Befähigte Person / Authorized person
Ort / Site
Datum / Date
Unterschrift / Signature
Befähigte Person / Authorized person
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Befähigte Person / Authorized person
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Befähigte Person / Authorized person
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Unterschrift / Signature
Befähigte Person / Authorized person
Ort / Site
Datum / Date
Unterschrift / Signature
1
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Firma / Company
Bemerkung / Notes
3
Firma / Company
5
Firma / Company
Bemerkung / Notes
Bemerkung / Notes
4
Firma / Company
Bemerkung / Notes
Wiederkehrende Prüfung Wartung / Instandhaltung
DE:
Hiermit wird bestätigt, dass die Arbeiten gemäß der dazugehörigen Dokumentation vollständig
durchgeführt wurden und die Hubarbeitsbühne frei von Mängeln ist. Alle betreffenden Vorgaben, Vorschriften,
Normen und Sicherheitsbestimmungen wurden beachtet. Die aktuelle Prüfplakette wurde angebracht.
EN:
This is to certify that the work has been completed in accordance with the associated documentation
and that the lift is free from defects. All relevant specifications, regulations, standards and safety regulations
have been observed. The current test sticker has been attached.
Firma / Company
Bemerkung / Notes
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