprzepłukanie po mierzeniu resztek treści żołądkowej;
• nieprawidłowe podanie leku;
• fragmenty tabletki;
• gęste mieszanki pokarmowe, takie jak skoncentrowane, zmiksowane lub
wzbogacane mieszanki, które są na ogół bardziej gęste i mogą zawierać
cząstki stałe;
• zanieczyszczenie mieszanki powodujące koagulację;
• cofnięcie się treści żołądkowej lub jelitowej do zgłębnika.
Odetkanie zgłębnika
1. Upewnić się, że zgłębnik nie jest zagięty ani zaciśnięty.
2. Jeżeli miejsce zatkania jest widoczne ponad powierzchnią skóry, delikatnie
rozmasować lub ucisnąć rurkę palcami, aby rozbić je.
3. Umieścić wypełnioną ciepłą wodą strzykawkę ENFit® o pojemności od 30 do
60 ml w odpowiednim porcie dostępu zgłębnika i delikatnie odciągnąć, a
następnie nacisnąć tłok, aby usunąć zatkanie.
4. Jeżeli zatkanie nie rozejdzie się, powtórzyć czynność 3. Delikatne zasysanie
na przemian z tłoczeniem ze strzykawki rozbija większość niedrożności.
5. Jeżeli nie przyniesie to rezultatu, skonsultować się z lekarzem. Nie
należy używać soku żurawinowego, napojów gazowanych, przypraw
do zmiękczania mięsa lub chymotrypsyny, gdyż mogą one u niektórych
pacjentów powodować zatkania lub niepożądane reakcje. Jeżeli zatkanie nie
ustępuje i nie można go usunąć, konieczna będzie wymiana zgłębnika.
Przestroga:
Nie należy wprowadzać ciał obcych przez zgłębnik.
Informacje o bezpieczeństwie stosowania w środowisku
MRI
Zgłębniki MIC* do gastrostomii można bezpiecznie stosować w środowisku MRI.
Ostrzeżenie: Produkt przeznaczony wyłącznie do dojelitowego
żywienia i/lub podawania leków.
Więcej informacji można uzyskać, dzwoniąc pod numer 1-844-425-9273
w Stanach Zjednoczonych lub wchodząc na naszą stronę internetową
halyardhealth.com.
Broszury edukacyjne: Możliwe jest zamówienie przewodnika prawidłowej
opieki („A guide to Proper Care”) oraz przewodnika w zakresie rozwiązywania
problemów dotyczących miejsca stomii i zgłębnika do żywienia dojelitowego
(„A Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide”). Należy
skontaktować się z lokalnym przedstawicielem lub działem obsługi klientów.
Nie zawiera
lateksu kauczuku
naturalnego
Produkt NIE zawiera
DEHP jako środka
zmiękczającego
Średnica
Objętość balonu
Bezpieczny w
środowisku MRI
