COOK Medical H-30, User Manual

Page: 334 / 628

Cook Medical © 2012 9-21
Visszatérés a tartalomjegyzékhez
Figyelmeztetések és óvintézkedések a holmiumlézer-optikai szálak biztonságos
használatához
• A lézer hatásának legjobb indikátorai a szövet textúrájában és színében beállt változások.
Az ajánlott teljesítménybeállítások kevésbé fontosak, mint a megfigyelt szöveti hatás. A
specifikus impulzusszélesség a szövettől függ, és a sebész választására és legjobb orvosi
ítélőképességére van bízva.
• A kezelésre használja a kívánt szöveti hatás eléréséhez szükséges lehető legalacsonyabb
teljesítménybeállítást.
• Hűtött öblítőfolyadék használata esetén magasabb energiaszint beállítására lehet szükség
a kívánt szöveti hatások eléréséhez. A magasabb teljesítménybeállítások növelhetik a
lézeroptikai szál károsodásának esélyét.
• A lézeroptikai szálra gyakorolt mechanikai nyomás nem növeli annak vágó vagy vaporizáló
hatását, de vérzést és hőkárosodást idézhet elő, és tönkreteheti a szálat.
• A műtét előtt a betegnek teljes részletességgel el kell magyarázni az égés, a perforáció és a
lézerindukált haemorrhagia kockázatát, amelyek bármelyike a beteg halálát okozhatja.
• Az endoszkópos kezelés szövődményeket okozhat, például lázat, hidegrázást, szepszist,
ödémát és haemorrhagiát. Szélsőséges esetekben halált okozhatnak a procedurális
komplikációk, a társbetegségek és a lézersugárzás alkalmazása.
Paraméter-meghatározás
Az ideális lézeroptikai szál kiválasztása
A Cook Medical cégnek a H-30 készülékkel használható holmiumlézer-optikai szálai 150, 200, 273, 365,
550 és 940 µm magátmérőjűek. A nagy magátmérőjű szálakkal nagyobb teljesítmény alkalmazható,
de ezek kevésbé hajlékonyak. A magasabb impulzusenergia és a vastagabb szálak nagyobb ablációs
térfogatot eredményeznek.
1
A nagy magátmérőjű szálak emellett kevésbé használódnak el az
eljárások folyamán, mert nagyobb a hőtároló tömegük, és gyorsabban szétszórják a káros hőenergiát.
A felhasználóknak azt ajánljuk, hogy a lehető legnagyobb magátmérőt válasszák, figyelembe véve a
cél eléréséhez szükséges hajlékonyságot és az endoszkóp munkacsatornájának méretét.
1
Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
Lasers Surg Med.
2006;38(8):762-772.
Az impulzusszélesség beállítása
(a főképernyőn lévő választógomb segítségével)
Lithotripsia
• „Short” (Rövid) impulzusszélességgel dolgozva a kő nagyobb darabokra esik szét (kő
szétrobbantása), de nagyobb a visszalökődés is.
• „Long” (Hosszú) impulzusszélességgel dolgozva a kő kisebb darabokra esik szét (kő elporítása),
és kisebb a visszalökődés is.
4. fejezet
Javallatok és használati utasítás