stehnách),
• vaginálnu bolesť, nepohodlie, podráždenie,
• dyspareúniu,
• hnisavý, serózny alebo krvavý výtok,
• zápal,
• poranenie krvných ciev alebo nervov,
• perforáciu alebo laceráciu orgánov,
• nestabilitu močového mechúra,
• močové obštrukcie,
• močové problémy,
• expozíciu sieťky,
• recidívu inkontinencie,
• krvácanie,
• neuromuskulárne problémy,
• vaginálne hojenie.
Pooperačná tvorba útvarov fibrózneho tkaniva v okolí popruhu je normálnou
fyziologickou reakciou na implantáciu cudzieho telesa. Spoločnosť
PROMEDON S. A. vyžaduje od všetkých lekárov oznámenie akýchkoľvek
komplikácií spoločnosti alebo distribútorovi.
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
POSTUP ZVNÚTRA VON
Popruh sa implantuje transobturatórnym postupom podľa aktuálne
používanej chirurgickej techniky v miestnej, lokálnej alebo celkovej anestézii.
Mala by sa zvážiť profylaktická liečba antibiotikami v súlade s postupom
schváleným v zdravotníckom zariadení.
Transobturatórnu techniku zvnútra von je možné zhrnúť do nasledujúcich
krokov:
1. Urobte bodový rez v bode, kde sa stretávajú genitofemorálne záhyby a
urobte vodorovnú čiaru prechádzajúcu cez klitoris.
2. Stredová kolpotómia: urobte šípový rez dlhý 1,5 cm tak, že začnete
približne 1 cm od spodného okraja močovej trubice.
3. Parauretrálna disekcia: z rezu vykonajte disekciu pomocou nožníc v 45°
smere vzhľadom k osi uretry, smerom k obturator foramen v parauretrálnom
priestore tak, aby nedošlo k poraneniu vaginálnej sliznice. Vykonajte
minimálnu vaginálnu disekciu, aby ste vytvorili tunel, ktorý umožní prechod
transobturatórnej ihly a oboch stranách.
4. Navlečte koniec slučky chirurgickej nite do hrotu ihly (pozrite si obrázok
č. 1).
Obrázok č. 1
5. Vložte uretrálny chránič do disekovanej oblasti.
6. Vložte kovovú ihlu nástroja do disekovanej oblasti podľa kanála
uretrálneho chrániča. Potlačte ihlu smerom dopredu, ihla sa dostane mierne
za obturátorovú membránu a prepichne ju.
7. V tejto polohe odstráňte uretrálny chránič a udržte ho sterilný pre
neskoršie použitie u tej istej pacientky na druhej strane.
8. Otáčajte nástrojom v ischiopubickej vetve, až kým sa ihla neobjaví v reze
predtým vykonanom na koži.
9. Keď sa hrot ihly a slučka chirurgickej nite objavia v otvore na koži, vyvlečte
slučku, zovrite ju kliešťami a odstráňte ihlu otáčaním rukoväte v opačnom
smere.
10. Potiahnite slučku chirurgickej nite, až kým úplne neprejde cez kožu a
neobjaví sa popruh s ochranným krytom.
11. Zopakujte rovnakú techniku na druhej strane pacientky (kroky 4 až 10)
a uistite sa, že sa polohovateľná zarážka nachádza pod močovou trubicou a
popruh je v horizontálnej polohe.
12. Po odstránení oboch slučiek chirurgických nití a ich dilatátorov cez rezy
vykonané v koži odstrihnite popruh a jeho ochranný kryt pod dilatačnými
ramenami . Popruh umiestnite bez akéhokoľvek napätia pod strednú časť
močovej trubice tak, že medzi popruh a močovú trubicu umiestnite nožnice
Metzenbaum, čo uľahčuje reguláciu napätia a zabraňuje ohnutiu popruhu.
